dyskusja
naczyniaki wiśniowe są najczęstszą formą nabytej proliferacji naczyniowej skóry i zostały po raz pierwszy opisane w 1872 roku przez Campbella De Morgana . Częstość występowania naczyniaków wiśniowych nie jest dobrze znana, ale jedno z badań wykazało, że naczyniaki wiśniowe obserwowano u 5% młodzieży i 75% dorosłych w wieku powyżej 75 lat . Ogólnie naczyniaki wiśniowe rozwijają się po trzeciej dekadzie, a liczba zmian wzrasta wraz z wiekiem. Etiologia naczyniaków wiśni pozostaje nieznana., Jednak kilka czynników uważa się za czynniki wywołujące. Jedno z badań donosiło, że naczyniaki wiśniowe wydają się być większe u pacjentów z cukrzycą, a inne badanie donosi, że naczyniaki wiśniowe mają zwiększoną szybkość ekspansji w klimacie tropikalnym . Naczyniaki wiśniowe są również znane jako związane z ekspozycją chemiczną . Ponadto, naczyniaki wiśniowe były związane z przeszczepami wątroby, chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi i pacjentami z obniżoną odpornością wtórną do leczenia cyklosporyną . W tym przypadku pacjent nie miał historii choroby lub narażenia na chemikalia., Zakłada się, że jego zmiany rozwinęły się przypadkowo lub w wyniku procesu starzenia.
klinicznie, wczesne zmiany pojawiają się jako płaskie, czerwone plamki, które wyglądają jak wybroczyny. W miarę rozwoju zmian stają się 1 – do 5-mm czerwone grudki. Zmiany są zwykle bezobjawowe, ale mogą krwawić z urazem. Naczyniaki wiśniowe najczęściej występują na tułowiu lub proksymalnych kończynach. Jednak rzadko widuje się je na innych częściach ciała, takich jak twarz, dłonie i stopy . W rzeczywistości naczyniaki wiśniowe na skórze głowy są rzadko zgłaszane., Na przykład Keller poinformował, że z setek przypadków naczyniaków wiśni tylko 2 przypadki znajdowały się na skórze głowy . Z drugiej strony, Pereira poinformował, że wysoka częstość występowania naczyniaków wiśni na skórze głowy . W raporcie Pereiry około 72% pacjentów miało wiśniowe naczyniaki na skórze głowy. Istnieje możliwość, że rzeczywista częstość występowania naczyniaków wiśni na skórze głowy może być znacznie wyższa niż obecnie zgłaszane. Co zrozumiałe, wiele osób nie jest świadomych naczyniaków wiśni na skórze głowy, ponieważ są one zwykle bezobjawowe i ukryte pod włosami., Dlatego dermatolodzy powinni mieć świadomość, że naczyniaki wiśniowe mogą występować w postaci wielu plamek lub grudek na skórze głowy. Kliniczna diagnostyka różnicowa zmiany skóry głowy, która wydaje się podobna do naczyniaka wiśniowego, obejmuje angiokeratoma, jezioro żylne, ziarniniak ropny i rak przerzutowy. Diagnozy te można odróżnić histologicznie.
badanie histologiczne naczyniaków wiśni pokazuje prawdziwe naczyniaki naczyń włosowatych, utworzone przez liczne, nowo utworzone naczynia włosowate z wąskimi światłami i wydatnymi komórkami śródbłonka ułożonymi we wzór lobularny w brodawkowatej skórze właściwej., Ponadto włókna kolagenowe między naczyniami wydają się być jednorodne i wykazują zmiany obrzękowe.
chociaż naczyniaki wiśniowe są na ogół bezobjawowe, niektórzy pacjenci mogą chcieć usunąć te zmiany ze względów kosmetycznych lub w celu zapobiegania krwawieniom tych zmian po urazie. Zarządzanie cherry naczyniaki obejmuje różne sposoby, takie jak łyżeczkowanie, laser, i elektrochirurgii . U naszego pacjenta zabieg wykonywany był laseroterapią CO2 i krioterapią co 2 tygodnie. Po 2 miesiącach leczenia zmiany i świąd skóry głowy pacjenta prawie całkowicie ustąpiły.,
podsumowując, zgłaszamy nietypowy przypadek naczyniaków wiśniowych prezentujących się jako liczne, jasne, czerwone grudki na skórze głowy, niezbyt częste miejsce dla tych zmian skórnych.