Hilary Baldwin, MD

zarówno fizycznie, jak i psychicznie stresujący stan, trądzik guzkowy charakteryzuje się czerwonymi, opuchniętymi i delikatnymi guzkami, które mogą powodować trwałe blizny nieleczone. Ponieważ grudki mogą być bolesne i krępujące, mogą również hamować życie społeczne pacjentów.

jednak istnieje „cudowny lek” na ciężką chorobę, według dermatologa Hilary Baldwin, MD, clinical associate professor of dermatology, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center., Izotretynoina, która jest kapsułkami doustnymi przepisywanymi pacjentom w wieku 12 lat i starszym przez około 6 miesięcy, jest zazwyczaj leczeniem jednorazowym, które często „leczy” pacjentów z trądzikiem po leczeniu.

ponieważ istnieją kontrowersje i obawy dotyczące leku, Baldwin rozmawiał z MD Magazine®, aby obalić niektóre z mitów i wyjaśnić, jakie prawdziwe obawy i korzyści ma izotretynoina.

MD Mag®: jakie są tradycyjne wyzwania w leczeniu trądziku guzkowego?,

z mojego punktu widzenia jest tylko 1 lek do leczenia trądziku guzkowego, więc leczenie jest bardzo małe. Ogólnie rzecz biorąc, kiedy ktoś z trądzikiem guzkowym przychodzi mnie zobaczyć, zastanawiam się wyłącznie, Co zrobimy, aby przejść na izotretynoinę.

wyzwaniem jest upewnienie się, że pacjenci są kandydatami do niego, a także—czasami—przekonanie pacjenta lub rodzica, że większość ich obaw to „szum internetowy”, a nie rzeczywistość. Staram się spojrzeć im na sprawy z perspektywy, żeby poczuli się bardziej komfortowo biorąc leki.,

Jeśli leczymy tych pacjentów w inny sposób, podajemy im doustne antybiotyki lub doustne środki antykoncepcyjne, które same nie są bez skutków ubocznych i nie leczą trądziku. Prawie kontrolują go przez okres, w którym są na lekach, a kiedy muszą przestać, trądzik wraca 99% czasu. Więc musimy zacząć wszystko od nowa.

skuteczność i trwałość reakcji izotretynoiny doprowadziły mnie do zawsze podążania w kierunku izotretynoiny.”

MD Mag®: Co to jest „szum internetowy” otaczający ten lek?,

Po pierwsze, lek ten jest obecnie od 1982 roku i został użyty w leczeniu około 20 milionów ludzi na całym świecie. To ostatni punkt danych, który widziałem, który jest bardzo stary, więc jestem pewien, że jest znacznie wyższy.

ponieważ większość ludzi jest leczona izotretynoiną przez pół roku, mówimy o 40 milionach ludzi lat. Kiedy widzisz raport w Internecie, który mówi, „nie czułem się dobrze, gdy brałem leki,” trzeba uświadomić sobie, że 1 osoba ponad 40 milionów.,

Tak, istnieją potencjalne skutki uboczne, ale większość z nich jest przewidywalna i może być monitorowana. Praktycznie wszystko z wyjątkiem ryzyka ciąży jest tymczasowe. To naprawdę nie jest tak duży problem, jak internet mógłby sprawić, że myślisz.

Izotretynoina jest czasami oznaczana jako ” zły ” lek, ponieważ ma tak wiele potencjalnych skutków ubocznych. Po wprowadzeniu leku na rynek, wszystko, co zostało zgłoszone u więcej niż 2 osób, musi znajdować się w ulotce dołączonej do opakowania—wszystko, co zostało zgłoszone do FDA.,

ponieważ lek jest na rynku od 36 lat, prawie wszystko, co może się stać z ludzkim ciałem, znajduje się w tej ulotce—99% z nich nie jest związanych z lekiem, ale zdarzają się, gdy ludzie są na leku. Są one zgłaszane i umieszczane na ulotce, co jest bardzo zniechęcające. Ma kilka stron i jest bardzo mała czcionką. Zawiera wszystko, co może się stać z ludzką kondycją; dlatego dostajesz wiele pozwów sądowych, a to sprawia, że ludzie boją się, gdy widzą wszystkie te informacje.,

trzydzieści sześć lat to nie jest nic do kichania, a większość rzeczy w opakowaniu nie jest tak naprawdę rzecz, która się wydarzy.”

MD Mag®: jakie są niektóre z efektów ubocznych, które mogą wystąpić?

Można to kontrolować, ale trzeba nad tym popracować—wkładać pomadki do każdej kieszeni. Wielu ludzi też ma suche oczy.

drugi najczęstszy efekt uboczny spada do 25% pacjentów, a to nieprawidłowość w badaniu krwi., W 18% masz bóle mięśni skarży się, w 11% masz kolejną nieprawidłowość badania krwi, a wszystko po tym jest 1% lub mniej. Lekarze nawet nie mówią o 1% skutków ubocznych, ponieważ są one tak rzadkie.

co do nieprawidłowości w badaniu krwi, nie pozwalamy im wymknąć się spod kontroli. Jeśli jest nieprawidłowe badanie krwi, kogo to obchodzi? To chwilowe, możemy przestać lub dostosować dawkę i to znika. Chociaż występuje w 25% W czynności wątroby i 11% w trójglicerydach, nie ma to znaczenia, ponieważ obserwujemy i upewniamy się, że nic się nie dzieje.,

„hype” jest to, że ludzie wpadają w depresję, zajdą w ciążę i mają nieprawidłowe ciąże, a także zapadają na zapalne choroby jelit, ale niektóre z nich nie mają za sobą żadnych danych. Trądzik powoduje depresję, a czas życia ludzi rozwija trądzik guzkowy i kontynuuje terapię izotretynoiną, w tym samym czasie ludzie rozwijają IBS, depresję i inne choroby psychiczne po raz pierwszy.

Jeśli nie mogę zapewnić, że pacjentka nie może zajść w ciążę, nie mogę podać pacjentowi leku. Aktywne seksualnie kobiety muszą być pod kontrolą urodzeń, żebym przepisał im ten lek.,

istnieje również kontrowersja dotycząca przyjmowania izotretynoiny, zanim dana osoba osiągnie pełną dojrzałą wysokość, powoduje przedwczesne zamknięcie płytki wzrostu kości i może potencjalnie zmniejszyć genetycznie ustalony wzrost. Jest to problem teoretyczny; nigdy nie zostało to udowodnione.

MD Mag: czy istnieje różnica w skuteczności między markami izotretynoiny?

w tej chwili mamy Myorisan, Claravis i Amnesteem, który czasami jest dostępny, a czasami nie. Zasadniczo mamy teraz 2 lub 3 leki generyczne i 1 markę, Absoricę., Główną różnicą między Absoricą a innymi lekami generycznymi jest to, że ma unikalny proces produkcyjny, który sprawia, że jest bardziej rozpuszczalny bez tłuszczu w żołądku.

Izotretynoina jest lekiem rozpuszczalnym w tłuszczach, a pacjenci muszą mieć tłuszcz w żołądkach, aby prawidłowo wchłonąć lek. FDA przyjrzała się temu, że pacjenci potrzebują diety 50 gramów tłuszczu na dawkę leków generycznych. Jeśli lek jest przyjmowany dwa razy dziennie, to 100 mg tłuszczu dziennie. To dużo tłuszczu. Możesz sobie wyobrazić, jeśli bierzesz to dwa razy dziennie, ile kalorii spożywasz.,

zawsze przepisuję Absoricę, chyba że firmy ubezpieczeniowe odmówią. Chcę wiedzieć, że moi pacjenci mają w sobie 100 mg, ponieważ nie chcę, aby ich trądzik się nawrócił. Nawrót to większa ekspozycja na lek i większa ekspozycja na ciążę.

jeśli chodzi o leki generyczne, działają, ale mimo że FDA twierdzi, że leki generyczne są równoważne, mogą zawierać od 80% do 125% komparatora. Ze względu na unikalną formułę Absorica szczególnie preferuję markę.,

trądzik guzkowy powoduje blizny psychiczne i fizyczne, a ten lek może w tym znacznie pomóc. Jeśli ukończysz kurs izotretynoiny, 80% ludzi nigdy więcej nie zobaczy trądziku. Dlatego naciskamy. Umieściłem na nim obie moje córki bez problemów. Naprawdę uważam, że ten lek jest cudownym lekiem.

ktoś mi kiedyś powiedział: nie znam dermatologa, którego gabinet jest pełen depresji, ciężarnych, grubych, chorych na trądzik. Moje, jeśli pełne młodych mężczyzn i kobiet, których życie zostało wskrzeszone przez ten narkotyk.'

na tym polega piękno tego leku. To nie jest bandaid na problem., To lekarstwo.