- 200shares
- 74
- 33
- 3
łzy z mankietu rotatora są jednym z najczęstszych urazów, które widzimy w fizykoterapii ortopedycznej.
podczas badania klinicznego barku chcemy wykonać specjalne badania mające na celu wykrycie Rozdarcia mankietu rotatora.
Poniżej znajdują się moje 4 ulubione specjalne testy na łzy mankietu rotatora, które wykonuję podczas mojego badania klinicznego ramienia., Te testy 4 zrobić dobrą robotę wykrywania większych łez, które powodują dysfunkcję. Jeśli szukasz bardziej subtelnych urazów mankietu rotatora, mam inny artykuł na temat oceny uderzenia barku.
w miarę jak łzy rotatora stają się coraz bardziej powszechne, zaczynamy je dostrzegać u młodszych i bardziej aktywnych pacjentów. U tych pacjentów często mają mniejsze łzy i jest to o wiele trudniejsze do wykrycia za pomocą naszych specjalnych testów. Tego typu pacjentów często występują z bólem i słabością, a nie tak dużo dysfunkcji, jak widać w tradycyjnym starszym pacjencie z bardziej degeneracyjnym rozdarciem.,
jest to prawdopodobnie spowodowane małym lub częściowym rozdarciem mankietu rotatora. Są one często po prostu izolowane do mięśni supraspinatus, a ich inne mięśnie mankietu rotatora działają dobrze.
ponieważ rozdarcie mankietu rotatora staje się większe, cofnięte i bardziej degeneracyjne, dysfunkcja ramienia pacjenta stanie się bardziej widoczna, ponieważ trudno jest dobrze funkcjonować mankiet rotatora jako grupa.
znak Wzruszenia Ramion
pierwszym specjalnym testem, który wykonuję, aby zdiagnozować rozdarcie mankietu rotatora, jest znak wzruszenia ramion.,
podczas tego testu klucz do sprawdzenia, czy mogą aktywnie podnieść rękę, jeśli pomożesz im przejść przez łuk wzruszenia ramion. Gdy ramię jest ustawione poniżej 90 stopni, linia ciągnięcia i wektor siły mięśni naramiennych są lepsze. Jest to często równoważone przez linię ciągnięcia i wektor siły mankietu rotatora.
na poniższym obrazku po lewej stronie znajduje się linia naciągania mięśnia naramiennego w różnych pozycjach ramion. Obraz po prawej stronie to supraspinatus., Zauważ, jak naramiennik zaczyna mieć podobną linię naciągu jak mankiet rotatora, gdy ramię osiągnie 90-120 stopni uniesienia:
Jeśli mankiet rotatora jest rozdarty, to mięsień naramienny jest dominującym mięśniem, a wynikowy wektor siły jest lepszy.
To jest wzruszenie ramion.
jednak, gdy masz ramię nad głową, naramiennik jest teraz bardziej zgodny z mankietem rotatora i może pomóc wyśrodkować głowę kości ramiennej w fossie glenoidowej.,
tak więc, chcesz biernie pomóc im dostać się powyżej tej pozycji, aby zobaczyć, czy mogą podnieść się w kierunku górnego zakresu elewacji.
w literaturze nie ma tak naprawdę żadnych informacji na temat tego testu. To nie jest coś, co prawdopodobnie znajdziesz jako specyficzny test na rozdarcie mankietu rotatora, ale coś, co klinicznie uznałem za istotne dla mnie.
Test ramienia opadającego na ramię
następnym specjalnym testem, który wykonuję, jest test ramienia opadającego. Koncepcja tego testu jest dość podobna do znaku wzruszenia ramion., Biernie podnosisz ramię i sprawdzasz, czy może utrzymać tę pozycję bez opuszczania ramienia lub wzruszania ramion.
Jeśli ramię opada lub wzrusza ramionami, wtedy mankiet rotatora prawdopodobnie nie jest w stanie zrównoważyć wyższej linii ciągnięcia naramiennika.
badania wykazały, że czułość testu ramienia opadającego jest niska do umiarkowanej, ale swoistość jest wysoka od 80-100%. Jest to zgodne z większością badań klinicznych ramienia. Zwykle musisz mieć znaczną łzę, aby zacząć widzieć te testy pozytywne.,
znak opóźnienia mankietu rotatora
znaki opóźnienia mankietu rotatora są podobnymi specjalnymi testami jak test ramienia opadającego. Zasadniczo są one jak ramię opadające do zewnętrznego obrotu ramienia zamiast uniesienia.
ponieważ łzy mankietu rotatora stają się większe, mają tendencję do rozciągania się od supraspinatus do infraspinatus. Znaki opóźnienia pokazują trudności w zewnętrznych rotatorach trzymających ramię przeciwko grawitacji.
test wydaje się być specyficzny w literaturze o swoistości między 88-100% i kilku badaniach w zakresie 90%., Czułość była różna w badaniach, ale wykazała 45-56% czułości do wykrywania pełnej grubości łez supraspinatus, 70% w łzach infraspinatus i 100% w łzach teres minor. Ma to dla mnie sens, ponieważ jest to lepszy test na większe łzy rozciągające się na infraspinatus i teres minor.
znak Lag przy 90 stopniach
lubię również wykonywać odmianę znaku lag przy 90 stopniach uniesienia. Jest to ten sam test, co tradycyjny znak LGD, jednak stwierdziłem, że ten test jest jeszcze trudniejszy., Widziałem pacjentów, którzy mieli dodatni znak opóźnienia przy 90 stopniach uniesienia, a ujemny znak opóźnienia przy 20-30 stopniach. To po prostu trudniejsza pozycja dla mankietu.
badania wykazały, że ma on swoistość pomiędzy 70-100%, jednak różną czułość od 20-100%. Ale znowu, z tych samych powodów, co znak LGD powyżej.
specjalne testy na rozdarcie mankietu rotatora
jeśli użyjesz wszystkich czterech powyższych testów specjalnych jako klastra, myślę, że często będziesz w stanie wykryć Duże rozdarcie mankietu rotatora o pełnej grubości podczas badania klinicznego., Badania te wydają się być bardziej wrażliwe na większe łzy u starszych i bardziej zwyrodnieniowych pacjentów.
ale pamiętaj, specjalne testy to tylko kawałek układanki.
dowiedz się dokładnie, jak oceniam i traktuję Ramię
Jeśli jesteś zainteresowany opanowaniem swojego rozumienia ramienia, mam mój uznany program online, uczący Cię dokładnie, jak oceniam i traktuję ramię.
program online przeprowadzi Cię przez wszystko, czego potrzebujesz, aby stać się ekspertem w dziedzinie ramion., Możesz uczyć się we własnym tempie w zaciszu własnego domu. Oprócz impingement barku, dowiesz się o:
- ocena barku
- wybór ćwiczeń na bark
- ręczne ćwiczenia oporu i dynamicznej stabilizacji barku
- rehabilitacja nieoperacyjna i pooperacyjna
- urazy mankietu rotatora
- niestabilność barku
- zmiany uderzeniowe
- sztywność barku
- Terapia Manualna barku
li>
program oferuje godziny CEU dla fizjoterapeutów i trenerów sportowych., Click below to learn more:
