opublikowano: listopad 1999

Emla krem Bezpieczny i skuteczny (ale ostrożność w pierwszych trzech miesiącach życia)

Ten artykuł jest więcej niż pięć lat. Niektóre treści mogą nie być już aktualne.,

aktualizacja lekarza 19: 18-20
listopad 1999

Dr John Goldsmith Fracp, pediatra, dobre zdrowie Wanganui, Wanganui, Nowa Zelandia

  • krem EMLA™ jest skutecznym i dobrze tolerowanym miejscowym środkiem znieczulającym do wprowadzania igieł i drobnych zabiegów dermatologicznych, w tym laseroterapii znamion*.
  • w celu uniknięcia toksyczności należy dokładnie przestrzegać zaleceń producenta dotyczących dawkowania.,
  • krem EMLA należy stosować ostrożnie u niemowląt w wieku do 3 miesięcy, ponieważ działania niepożądane, szczególnie methemoglobinemia, są bardziej prawdopodobne w tej grupie wiekowej. Niewiele jest dowodów na to, że EMLA działa u niemowląt do 3 miesięcy, z wyjątkiem zmniejszenia bólu związanego z obrzezaniem.

Emla krem (2,5% lignokainy, 2.,5% prylokainy) w zalecanych dawkach1 jest bezpiecznym i skutecznym miejscowym środkiem znieczulającym u dorosłych i dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia do zabiegów obejmujących wszczepianie igieł2 (w tym badanie krwi, kaniulację i nakłucie lędźwiowe), a także procedur dermatologicznych, takich jak usuwanie brodawek, biopsja skóry i laseroterapia*.3

EMLA może być w niewielkim stopniu lub w żadnym stopniu stosowany w zmniejszaniu bólu związanego z ukłuciem pięty lub wkłuciem żyły u noworodków w okresie do 3 miesięcy.EMLA należy stosować ostrożnie u niemowląt ze względu na doniesienia o methemoglobinemii.,Do grup największego ryzyka należą:

  • niemowlęta w wieku do 12 miesięcy jednocześnie przepisywane sulfonamidy lub inne leki indukujące methemoglobinę
  • wcześni noworodki w wieku ciążowym poniżej 37 tygodni
  • dzieci i dorośli z istniejącą wcześniej methemoglobinemią (gdzie Emla jest przeciwwskazana).

kilka badań wykazało, że jest skuteczny w zmniejszaniu bólu przy obrzezaniu niemowląt, ale inne środki znieczulające (np. blok pierścieniowy z 1% lignokainą) mogą być lepsze.7,8

, Inne reakcje miejscowe są rzadkie i rzadko, jeśli w ogóle, ciężkie.9

skuteczność preparatu EMLA zależy przede wszystkim od dawki, czasu stosowania i obszaru stosowania. Krem EMLA należy nakładać co najmniej 60 minut przed zabiegiem obejmującym skórę nienaruszoną i przykryć opatrunkiem okluzyjnym (szczegóły znajdują się na ulotce). Maksymalne znieczulenie może trwać do 2 godzin.Jednak ze względów bezpieczeństwa maksymalny czas stosowania u niemowląt poniżej 3 miesięcy wynosi 1 godzinę.1 EMLA krem pozostaje skuteczny do 1 godziny po usunięciu.,2

opatrunek okluzyjny powinien być dobrze zabezpieczony, aby dzieci nie mogły wcierać kremu w oczy lub go połknąć.10 wskazane może być zakrycie opatrunku wtórnym opatrunkiem ochronnym(np. bandażem z krepy).,:

td>

wiek dawka Maksymalny zasięg
poniżej 3 miesięcy do

 10cm2
3 miesiące do 11 miesięcy do 2g 20cm2
1 do 5 lat do 10g (2x5g tubek kremu) 100cm2
od 6 do 12 lat do 20g 200cm2

maksymalny obszar zastosowania jest zwykle bardziej odpowiedni do stosowania u dorosłych., Wchłanianie ogólnoustrojowe jest bardziej prawdopodobne, jeśli krem jest rozprowadzany zbyt cienko.

*leczenie znamion za pomocą laseroterapii nie jest zatwierdzonym wskazaniem do EMLA

korespondencja do Dr John Goldsmith, pediatra, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nowa Zelandia. Tel. 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA cream data sheet
  2. Russell SC, Doyle E. A risk-benefit assessment of topic percutaneous local anesthetics in children. Drug Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Wpływ przezskórnych znieczuleń miejscowych na redukcję bólu podczas pulsacyjnego leczenia plam portwine. Br J Anesthesia 1997;78: 286-9.
  4. Randomizowane, kontrolowane badanie z zastosowaniem eutektycznej mieszaniny kremu do znieczulenia miejscowego do wkłucia dożylnego u zdrowych wcześniaków. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998; 78: F138-F142.
  5. Methemoglobinemia u dzieci leczonych kremem prylokaina-lignokaina. BMJ 1990; 301:153-4.
  6. , Methemoglobinemia związana z kremem prylokaina-lidokaina. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. znieczulenie miejscowe w obrzezaniu noworodków: badanie 208 kolejnych przypadków. Aust Fam 1996; Suppl 1: S30-4.
  8. Lander J, Brady-Frytkownica B, Metcalfe JB, i in. Porównanie bloku pierścieniowego, bloku nerwu grzbietowego prącia i znieczulenia miejscowego dla obrzezania noworodków: randomizowane badanie kontrolowane. JAMA 1997; 278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Wybroczyny po zastosowaniu kremu EMLA. Pediatria 1998; 101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Complications of the use of EMLA (letter). Br J Anesthesia 1990; 64: 403.