częstym problemem osób uczulonych na żywność (zwłaszcza uczulonych na orzechy) jest to, czy mogą bezpiecznie spożywać produkty kokosowe. Pomimo alergii kokosowe są rzadkie, istnieje błędne przekonanie, że jeśli pacjent jest uczulony na orzechy, są one na wysokie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na kokos; w konsekwencji, nut-alergiczne pacjentów nie są niezbyt często zaleca się unikać Kokosowe.
kokos (Cocos nucifera) to owoc (nie orzech), który należy do rodziny roślin Aracaceae (palmy)., Nazwa pochodzi od XVI-wiecznego portugalskiego i hiszpańskiego słowa „coco” oznaczającego „głowę” lub „czaszkę”. Olej i mleko pochodzące z kokosa są powszechnie stosowane w gotowaniu i smażeniu, a także w mydłach, kosmetykach i innych produktach do pielęgnacji skóry.
doniesienia o alergii na kokosy wywołanej immunoglobuliną e (IgE) są rzadkie i w literaturze opisano tylko kilka przypadków u dorosłych i dzieci . Jednak pomimo niskiej częstości występowania alergii kokosowej, reakcje wydają się być ogólnoustrojowe i wszystkie przypadki zgłaszane do tej pory dotyczyły reakcji anafilaktycznych., W Stanach Zjednoczonych kokos musi być ujawniony jako składnik na etykietach opakowań.
zgłaszamy przypadek alergii kokosowej u dziecka w wieku szkolnym, które w przeszłości wykazywało nawracające reakcje alergiczne na Kokosowe. W wieku 6 lat pacjent doświadczył uogólnionej pokrzywki na olej kokosowy stosowany na skórę. Przed tą reakcją olej kokosowy był nakładany wiele razy w tygodniu na skórę, od 2 tygodnia życia, bez żadnych problemów. Pacjent regularnie jadł kokosy bez reakcji alergicznych., Drugi epizod reakcji skórnej (powszechne pokrzywka) odnotowano dwa tygodnie po pierwszym, ponownie po zastosowaniu oleju kokosowego na skórę. Wkrótce po tych dwóch epizodach pacjent skarżył się na „drapanie w gardle” po zjedzeniu kokosa. Rodzice zgłaszają również jeden epizod, kiedy dziecko zjadło kilka łyżek lodów kokosowych, a 20-30 min później skarżyło się na swędzenie gardła i silny ból brzucha z późniejszymi wymiotami i biegunką. Przy tej okazji nie wystąpiły objawy ze strony układu oddechowego. Reakcja była skutecznie leczona lekami przeciwhistaminowymi., W wieku 6 i pół roku pacjent zjadł ciastko owsiane / rodzynkowe, które również zawierało kokos. Swędzenie gardła rozwinęło się i było skutecznie leczone lekami przeciwhistaminowymi. Ostatnio jednak, podczas gdy w szkole, pacjent przypadkowo zjadł kolejne ciastko owsiane / rodzynkowe zawierające kokosowe i rozwinął drapanie w gardle. Następnie wymioty i świszczący oddech. Podano zarówno leki rozszerzające oskrzela, jak i leki przeciwhistaminowe, a pacjent został zabrany do placówki medycznej., Do czasu przybycia świszczący oddech ustąpił, a wszystkie inne objawy anafilaksji również ustąpiły, więc dalsze leczenie nie było wymagane.
jeśli chodzi o podłoże atopowe, pacjent nie zgłaszał żadnych innych alergii pokarmowych i regularnie jadł orzeszki ziemne, migdały, orzechy laskowe, orzechy nerkowca, pistacje, pekany i orzechy włoskie bez żadnych problemów i reakcji. Jeśli chodzi o alergie nosowe, rodzice zgłaszali łagodne, sporadyczne, przekrwienie nosa, nie wymagające leczenia. Nie odnotowano żadnych objawów zespołu pyłków pokarmowych dla świeżych owoców lub surowych warzyw., W przeszłości u dziecka występowały reakcje alergiczne na koty z objawami skórnymi i górnych dróg oddechowych/oczu. Jeśli chodzi o objawy ze strony układu oddechowego, leki rozszerzające oskrzela przepisywano w wieku 6 lat, po zakażeniu górnych dróg oddechowych z uporczywym kaszlem. Nie były one wymagane regularnie. Łagodny wyprysk niemowlęcy zauważono krótko po urodzeniu, głównie w postaci suchej skóry, na którą nakładano olej kokosowy. Podczas badania w klinice stwierdzono łagodny wyprysk zginaczowy na przedszczękowej fossae i podkolanowej fossae, dobrze kontrolowany za pomocą regularnego środka nawilżającego.,
testy skórne na ekstrakt kokosowy wykazały zdecydowanie pozytywny wynik (20 mm bielma). Wyniki testów skórnych u kotów i psów również były pozytywne(patrz Tabela 1 poniżej).
Tabela 1
wyniki testów skórnych. Pomiary reprezentują średnią 2 średnic. Wyniki badań dla innych aeroalergenów (w tym pyłków i roztoczy kurzu domowego) były negatywne (dane nie pokazano).,est
P: Pseudopod formation.,
alergeny Kokosowe zostały wcześniej zidentyfikowane jako globulina Coc n2, globulina 7S; i COC n4, globulina 11S . Reaktywność krzyżowa między orzechów kokosowych i orzechów drzewnych / soczewicy została opisana w literaturze (ze względu na globuliny 7S i 11S), ale retrospektywne badanie z USA wcześniej donosiło, że dzieci z uczuleniem lub alergią na orzeszki ziemne lub orzechy drzewne nie są bardziej narażone na uczulenie lub uczulenie na Kokosowe ., Zauważamy, że oficjalna Podkomisja nazewnictwa alergenów, Międzynarodowa Unia Towarzystw immunologicznych (Iuis, http://www.allergen.org), obejmuje obecnie tylko alergen globulinowy 7S, znany również jako vicilin-like, I nazwany CoC n1 dla orzecha kokosowego.
Co ciekawe w naszym przypadku alergia kokosowa rozwinęła się u dziecka, które było regularnie narażone na alergen kokosowy wcześniej bez reakcji., Dotyczy to ekspozycji skóry w postaci oleju kokosowego od wieku dwóch tygodni, a następnie również drogą doustną, TOLERUJĄC produkty kokosowe i zawierające kokosowy, aż do wieku 6 lat. Ten wzór rozwoju alergii kokosowej nie był wcześniej zgłaszany u dzieci, według naszej wiedzy. Wykazano jednak, w przypadku alergii na orzeszki ziemne, że uczulenie może wystąpić poprzez skórę (bez równoczesnej ekspozycji doustnej), ze względu na miejscowe narażenie od bardzo wczesnego wieku . W naszym przypadku potwierdzono doustną tolerancję na kokos przez kilka lat przed wystąpieniem reakcji.,
podsumowując, zgłaszamy przypadek alergii kokosowej, który występuje u 6-letniego dziecka, pomimo wcześniejszego regularnego narażenia na kokosowy zarówno drogą skórną, jak i doustną. Nasza wiedza na temat alergii kokosowej jest ograniczona, ponieważ dotyczy to tylko bardzo niewielkiej liczby pacjentów. Biorąc pod uwagę rosnące wykorzystanie dostępnych na rynku produktów kokosowych, ważne jest, aby być świadomym potencjału alergizującego kokosa, nawet jeśli alergen był wcześniej tolerowany.