Jak rak brodawkowaty tarczycy inscenizacja?stopień zaawansowania raka brodawkowatego tarczycy opiera się na wynikach badania fizykalnego, biopsji, badań obrazowych (USG, badanie radiojodowe, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, RTG klatki piersiowej i/lub badanie PET [opisane w sekcji diagnostyka raka brodawkowatego tarczycy) oraz na wynikach samego zabiegu chirurgicznego .

brodawkowaty rak tarczycy ma system inscenizacji, który nie jest podobny do innych nowotworów. Ten system inscenizacji raka brodawkowatego tarczycy bierze pod uwagę wiek pacjenta., Punkt przełomowy wieku w amerykańskim Joint Committee on Cancer (AJCC) system inscenizacji raka brodawkowatego tarczycy jest 55 lat. Dlatego, jeśli masz mniej niż 55 lat, najbardziej zaawansowany brodawkowaty rak tarczycy to choroba II stopnia.

wielkość brodawkowatego raka tarczycy w obrębie samej tarczycy i to, czy nowotwór rozprzestrzenił się w węzłach chłonnych wokół tarczycy lub po bokach szyi, jest również uwzględniona w brodawkowatym układzie postoju tarczycy., Brodawkowaty rak tarczycy inscenizacji systemu obejmuje również, czy rak rozprzestrzenił się do tłuszczu i mięśni wokół tarczycy (zwany lokalnym rozszerzeniem). Nowy system inscenizacji uważa rozprzestrzenianie się poza tarczycę za znaczące tylko wtedy, gdy zostanie stwierdzone przez chirurga podczas operacji, a nie wtedy, gdy zostanie wykryte tylko w raporcie patologii po operacji., Wreszcie, brodawkowata inscenizacja raka tarczycy obejmuje „różnicowanie” raka, który jest tym, jak wygląda pod mikroskopem i czy komórki raka tarczycy wyglądają dojrzale lub Młode i bardziej „gniewne”. Ostatnim składnikiem brodawkowatego raka tarczycy jest obecność przerzutów odległych, co oznacza, czy nowotwór rozprzestrzenił się na odległe (Dalekie) obszary, takie jak płuca, kości lub wątroba.

w brodawkowatym stadium raka tarczycy, a w tym wszystkim stadium raka, im wcześniejszy etap choroby, tym bardziej korzystny i uleczalny jest rak., Dlatego im mniejsza / mniejsza liczba, tym większa szansa na wyleczenie i długoterminowe przeżycie. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines dla pacjentów z guzkami tarczycy i zróżnicowanym rakiem tarczycy. Tarczyca. 2009 Nov; 19(11): 1167-214.)

System inscenizacji raka brodawkowatego tarczycy TNM

System inscenizacji jest standardowym sposobem podsumowania jak duży jest nowotwór i jak daleko się rozprzestrzenił.

najczęściej stosowanym systemem opisującym etapy raka tarczycy jest amerykański system TNM Joint Committee on Cancer (AJCC)., System TNM opiera się na 3 Kluczowych informacjach:

  • t wskazuje wielkość guza głównego (pierwotnego) i czy rozwinął się w pobliskie obszary.
  • n opisuje zakres rozprzestrzeniania się na pobliskie (regionalne) węzły chłonne. Węzły chłonne to zbiory komórek układu odpornościowego, do których często najpierw rozprzestrzeniają się nowotwory. Komórki z nowotworów tarczycy mogą podróżować do węzłów chłonnych w okolicy szyi i klatki piersiowej.
  • m wskazuje, czy rak rozprzestrzenił się (przerzuty) do innych narządów ciała., (Najczęstsze miejsca rozprzestrzeniania się raka tarczycy są płuca, wątroba, i kości.)

cyfry lub litery pojawiają się po T, N I m, aby podać więcej szczegółów na temat każdego z tych czynników. Liczby od 0 do 4 wskazują na rosnącą dotkliwość. Litera X oznacza, że kategoria nie może być oceniana, ponieważ informacje nie są dostępne.

TX: nie można ocenić guza pierwotnego.T0: Brak dowodów na obecność guza pierwotnego.,T1: guz jest 2 cm (nieco mniej niż cal) w poprzek lub mniejszy i nie wyrósł z tarczycy.

  • T1A: guz ma 1 cm (mniej niż pół cala) szerokości lub jest mniejszy i nie wyrósł poza tarczycą.
  • T1b: guz jest większy niż 1 cm, ale nie większy niż 2 cm i nie wyrósł poza tarczycą.

T2: guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm (nieco mniej niż 2 cale) i nie wyrósł z tarczycy.T3: guz jest większy niż 4 cm średnicy, lub właśnie zaczął rosnąć w pobliskich tkankach poza tarczycą.,T4a: guz jest dowolnej wielkości i znacznie wzrosła poza tarczycy do pobliskich tkanek szyi, takich jak krtań( pole głosowe), tchawica( tchawica), przełyk (połykania rurki łączącej gardło z żołądkiem), lub nerw do krtani. Jest to również nazywane chorobą umiarkowanie zaawansowaną.T4b: guz jest dowolnej wielkości i rośnie albo z powrotem w kierunku kręgosłupa lub do pobliskich dużych naczyń krwionośnych. Jest to również nazywane bardzo zaawansowaną chorobą.

Nx: nie można ocenić regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych.,N0: rak nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.N1: nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

  • N1a: nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne wokół tarczycy w szyi (zwane węzłami chłonnymi przedramionowymi, paratrachealnymi i prelaryngowymi).
  • N1B: nowotwór rozprzestrzenił się na inne węzły chłonne szyi (zwane szyjką macicy) lub na węzły chłonne za gardłem (gardło) lub w górnej części klatki piersiowej (górne śródpiersie).

MX: przerzuty odległe nie mogą być oceniane.M0: nie ma przerzutów odległych.,M1: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak odległe węzły chłonne, narządy wewnętrzne, kości itp.

grupowanie etapów

Po określeniu wartości dla T, N I M, są one łączone w etapy, wyrażone jako cyfra Rzymska od I do IV. czasami litery są używane do dalszego podziału etapu. W przeciwieństwie do większości innych nowotworów, nowotwory tarczycy są pogrupowane w stadiach w sposób, który uwzględnia również Podtyp raka i wiek pacjenta., Odcięcie wieku dla brodawkowatego raka tarczycy było 45 lat, ale w nowszych badaniach ustalono, że wiek jest starszy, a nowy wiek wynosi teraz 55 lat. (NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma. National Comprehensive Cancer network. Wersja 2.2017-17 maja 2017)

rokowanie pacjentów z brodawkowatym rakiem tarczycy w wieku poniżej 55 lat jest doskonałe., Brodawkowaty system postoju raka tarczycy uwzględnia te informacje i klasyfikuje brodawkowatego raka tarczycy po prostu na dwie grupy w oparciu o to, czy rozprzestrzeniły się one na odległe miejsca:

  • Stadium i (T1, N0, M0): guz ma 2 cm lub mniej średnicy i nie wyrósł poza tarczycą (T1). Nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) lub odległe miejsca (M0).
  • Etap II (T2, N0, M0): guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm i nie wyrósł poza tarczycą (T2). Nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) lub odległe miejsca (M0).,
  • Etap III: stosuje się jedną z następujących metod:
    • T3, N0, M0: guz jest większy niż 4 cm w poprzek lub nieznacznie wyrósł poza tarczycę (T3), ale nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0) lub odległe miejsca (M0).
    • T1 do T3, N1a, M0: guz jest dowolnej wielkości i może nieznacznie rosnąć poza tarczycą(T1 do T3). Rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych wokół tarczycy w szyi (N1a), ale nie do innych węzłów chłonnych lub do odległych miejsc (M0).,
  • etap Iva: stosuje się jedną z następujących metod:
    • T4a, dowolne N, M0: guz jest dowolnej wielkości i wyrósł poza tarczycę i do pobliskich tkanek szyi (T4a). Może rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne (dowolne N). Nie rozprzestrzenił się na odległe miejsca (M0).
    • T1 do T3, N1b, M0: guz jest dowolnej wielkości i mógł wyrosnąć nieco poza tarczycę(T1 do T3)., Rozprzestrzenił się na niektóre węzły chłonne szyi (węzły szyjne) lub na węzły chłonne w górnej części klatki piersiowej (węzły śródpiersia) lub za gardłem (węzły retrofaryngalne) (N1b), ale nie rozprzestrzenił się na odległe miejsca (M0).
  • Stadium IVB (T4B, dowolne N, M0): guz jest dowolnej wielkości i wyrasta z powrotem w kierunku kręgosłupa lub do pobliskich dużych naczyń krwionośnych (T4b). Może rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne (dowolne N), ale nie rozprzestrzenił się na odległe miejsca w organizmie (M0).,
  • Stadium IVC (dowolne T, dowolne N, M1): guz jest dowolnej wielkości i może lub nie mógł wyrosnąć poza tarczycę (dowolne T). Może rozprzestrzeniać się na pobliskie węzły chłonne (dowolne N). Rozprzestrzenił się na dowolne odległe miejsca w ciele (M1).