dyskusja
BMA i BMB są narzędziami oceny stanu zdrowia szpiku i ocena porównawcza jest niezbędna, aby można było określić szybką i skuteczną metodę wczesnego diagnozowania zaburzeń hematologicznych.
spośród 130 przypadków wykluczono 30 przypadków ze względu na ich brak. Suchy kran był najczęstszą przyczyną nieudanego aspiracji w naszym badaniu. Rozległe zwłóknienie szpiku i hipercelularność prowadzą do niedowładu szpiku., Biopsja była jedyną metodą diagnostyczną w przypadku MF w naszym badaniu. Podobne obserwacje zgłaszali inni autorzy i doszli do wniosku, że sama biopsja jest diagnostyczna we wszystkich przypadkach MF.
najczęstszym łagodnym zaburzeniem hematologicznym w niniejszym badaniu była niedokrwistość z 31% przypadków należących do tej podgrupy. Dobrą czułość BMA (100%) stwierdzono w diagnozowaniu niedokrwistości żywieniowej w porównaniu do BMB (42,8%). W pozostałych przypadkach biopsja trefiny wykazała normalne badanie. Nasze ustalenia skorelowane z tymi z Khan et al. (94,4%) oraz Nanda i in., W niedokrwistości z niedoboru żelaza aspiracja była w 100% diagnostyczna, ale zapasy żelaza nie mogły być prawidłowo ocenione na odcinkach biopsji z powodu utraty żelaza podczas przetwarzania ze względu na jego rozpuszczalność w kwasie podczas dekalcyfikacji. Ze względu na powszechne niedożywienie i choroby zakaźne, wysoka częstość występowania niedokrwistości żywieniowej można zobaczyć w tropikalnym kraju jako nasz.
niedokrwistość hipoplastyczna lub aplastyczna była etiologią w 12% przypadków, ale aspirat był sugestywny tylko w 50% przypadków, podczas gdy BMB był diagnostyczny we wszystkich przypadkach. Jest to w przeciwieństwie do badania wykonanego przez Mahajan et al., who odkryło 87% przypadków niedokrwistości hipoplastycznej na BMA i dodatkowe 13% na BMB. Biopsja trefiny może dostarczyć informacji o liczbie i dystrybucji megakariocytów, limfocytów, komórek plazmatycznych i blastów, są to markery prognostyczne wymagane w następstwie niedokrwistości aplastycznej.
czułość diagnostyczna aspiracji wynosiła 86% w idiopatycznej małopłytkowości (ITP) w naszym badaniu. Dodatnia korelacja w przypadku ITP wyniosła 85,7% w naszym badaniu, co było zgodne z badaniem przeprowadzonym przez Khan et al. (83.3%).,
w diagnostyce ostrej białaczki czułość i swoistość aspiracji w naszym badaniu wynosiła 100%, co jest zgodne z innymi badaniami. BMB dostarczył dodatkowych informacji na temat rozmazów aspiracyjnych, o zmianach w szpiku kostnym w AML i zasugerował, że niektóre z cech mogą mieć znaczenie prognostyczne oprócz znaczenia diagnostycznego. Ważne cechy były, obecność lub brak komórek zapalnych i były lepiej przedstawione na biopsji rdzenia.,
w tym badaniu stwierdzono 8 przypadków przewlekłych białaczek (przewlekła białaczka szpikowa , przewlekła białaczka limfocytowa), które były zgodne z aspiracją i biopsją, podobnie jak Ghodasara i Gonsai w przypadkach CML, BMB wykazywał hiperkomórkowy szpik z rozrostem granulocytarnym i utratą komórek tłuszczowych. Aspiraty są lepiej sklasyfikować fazy CML w porównaniu do biopsji. BMB dostarczają dodatkowych informacji o wzorze zaangażowania w PBL i o rokowania, które jest sferoidalny wzór na wzór rozproszony.
wszystkie trzy przypadki MF w naszym badaniu zostały zdiagnozowane na BMB., BMA nie odgrywa dużej roli w diagnostyce MF ze względu na rozproszoną osteomyelosklerozę, hematopoezę intrasinusoidalną i proliferację naczyń, które są charakterystyczne dla fibrotic MF. Dlatego BMB jest bardziej pomocny w potwierdzaniu i ocenianiu.
w naszym badaniu 60% przypadków szpiczaka mnogiego (MM) wykazało dodatnią korelację w BMA i BMB. Czułość wynosiła 88,5% w badaniu przeprowadzonym przez Goyal et al. BMA jest niezbędna do właściwej oceny różnicowania komórek plazmatycznych., Rozpoznanie MM w biopsji szpiku zależy od stopnia i wzorca nacieku komórek plazmatycznych oraz cech cytologicznych komórek plazmatycznych. BMB w tym zaburzeniu jest istotnym i ważnym badaniem dla porównania z powtarzanymi biopsjami podczas obserwacji.
udział szpiku kostnego w chorobie limfoproliferacyjnej jest częstym stwierdzeniem i można je wykryć poprzez badanie morfologiczne biopsji szpiku kostnego i rozmazów aspiracyjnych, flowcytometryczną analizę próbek aspiracyjnych i IHC próbek tkanek dla markerów limfocytów B I T oraz molekularną analizę genetyczną za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy.,
w niniejszym badaniu aspiracja miała 80% czułości w diagnozowaniu NHL. Wyniki te były porównywalne z wynikami przedstawionymi w literaturze, w których wrażliwość BMA na zajęcie szpiku kostnego w różnych nowotworach waha się od 69% do 82%. BMB dostarcza cennych informacji dotyczących rozkładu przestrzennego, stopnia infiltracji, celluliarności i zwłóknienia w NHL, których nie można określić na podstawie aspiracji. Jest to bardziej przydatne w postchemoterapii pacjentów do oceny resztkowego obciążenia komórek nowotworowych i stopień odpowiedzi na chemioterapię., Połączona procedura aspiracji i biopsji daje wyższą wydajność i jest niezbędna u pacjentów z podejrzeniem raka, NHL i choroby Hodgkina.
w badaniu tym uwzględniono przypadek obrzęku barku, który w badaniu histopatologicznym rozpoznano jako mięsak Ewinga. Jednak zarówno biopsja aspiracyjna, jak i trefinowa nie wykazały przerzutów. BMA i BMB należy wykonać zarówno u pacjentów z rozpoznanym / podejrzewanym nowotworem złośliwym, ponieważ stopień zaawansowania może mieć wpływ na postępowanie.,
zapalenie ziarniniakowe zdiagnozowano w jednym przypadku, na BMB; jednak rozmaz aspiracyjny ujawnił podejrzenie MPD. Ze względu na ogniskowe zaangażowanie szpiku bardzo trudno jest wykryć ziarniniaki na rozmazach aspiracyjnych. Zwłóknienie w ziarniniaku i wokół niego prowadzi do utrudnionego aspiracji szpiku. Dlatego biopsja trefiny jest lepszym narzędziem do wykazania ziarniniaków, ponieważ Lepsze zachowanie morfologii i większa ilość tkanki jest dostępna do badania niż rozmazy aspiracyjne. W innych badaniach zaobserwowano również wykrywanie ziarniniaków bardziej na biopsjach trefiny niż aspiratach., BMA i BMB w 4 przypadkach wykazały niespecyficzną reakcję mieloidalną. Jednak później u tych pacjentów zdiagnozowano ziarniniakowe zapalenie podczas biopsji węzłów chłonnych (n = 2) i sarkoidozę podczas biopsji węzłów chłonnych i biopsji wątroby (n = 2).
BMB było potwierdzające w 87% przypadków, podczas gdy pozostałych 13% przypadków nie można było zdiagnozować na BMB i wymagało innych dodatkowych badań. W porównaniu z tymi 87% przypadków, 72,4% przypadków było zgodnych zarówno w odniesieniu do BMA, jak i BMB, co było zgodne z badaniem opublikowanym przez Khan et al. oraz Ghodasara i Gonsai, którzy zgłosili pozytywną konkordancję 73.,Odpowiednio 8% U 443 badanych pacjentów i 73, 9% u 73 badanych pacjentów. Natomiast Chandra i Chandra wykazały 78% dodatnią korelację między tymi dwoma procedurami. Wskaźnik dyskonkordancji wyniósł 27,6%.
było kilka ograniczeń naszego badania. Nie ocenialiśmy przypadków za pomocą odcisków dotykowych, które mogą zwiększyć dokładność diagnostyczną. Ponadto w danym okresie w podgrupach odnotowano niewielką liczbę przypadków. Dalsze badania i większa liczba przypadków zapewnią lepszą korelację BMA i BMB.