znaczenie kliniczne
zapalenie osierdzia
zapalenie osierdzia nazywa się zapaleniem osierdzia. Jego pochodzenie może być zakaźne, immunologiczne, metaboliczne, nowotworowe, traumatyczne lub idiopatyczne. Zawał mięśnia sercowego może również powodować zlokalizowane zapalenie osierdzia obszaru leżącego na zawale. Postinfekcyjne włókniste zapalenie osierdzia występuje w ciągu 1-3 dni po zawale mięśnia sercowego, natomiast zespół Dresslera występuje od tygodni do miesięcy po zawale mięśnia sercowego., Ostre zapalenie osierdzia często powoduje gorączkę, „opłucnowy” ból w środku klatki piersiowej, który promieniuje do pleców i zmienia się z głębokim oddychaniem, i tarcie osierdziowe tarcie na osłuchiwanie. Ból wzrasta po leżeniu płasko i jest łagodzony siedząc w pozycji pionowej. Elektrokardiogram pokaże rozproszone uniesienie ST i depresję PR. Stan jest zwykle krótkotrwały i jest leczony niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i kolchicyną. NLPZ hamują aktywność enzymów cyklooksygenazy, natomiast kolchicyna blokuje komórki mitotyczne w metafazie.,
wysięk osierdziowy
Zwykle osierdzie zawiera tylko kilka mililitrów płynu, który działa jako środek smarny, ale zapalenie osierdzia i inne warunki mogą prowadzić do osierdzie napełniania setek mililitrów płynu wysiękowego lub przezskórnego. Nazywa się to wysiękiem osierdziowym i można go łatwo rozpoznać na echokardiogramie. RTG klatki piersiowej może również pokazać powiększenie i worek jak cień serca, gdy znaczny wysięk osierdziowy jest obecny.,
tamponada serca
wysięk osierdziowy lub krwawienie do osierdzia z powodu urazu może ograniczyć przestrzeń dostępną do ekspansji serca. Jeśli jest to na tyle poważne, aby ograniczyć powrót żylny, pojemność minutowa serca spada drastycznie w wyniku serca nie jest w stanie wypełnić krwi. Stan ten nazywa się tamponada serca. Tamponada serca jest stanem zagrażającym życiu i często wymaga pilnej uwagi. Jest rozpoznawany klinicznie przez triadę niedociśnienia, stłumione dźwięki serca i wzdęcia żył szyjnych., U pacjentów może wystąpić również zjawisko znane jako pulsus paradoxus, czyli spadek skurczowego ciśnienia krwi o ponad 10 mm Hg podczas wdechu. Echokardiografia jest pierwszym linii obrazowania modality używany. Leczenie polega na odprowadzeniu płynu osierdziowego za pomocą igły, umieszczeniu cewnika w osierdziu w celu ciągłego drenażu lub chirurgicznym stworzeniu „okna” między przestrzeniami osierdziowymi i opłucnowymi.,
zwężające się zapalenie osierdzia
zwężające się zapalenie osierdzia występuje, gdy długotrwałe zapalenie osierdzia powoduje pogrubienie, blizny i często zwapnienia osierdzia, co ogranicza rozkurczowe wypełnienie komór. Może to być powikłanie ostrego zapalenia osierdzia, zwłaszcza gdy przyczyną zapalenia osierdzia jest nowotworowe, bakteryjne lub radiacyjne. Jest również powszechne u pacjentów z gruźlicą i po kardiochirurgii. U pacjentów zazwyczaj występują objawy przeciążenia płynami, w tym wzdęcia żył szyjnych, powiększenie wątroby i obrzęk obwodowy., Dodatkowe ustalenia to objaw Kussmaula, który jest paradoksalnym wzrostem ciśnienia żylnego w szyjce macicy podczas wdechu, oraz uderzenie osierdziowe, czyli pozakurczowy dźwięk serca słyszany bezpośrednio po S1.