dyskusja
Pseudochromhidrosis, znany również jako pozaustrojowe chromhidrosis, jest stanem, w którym normalne bezbarwne pot staje się kolorowe z powodu obecności chromogenów, takich jak chromogeniczne produkty bakteryjne (np. tych z gatunków Corynebacterium), chemikalia, farby metali ciężkich, lub barwniki odzież, i samoopalaczy produktów, gdy dotrze do skóry. Grzybicze i bakteryjne Kultury skóry powinny być wykonywane w celu wyeliminowania przyczyny zwykłej pseudochromhidrosis.,
Corynebacteria jest odpowiedzialna za czerwoną pseudochromhidrozę, podczas gdy gatunki Malassezia furfur i Bacillus są czynnikami biorącymi udział w niebieskiej pseudochromhidrozie. Stabilność ekologiczna tych bakterii komensalnych w różnych miejscach ciała zależy od czynników środowiskowych, takich jak nawodnienie, tlen, podłoża wzrostu i pH warstwy rogowej naskórka. Pseudochromhidrosis należy odróżnić od apokrynowych i eksrynowych chromhidrosis, ponieważ jest to ważne dla rokowania ., Chociaż przedstawienia chromhidrozy apokrynowej i eksrynowej są podobne, patofizjologia jest zupełnie inna. Istnieją doniesienia o przypadkach pseudochromhidrosis z czerwonawą pigmentacją, w których żaden organizm nie został wyizolowany w hodowli, ale był skutecznie leczony doustnymi i miejscowymi antybiotykami. Nasz przypadek, który wykazał żółtawe przebarwienia skóry, był również negatywny dla organizmów na kulturę, ale poprawa z erytromycyny doustnej i miejscowego mydła antyseptycznego wykazuje etiologię bakteryjną.,
Tabela 1
różnicowanie cech różnych chromhidrosis
wstępna ocena pacjenta, który przedstawia z pigmentowanego potu powinna zawierać szczegółową historię z uważną uwagą w kierunku wszelkich nowych leków rozpoczętych blisko początku objawów, w tym leków ziołowych, witamin i innych suplementów, historii której nasz pacjent zaprzeczył. Psychiatra przeprowadził dokładną ocenę psychiatryczną, aby wykluczyć jakąkolwiek dolegliwość psychiatryczną., Produkcja kolorowego potu ma wpływ na funkcjonowanie psychologiczne i społeczne.
diagnostyka różnicowa pigmentacji skóry i potu obejmuje hiperbilirubinemię, hematohidrozę, alkaptonurię, ekspozycję na miedź, chorobę Addisona i hemochromatozę. Hematohidroza jest bardzo rzadkim stanem, w którym pacjent poci się krwią. Ponieważ nie jest znane leczenie, które ma na celu gromadzenie się lipofuscyny, chromwidroza apokrynowa jest zwykle nawracająca., Leczenie jest zwykle ukierunkowane na zmniejszenie wydzielania potu przez miejscowo krem kapsaicyny, który jest niedrogi i skuteczny, jeśli nadal; jednak ma skutki uboczne, takie jak ból nie do zniesienia, świąd, bolesność i swędzenie. Kapsaicyna stymuluje aferent niezmielonych włókien nerwowych powodując uwalnianie substancji P przechowywane w pęcherzykach synaptycznych, a długotrwałe stosowanie prowadzi do wyczerpania substancji P w niezmielonych, wolno przewodzących włókien czuciowych typu C. Zastrzyki toksyny botulinowej są skuteczne w ogniskowej chromidrozy, takiej jak w pachach, chociaż leczenie dużych obszarów jest kosztowne., Ze względu na naturalną regresję apokrynowych gruczołów potowych z wiekiem, jest prawdopodobne, że objawy mogą się zmniejszać, chociaż nie ma długotrwałej obserwacji pacjentów. Leczenie chromhidrozy eccrine polega wyłącznie na zaprzestaniu konsumpcji rozpuszczalnego pigmentu.
mimo, że leczenie pseudochromhidrosis powiodło się z antybiotykami i zaprzestaniem stosowania środka, może to być przyczyną zażenowania pacjentów i może być frustrujące dla świadczeniodawcy i pacjentów.