wskazania
atropina lub siarczan atropiny niesie wskazania FDA do działania przeciw sialagogu/przeciwpożarowego, zatrucia fosforoorganicznego/muskarynowego i bradykardii.
Antysialagogue
podczas gdy atropina może być stosowana niezależnie do działania przeciw ślinotokowego, najczęściej jest wtórna do zatrucia antycholinergicznego lub antymuskarynowego, jak opisano poniżej. Formalnie nie jest zalecany do rutynowego stosowania w kontrolowanych drogach oddechowych, choć może być stosowany poza etykietą w celu zminimalizowania wydzieliny u intubowanego pacjenta.,
zatrucie antycholinergiczne
acetylocholina działa na trzy różne receptory, które zasługują na uwagę w zatruciach środkami nerwowymi. Atropina jest przydatna tylko w celu przeciwdziałania efektom muskarynowym (pralidoksym i benzodiazepiny działają na pozostałe). Jeśli występują objawy miejscowe dotyczące oczu lub dróg oddechowych, atropina nie jest wskazana. Dożylne (IV) wskazania atropiny obejmują pacjentów z nadmiernym ślinieniem, wydzieliną oskrzelową lub bradykardią. Mogą być wymagane duże dawki i wielokrotne dawki. Spożycie szczególnie wymaga większych dawek (do 20 mg)., Miareczkowanie w celu uzyskania efektu poprzez monitorowanie zdolności pacjenta do usuwania nadmiaru wydzieliny. Źrenice i częstość akcji serca są słabym wskaźnikiem odpowiedniego dawkowania u tych pacjentów.
bradykardia
Atropina jest leczeniem pierwszego rzutu (Klasa IIa) w objawowej bradykardii przy braku przyczyn odwracalnych. Leczenie bradydysrytmii jest wskazane, gdy występuje strukturalna choroba układu podczerwieni lub gdy częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń / min z niestabilnymi objawami życiowymi. Około 20% bradydysrytmii jest spowodowane endogennym układem elektrycznym serca., Choroba strukturalna może lub nie musi wymagać resuscytacji i powinna być ściśle monitorowana za pomocą dostępnych leków i stymulacji. Jeśli nie ma poprawy stanu klinicznego po wielokrotnych dawkach atropiny, jest mało prawdopodobne, aby dodatkowe leczenie atropiną było skuteczne. Jednak przemijająca poprawa w przypadku wielokrotnego podawania jest wskazaniem do kontynuowania leczenia atropiną (która może przekraczać standardowe maksymalne dawki skumulowane). Bradykardia u dzieci jest rzadko serca i często wtórne do niedotlenienia i hipowentylacji., Jeśli bradykardia utrzymuje się pomimo odpowiedniego wsparcia oddechowego, wskazana jest atropina.
szybka intubacja Sekwencyjna (RSI) leczenie wstępne
chociaż nie zaleca się stosowania atropiny jako leku rutynowego, można ją stosować 3 do 5 minut przed rozpoczęciem leczenia RSI, aby zapobiec bradykardii. W przypadku bradykardii po intubacji wskazana jest atropina. Bradykardia po indukcji występuje częściej w populacji pediatrycznej ze względu na przewagę odpowiedzi pochwy, nawet bez stosowania sukcynylocholiny.,
Atropina / difenoksylan jest środkiem antymotility, który może być przydatny w leczeniu biegunki jako terapia drugiego rzutu, umożliwiając centralne działanie opioidowe difenoksylanu i wykorzystując jego antycholinergiczny efekt uboczny zaparć w celu spowolnienia ruchliwości. Subterapeutyczne ilości atropiny są zawarte w postaci dawkowania, aby zniechęcić do nadużywania difenoksylanów. Może nasilać barbiturany, alkohol lub środki uspokajające, dlatego jego stosowanie wymaga ostrożności.
zgodnie z aktualnymi protokołami ACLS atropina jest wskazana w objawowej bradykardii, a nie u pacjenta bez pulsu., AHA usunął wszystkie wskazania dla atropiny u pacjenta bez pulsu.
Atropina nie jest wskazana w bradykardii lub niedociśnieniu wywołanym przez leki beta-adrenolityczne, chociaż jest mało prawdopodobne, aby jej stosowanie było szkodliwe. Glukagon jest pierwszym rzutem stosowanym w leczeniu objawów wywołanych blokadą beta.
Klasa ciąży B: przenika przez łożysko i może prowadzić do częstoskurczu płodu, jednak nie powoduje nieprawidłowości płodu.