przypadek
16-letnia dziewczynka przedstawia do oceny bezobjawową brązową wysypkę na środkowej klatce piersiowej i plecach, która rozwinęła się w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Jest zażenowana wyglądem.
etiologia
Confluent and reticulated papillomatosis (CARP), znany również jako zespół Gougerot-Carteaud, jest niezbyt często papulosquamous wybuch o nieznanej etiologii. Istnieje hipoteza, że karp może wynikać z zaburzenia keratynizacji, 1 zaburzenia równowagi hormonalnej, 2 lub nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej na bakterie lub grzyby.,3,4
Epidemiologia
5 częściej występuje u kobiet. Jest to typowo sporadyczne, choć zgłaszano przypadki rodzinne.6
Prezentacja kliniczna
zazwyczaj karp prezentuje się jako przebarwione brązowo-szare grudki hiperkeratotyczne, które powiększają się i łączą się, tworząc tablice, które są zbiegające się centralnie i siateczkowo. Nie może być nakładanie skali, a erupcja może mieć aksamitny wygląd.,
Więcej: rozsiana wysypka u niemowląt jest dwukrotnie błędnie diagnozowana
podczas gdy karp zwykle obejmuje środkową klatkę piersiową i górną część pleców, może również wpływać na szyję, ramiona i pachwiny. Zwykle jest bezobjawowy, choć może być lekko świądliwy. Może być związana z acanthosis nigricans (AN) i dzieli cechy histologiczne z AN. Jednak leczenie i rozdzielczość karpia nie wpływa na przebieg AN.
diagnoza
brodawczak Siateczkowaty jest diagnozowany klinicznie., Proponowane kryteria diagnostyczne obejmują: 1) obecność skalowania brązowych plamek i plam, co najmniej część z nich ma wygląd siateczkowy i brodawkowaty; 2) zaangażowanie górnego tułowia i szyi; 3) negatywne zabarwienie grzybicze łusek; 4) Brak odpowiedzi na leczenie przeciwgrzybicze; i 5) doskonała odpowiedź na minocyklinę.5
,7
diagnostyka różnicowa
diagnostyka różnicowa obejmuje grzybicę versicolor, chorobę an, chorobę Dariera i zespół Dowlinga-Degosa. W przeciwieństwie do grzybicy versicolor, zabarwienie grzybowe wodorotlenku potasu jest zwykle negatywne u karpia. Acanthosis nigricans zwykle przedstawia grubsze, bardziej aksamitne płytki pozbawione retikulacji w obszarach międzykomórkowych. Choroba dariera często obejmuje łojotokowe obszary twarzy, a także paznokcie, które zwykle nie są dotknięte u karpia. Pacjenci z zespołem Dowlinga-Degosa często mają pigmentowane zaskórniki i opatrzone blizny trądzikowe na brodzie.,
leczenie
leczenie z wyboru dla karpi to 2 miesiące terapii minocykliną lub doksycykliną, które są skuteczne u większości pacjentów.Inne leki o zmiennej skuteczności to inne antybiotyki stosowane miejscowo i ogólnoustrojowo,8,9 leków przeciwgrzybiczych skierowanych przeciwko Malassezii,10 leków stosowanych miejscowo i ogólnoustrojowo, 11,12 i 70% wacików alkoholowych.13
następny: wysypka u noworodka jest bardziej niż głęboka na skórę
bez leczenia większość pacjentów ulegnie samoistnej poprawie w ciągu miesięcy do lat. Leczenie jest przede wszystkim w celach kosmetycznych., Stan często ma przewlekły przebieg oznaczony zaostrzeniami i remisjami i może nawrócić po zaprzestaniu leczenia.5,14
wynik leczenia
pacjentka była leczona minocykliną w dawce 100 mg dwa razy na dobę przez 8 tygodni, co doprowadziło do ustąpienia erupcji na klatce piersiowej i plecach. Pozostaje wolna od nawrotów.
2. Hirokawa m, Matsumoto m, Iizuka H. Confluent and reticulated papillomatosis: a case with concurrent acanthosis nigricans associated with obesity and insulinooporność. Dermatologia. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia szczep X: nowo opisany Actinomycete wyizolowane z confluent i reticulated brodillomatosis. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
5. Davis MD, Weenig RH, Camilleri MJ. Zespół gougerot-Carteaud): dermatoza reagująca na minocykliny bez dowodów na drożdże w patogenezie. Badanie 39 pacjentów i propozycja kryteriów diagnostycznych. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.
6. Inalöz HS, Patel GK, Knight AG. Rodzinna i siateczkowata brodawczakowatość., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.
9. Gönül M, Cakmak SK, Soylu S, Kiliç a, Gã¼l U, Ergül G. skuteczne leczenie brodawczaka zbiegającego i siateczkowego miejscowo mupirocin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.
11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Odpowiedź brodawczaka siateczkowatego Gougerot i Carteaud na miejscową tretinoinę. Cutis. 2000;66(4):291-293.
12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Papillomatosis: odpowiedź na leczenie izotretynoiną doustną w dużych dawkach i ponowna ocena danych epidemiologicznych. J Am Acad Dermatol. 1994; 31 (2 pt 2): 327-331.
13. Berk DR. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.