niestety, CPT framework zachęca płatników do myślenia o usługach w silosach. Innymi słowy, płatnicy oczekują, że specjaliści z każdej grupy specjalistycznej rozliczą większość swoich usług w ramach swojego zestawu kodów specjalności. Często są zaskoczeni, gdy optometrzy rozliczają się poza serią 92000 i błędnie próbują przekodować procedurę do serii 92000., Doświadczamy tej zmiany kodowania w odniesieniu do kodów 97110, 97112 i 97530.
kod CPT 97530 jest dla ” czynności terapeutycznych; wykorzystywane do przywrócenia sprawności funkcjonalnej pacjenta z dynamicznych działań, takich jak szkolenia w konkretnych ruchów funkcjonalnych lub czynności wykonywane podczas codziennych procedur życia.,
kod: 97124 97110, 97112-97113, 97116, 97139- 97140, 97150, 97530, 97532-97533, 97535, 97537, 97542, 97545-97546, 98925-98929, 98940-98943
9714097530,97532-97533
wykonawcy uznają usługę za rozsądną i konieczną, jeżeli wykonawca stwierdzi, że usługa jest:
• bezpieczna i skuteczna.,
* Nie eksperymentalne lub eksperymentalne• wyjątek: rutynowe koszty kwalifikujących się usług badań klinicznych z datami świadczenia w dniu lub po 19 września 2000 r., które spełniają wymagania NCD badań klinicznych są uważane za rozsądne i konieczne).
• odpowiednie, w tym czas trwania i częstotliwość, która jest uważana za odpowiednią dla usługi, w zakresie tego, czy jest to:
o wyposażone zgodnie z przyjętymi standardami praktyki medycznej w celu diagnozy lub leczenia stanu pacjenta lub poprawy funkcji wadliwego członka ciała.,
O umeblowane w otoczeniu odpowiednim do potrzeb i stanu zdrowia pacjenta.
O zamówione i wyposażone przez wykwalifikowany personel.
o takiej, która spełnia, ale nie przekracza, potrzeby medyczne pacjenta.
o co najmniej tak korzystna jak istniejąca i dostępna medycznie odpowiednia alternatywa.,g
97537 reintegracja społeczności/pracy
97542 szkolenie na wózku inwalidzkim mngment
97545 utwardzanie pracy
97546 utwardzanie pracy dodatek
97750 test sprawności fizycznej
97755 assistive technology assess
97760 Orthotic mgmt and training
97761 Szkolenie protetyczne
97762 C/o for orthotic/prosth use
97799 procedura medycyny fizycznej
g0283 elec stim inne niż rana
terapia zespołowa:
terapeuci lub asystenci terapeuci, pracujący razem jako „zespół” w leczeniu jednego lub więcej pacjentów, nie mogą rozliczać się osobno za tę samą lub inną usługę świadczoną w tym samym czasie temu samemu pacjentowi.,
kody CPT służą do rozliczania usług jednego terapeuty lub asystenta terapeutycznego. Terapeuta nie może rozliczać się za swoje usługi i za usługi innego terapeuty lub asystenta terapeutycznego, jeśli oba świadczą te same lub różne usługi, w tym samym czasie, na rzecz tego samego pacjenta(pacjentów). W przypadku gdy zarówno terapeuta fizyczny, jak i zajęciowy świadczą usługi na rzecz jednego pacjenta w tym samym czasie, TYLKO JEDEN terapeuta może rozliczyć całą usługę lub PT I OT mogą podzielić jednostki usługowe. Na przykład PT I OT pracują razem przez 30 minut z jednym pacjentem podczas operacji transferu., PT I OT może każdy rachunek jednej jednostki 97530. Alternatywnie, 2 jednostki 97530 mogą zostać poddane przeglądowi 9/2009 przez PT lub OT, ale nie oba. Podobnie, jeśli dwóch asystentów terapeutycznych świadczy usługi na rzecz tego samego pacjenta w tym samym czasie, TYLKO usługa jednego asystenta terapeutycznego może być rozliczana przez opiekuna lub jednostki usługowe mogą być podzielone między dwóch asystentów terapeutycznych i rozliczane przez opiekuna(terapeutów).,6* GP hydroterapia X CZAS 15 min jednostki
97039* GP fizykoterapia leczenie X
97110* GP, GO ćwiczenia terapeutyczne x CZAS 15 min jednostki
97112* GP, GO reedukacja nerwowo-mięśniowa X CZAS 15 min jednostki
97113* GP, GO terapia wodna/ćwiczenia x CZAS 15 min jednostki
97116* GP chód terapia treningowa x CZAS 15 min jednostki
97124* GP, go masaż terapia X X CZAS 15 min jednostki
97139* GP fizykoterapia procedura x
97140* GP, go terapia manualna terapia X X CZAS 15 min jednostki
97150* GP, go grupowe procedury terapeutyczne X X
97165 go DSHS ot EVAL (ocena szyny łóżka) X
wymagane EPA.,
Jeden na klienta, chyba że zmiana miejsca zamieszkania lub stanu w przypadku bedrails jest programem DSHS. Użyj EPA# 870001326 z kodem rozliczeniowym 0434-97165.
97166 GO DSHS OT eval (personal care for children) x EPA wymagane.
Jeden na klienta, chyba że zmiana miejsca zamieszkania lub stanu osobowego jest programem DSHS. Użyj EPA# 870001343 z kodem rozliczeniowym 0434-97166.,
97161 GP PT eval low complex 20 X tylko jedno z tych
wymagania w zakresie dokumentacji:
następujące kryteria muszą być udokumentowane, aby potwierdzić kliniczną konieczność usług terapii manualnej:
* kliniczne wskazanie i stosowność wybranego MTT, w tym zapotrzebowanie na wykwalifikowane usługi opieki w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego
* kliniczne uzasadnienie dla oddzielnej i możliwej do zidentyfikowania usługi musi być udokumentowane, gdy zarówno kod CPT 97140, jak i Kod procedury CMT są zgłaszane w tym samym dniu
• opis techniki terapii manualnej np.,, manipulacja stawami, uwolnienie mięśniowo-powięziowe, mobilizacja itp.
• lokalizacja np. okolicy kręgosłupa, barku, uda itp .
• Czas (dotyczy to tylko kodu CPT 97140, który obejmuje wymóg usług terapii czasowej)
istnieją ogólne kryteria pokrycia, które muszą być spełnione podczas przeprowadzania oceny wykorzystania, oprócz tych wymagań dokumentacji (powyżej) związanych z różnymi rodzajami terapii manualnych.,
* członek jest dzieckiem (w wieku 20 lat i poniżej) i przekroczył 48 jednostek służby PT/OT w okresie 12 miesięcy, lub
* gdy habilitacyjny PT/OT w okresie 12 miesięcy, lub
* gdy habilitacyjny PT / OT w okresie 12 miesięcy, lub
* gdy habilitacyjny PT / OT w okresie 12 miesięcy, lub
* gdy habilitacyjny PT / OT w okresie 12 miesięcy, lub
* gdy habilitacyjny PT / OT w okresie / OT jest poszukiwany., PARs są zatwierdzane na okres do dwunastu (12) miesięcy (w zależności od konieczności medycznej określonej przez recenzenta).
* formularze wniosków PAR z mocą wsteczną nie będą akceptowane.Nakładające się daty żądania PAR dla tych samych typów dostawców nie będą akceptowane, z wyjątkiem wniosków par wczesnej interwencji, które mogą mieć nakładające się daty świadczenia usług i wiele typów dostawców. Każda wczesna interwencja PT / OT Pars musi dodatkowo wskazywać, że członek ma indywidualny plan opieki nad rodziną (IFSP) i że jest on aktualny i zatwierdzony.,
* niepełne, nieprawidłowe lub niewystarczające informacje na formularzu zgłoszeniowym PAR nie będą akceptowane. Zgłaszać PARs dla liczby jednostek dla każdego konkretnego kodu procedury, o który wnioskowano, a nie dla liczby usług. Kody modyfikatorów muszą być dołączone. Te same modyfikatory użyte w PAR muszą być użyte w oświadczeniu, w tej samej kolejności.
* przy składaniu wniosków o leczenie rehabilitacyjne, a także późniejszych wniosków, kody CPT dla usług PT muszą posiadać modyfikator GP (np. 97001+GP). Kody CPT dla usług OT muszą mieć modyfikator GO (np. 97003 + GO).,
* przy zgłaszaniu terapii habilitacyjnej PARs, a następnie wniosków, kody CPT dla usług PT muszą posiadać modyfikator GP i modyfikator HB (np. 97001+GP+HB). Kody CPT dla usług OT muszą mieć modyfikator GO i modyfikator HB (np. 97003+GO+HB).
* Pars wczesnej interwencji i późniejsze roszczenia muszą mieć modyfikator GP lub GO plus modyfikator TL (np. 97110 + GP+TL)., ocena, każda jednostka 15 min.
PT, OT 20 zawsze 97760 Orthotic management and training, każda jednostka 15 min.
PT, OT 4 czasami 97761 Prothetic training, każda jednostka 15 min.
PT, OT 4 czasami 97762 Checkout for orthotic/prothetic use, każda jednostka 15 min. PT, OT 4 czasami 97799 Unlisted physical medicine/rehab (sprecyzować) PT, OT 1 Czasami
L1902 Kostka Orteza stawu skokowego, rękawica, prefabrykowana, OTS PT, OT 2 NO
l1960 Orteza stawu skokowego, tylna kostka stała, tworzywo sztuczne, CF PT, OT 2 NO
L3730 Orteza stawu łokciowego, Podwójna wyprostowana z mankietami przedramienia/ramienia, Wspomaganie rozciągania/ zgięcia, CF PT, OT 2 NO