kto czerpie najwięcej korzyści z suplementacji witaminą D? Taka była podstawa dyskusji ” suplementacja witaminą D: matki karmiące piersią, dzieci karmione piersią, jedno i drugie czy żadne?”na Krajowej Konferencji I Wystawie American Academy of Pediatrics (Aap) 2017 w dniu 16 września.,
Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, profesor pediatrii, psychiatrii oraz Nauk Klinicznych i translacyjnych na University of Pittsburgh School Of Medicine w Pensylwanii, przedstawiła studium przypadku niemowlęcia karmionego piersią z krzywicą, a następnie dane dotyczące poziomu witaminy D i suplementacji dla kobiet i niemowląt.
Witamina D odgrywa ważną rolę w zdrowiu kości, metabolizmie wapnia i modulacji immunologicznej, mówi Bogen. Chociaż niedobór i niedobór witaminy D są związane z wieloma innymi zaburzeniami zdrowia, mówi, że dowody na poparcie tych twierdzeń są mieszane.,
„ponieważ niemowlęta i małe dzieci szybko rosną, utrzymanie odpowiedniego poziomu witaminy D jest niezbędne. Niemowlęta i małe dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy D, rozwijają krzywicę i osteomalację”, mówi Bogen.
2 główne źródła witaminy D to ekspozycja na światło słoneczne lub dieta. Istnieją jednak wyzwania, aby określić normalny lub zdrowy poziom witaminy D, mówi Bogen. Nie ma nawet zgody na to, jak mierzyć poziom witaminy D., Mówi, że nawet Instytut Medycyny (iom) i Towarzystwo endokrynologiczne różnią się w tych definicjach i pomiarach, przy czym iom definiujące niedobór wynosi mniej niż 12 ng / mL, a inni eksperci, w tym Towarzystwo endokrynologiczne definiujące niedobór wynosi mniej niż 20 ng/mL.
te same problemy z definicją istnieją również w ciąży, chociaż Bogen twierdzi, że większość ekspertów zgadza się, że poziom w surowicy 25(OH)D 20 ng / mL lub więcej jest potrzebny, aby uniknąć problemów z kośćmi.
, Na podstawie ograniczonych do tej pory badań, zalecenia dotyczące suplementacji witaminy D w ciąży są niejasne, dodaje.
Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) zgadza się, stwierdzając, że obecnie nie ma wystarczających dowodów na poparcie rutynowych badań przesiewowych w kierunku niedoboru witaminy D u kobiet w ciąży, ale ACOG przyznaje, że poważny niedobór może prowadzić do homeostazy szkieletowej, wrodzonej krzywicy i złamań u noworodków, zgodnie z prezentacją Bogena., Badania przesiewowe są zalecane dla niektórych grup wysokiego ryzyka, w tym wegetarian, ciężarnych matek z ograniczoną ekspozycją na słońce i ciemniejszych mniejszości etnicznych.
dla niemowląt i małych dzieci zalecenia są bardziej jasne-mówi Bogen. Zaleca się co najmniej 400 j. m. witaminy D dziennie. Niemowlęta karmione piersią i częściowo karmione piersią powinny otrzymywać to poprzez suplementację 400 IU dziennie witaminy D, począwszy od pierwszych kilku dni życia, mówi., Suplementacja powinna być kontynuowana do momentu, aż niemowlęta zostaną odstawione do co najmniej 1 litra mleka wzbogaconego witaminą D dziennie-z ostrzeżeniem, że nie należy podawać niemowlętom mleka pełnego przed 12 miesiącem życia.
aktualne dane wskazują, że w surowicy 25(OH)D powinno być 20 ng / mL u niemowląt i dzieci, zgodnie z prezentacją Bogena. Dla niemowląt karmionych butelką lub dla starszych dzieci, które spożywają 1 litr lub więcej formuły wzbogaconej witaminą D lub mleka dziennie, zaleca się 400 IU dziennie suplementacji lub dodatkowych źródeł diety, w tym zbóż wzbogaconych witaminami.,
„niemowlęta karmione piersią są narażone na wysokie ryzyko niedoboru witaminy D, ponieważ nie dostają dużo światła słonecznego, a mleko piersią ma ograniczoną ilość witaminy D, Chyba że kobiety same mają wysoki poziom witaminy D” – mówi Bogen.”Podobnie jak wzbogacone w witaminę D mleko krowie, witamina D jest dodawana do substytutów mleka kobiecego (formuł). Niemowlęta, które piją co najmniej 1 litr formuły uzyskać odpowiednie ilości witaminy D, aby zapobiec krzywicy i osteomalacji.”
pytanie brzmi zatem, czy polecać suplementację witaminą D matkom karmiącym piersią, ich niemowlętom karmionym piersią, czy obu tym., W swojej prezentacji Bogen omówiła badanie, które wspiera bezpieczeństwo i skuteczność kobiet przyjmujących Wysokie dawki witaminy D (6400 IU dziennie) w celu zwiększenia poziomu witaminy D w mleku i u niemowląt, ale nie jest to obecnie zalecane przez AAP, zauważa Bogen. Aktualne zalecenia AAP wspierają suplementację dla niemowląt i kontynuację prenatalnych witamin i ewentualnej suplementacji witaminy B dla matek karmiących. Pełną rekomendację można znaleźć tutaj.