Czytaj dalej
Ceftazidyme/avibactam został zatwierdzony w ciągu ostatnich 3 lat przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) dla leczenie zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne MDR, w tym P aeruginosa. W skojarzeniu z metronidazolem ceftazydym/awibaktam jest dopuszczony do leczenia powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych; jest również dopuszczony do leczenia powikłanych zakażeń układu moczowego, w tym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, u dorosłych pacjentów., Na początku tego roku ceftazydym/avibactam otrzymał oznaczenie FDA dla szpitalnego nabytego bakteryjnego zapalenia płuc (HABP) i bakteryjnego zapalenia płuc związanego z respiratorem (vabp).
a poster6 na IDWeek 2018 ocenił stosowanie ceftazydymu/awibaktamu w 168 amerykańskich szpitalach. Jego wykorzystanie wzrosło z 5/168 szpitali w 2015 r.do 92/168 w 2017 r. Leczenie było empiryczne u 42% i celowane u 62% Z 2128 wszystkich spotkań. W tym drugim przypadku jedynym antybiotykiem w 57% przypadków był ceftazydym/awibaktam, a w pozostałych 43% leczenie skojarzone obejmowało aminoglikozydy, kolistynę lub tygecyklinę., Śmiertelność wynosiła odpowiednio 22% i 25% W przypadku monoterapii i leczenia skojarzonego.
kolejne badanie IDWeek 20187 obejmowało również analizę ogólnokrajową, ale skupiało się na wzorcach wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe u pacjentów z zapaleniem płuc. Badanie 70 amerykańskich ośrodków medycznych obejmowało leczenie ceftazydymem/awibaktamem zapalenia płuc wywołanego przez P aeruginosa. Izolaty z VABP (N = 183) były porównywalnie wrażliwe na ceftazydym/awibaktam w porównaniu z ceftolozanem/tazobaktamem (97,8% w porównaniu z 99,5%). Podobieństwo rozszerzyło się do MDR i intensywnie lekoopornych (XDR) P aeruginosa.,
Ceftolozan/Tazobaktam
Ceftolozan/tazobaktam jest zatwierdzony przez FDA do leczenia powikłanych zakażeń dróg moczowych oraz, w połączeniu z metronidazolem, do powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych. Skojarzenie to badano również w leczeniu dorosłych pacjentów z HABP lub VABP, a niedawno ogłoszono, że ceftolozan/tazobaktam spełnia swój podstawowy punkt końcowy fazy 3, w którym stwierdzono śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i stopień wyleczenia klinicznego.8
dane IDWeek skupiały się na rzeczywistej wartości ceftolozanu/tazobaktamu., Jeden z poster9 ocenił skuteczność ceftolozanu/tazobaktamu w 253 amerykańskich szpitalach w całym kraju. Większość (78%) zakażeń była spowodowana przez P aeruginosa, a większość pacjentów miała co najmniej 3 choroby współistniejące. Pomimo złożonego charakteru tych pacjentów, wyniki wśród pacjentów leczonych ceftolozanem/tazobaktamem były pozytywne, chociaż brak grupy porównawczej ograniczał pełną interpretację., Konieczne są przyszłe badania porównawcze w celu lepszego zrozumienia wyników leczenia ceftolozanem/tazobaktamem w porównaniu z innymi powszechnie stosowanymi antybiotykami u pacjentów z wysoce opornymi na antybiotyki zakażeniami gram-ujemnymi.
w innym poster10 opisano wyniki retrospektywnego przeglądu schematu leczenia ceftolozanem/tazobaktamem u pacjentów z zakażeniami krwioobiegu MDR P aeruginosa. Pierwszorzędowym wynikiem była śmiertelność 30-dniowa (odpowiednio 28% i 43% oraz u pacjentów leczonych jednocześnie) oraz śmiertelność w szpitalu (odpowiednio 24% i 29%)., Śmiertelność była najwyższa (63%) u pacjentów z zapaleniem płuc. Drugorzędowe wyniki obejmowały wyleczenie mikrobiologiczne ocenione w sposób opisany powyżej (odpowiednio 80% i 79%) oraz sukces kliniczny opisany powyżej (odpowiednio 76% i 71%). Te i inne dane przedstawione na plakacie potwierdzają stosowanie ceftolozanu/tazobaktamu u pacjentów z zakażeniami krwioobiegu MDR P aeruginosa, chociaż strategia może nie być optymalna, jeśli bakteriemia wystąpi z powodu zapalenia płuc.
retrospektywne, wieloosobowe badanie kohortowe11 analizowało leczenie zakażenia MDR / XDR P aeruginosa u 117 pacjentów., W momencie rozwoju zakażenia 42% pacjentów miało ciężką posocznicę lub wstrząs septyczny, a 68% znajdowało się na oddziale intensywnej terapii. Ceftolozan/tazobaktam powodował szybsze wyleczenie kliniczne (79% vs 62%; P = .046) i mniejszą częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (7% vs 33%; P < .001) w porównaniu z terapią opartą na polimyksynie/aminoglikozydzie. Rzeczywiste wyniki pokazują, że ceftolozan/tazobaktam może poprawić wyniki w infekcjach inwazyjnych z powodu MDR / XDR P aeruginosa w porównaniu z leczeniem polimyksyną / aminoglikozydami.
