w ramach tego działania Oferujemy kredyty CE na:
1. Lekarze (CME)
2. Inne
wszyscy inni lekarze otrzymają certyfikat obecności CME lub mogą wybrać dowolny z oferowanych rodzajów kredytów CE.
cel aktywności
celem tej aktywności jest dostarczenie zrozumienia dowodów na stosowanie komplementarnych i alternatywnych metod leczenia ADHD.,
cele kształcenia
pod koniec tego działania uczestnicy powinni być w stanie:
• omówić ograniczenia konwencjonalnego leczenia i sposób, w jaki terapie CAM są stosowane jako dodatki do stymulantów;
• opisać wpływ niektórych produktów spożywczych i jak mogą one wpływać na objawy ADHD, a także dowody na stosowanie diety oligoantygennej;
• wyjaśnić protokoły EEG biofeedback i strategie rozwiązywania różnych objawów ADHD;
• określ, które suplementy odżywcze i ziołowe mają najlepsze dowody na leczenie objawów ADHD.,
grupa docelowa
ta kontynuacja edukacji medycznej jest przeznaczona dla psychiatrów, psychologów, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, asystentów lekarskich, pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia, którzy starają się poprawić swoją opiekę nad pacjentami z zaburzeniami zdrowia psychicznego.,
informacje kredytowe
CME Credit (lekarze): działalność ta została zaplanowana i wdrożona zgodnie z podstawowymi obszarami i Polityką
Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) za pośrednictwem wspólnego providership of CME Outfitters, LLC i Psychiatric Times. CME Outfitters, LLC, jest akredytowana przez ACCME w celu zapewnienia ciągłej edukacji medycznej dla lekarzy.
CME Outfitters, Lekarze powinni ubiegać się tylko o kredyt proporcjonalny do zakresu ich udziału w działalności.
uwaga dla pielęgniarek i asystentów lekarskich: AANPCP i AAPA akceptują certyfikaty uczestnictwa w zajęciach edukacyjnych certyfikowane dla AMA PRA Category 1 Credit™.
deklaracja ujawnienia
jest to Polityka CME Outfitters, LLC, aby zapewnić niezależność, równowagę, obiektywizm oraz rygor naukowy i uczciwość we wszystkich swoich działaniach CME / CE., Wydział musi ujawniać uczestnikom wszelkie relacje z firmami komercyjnymi, których produkty lub urządzenia mogą być wymienione w prezentacjach wydziału, lub z komercyjnym zwolennikiem tej działalności CME / CE. CME Outfitters, LLC, oceniła, zidentyfikowała i próbowała rozwiązać wszelkie potencjalne konflikty interesów poprzez rygorystyczną procedurę walidacji treści, wykorzystanie danych/badań opartych na dowodach oraz multidyscyplinarny proces wzajemnej weryfikacji.
poniższe informacje mają wyłącznie charakter informacyjny dla uczestników., Nie zakłada się, że relacje te będą miały negatywny wpływ na prezentacje.
James Lake, MD, otrzymał wsparcie podróżnicze od Blackmores Institute Visiting Fellowship oraz opłaty licencyjne od Norton, American Psychiatric Publishing, Thieme Medical i Blue Poppy Press.,płatności z Integria Healthcare & MediHerb, Pfizer, Scius Health, Key Pharmaceuticals, Taki Mai, Fit-BioCeuticals, Blackmores, Soho-Flordis, Healthworld, HealthEd, HealthMasters, Grunbiotyki, Australian Natural Therapy Group, Kantar Consulting, recenzje badań, Elsevier, Chaminade University, International Society for Affective Disorders, Complementary Medicines Australia, SPRIM, Terry White Chemists, ANS, Society for Medicinal Plant and Natural Medicines product research, Sanofi-Aventis, centrum omega-3, national health and Medical Research Council, CR Roper Fellowship., Otrzymuje również wsparcie od Nhmrc Clinical Research Fellowship (APP1125000).
Patricia Gerbarg, MD, (peer/content reviewer) nie ma żadnych informacji do zgłaszania.
ujawnianie nieoznakowanego użytkowania
Wydział tej działalności CME / CE może obejmować omówienie produktów lub urządzeń, które nie są obecnie oznakowane do użytku przez FDA., Wydział został poinformowany o ich odpowiedzialności za ujawnienie publiczności, czy będą omawiać off-label lub eksperymentalne zastosowania (wszelkie zastosowania niezatwierdzone przez FDA) produktów lub urządzeń. CME Outfitters, LLC i Wydział nie popierają stosowania jakichkolwiek produktów poza wskazaniami oznaczonymi przez FDA. Pracownicy służby zdrowia nie powinni korzystać z procedur, produktów lub technik diagnostycznych omówionych podczas tej czynności bez oceny ich pacjenta pod kątem przeciwwskazań lub zagrożeń związanych z użyciem.,
ostatnie badania sugerują, że 7% do 8% dzieci i 4% do 5% dorosłych spełnia kryteria ADHD.1,2 tempo przy którym ADHD diagnozuje i leczy dramatycznie wzrastać od zespół rozpoznawać DSM jako specyficzny nieład w 1970s.szacuje się, że mniej niż 20% dorosłych z ADHD mieć prawidłową diagnozę i tak ponieść znaczące społeczne i zawodowe ryzyko. Prawie połowa z tych, którzy mają ADHD nigdy nie ukończył szkoły średniej i mniej niż 5% ukończyć 4-letni program studiów uniwersyteckich.,3 diagnoza ADHD jest związana z 35 dniami utraconej pracy średnio rocznie, co sugeruje 19 miliardów USD utraconej produktywności i 120 milionów utraconych dni pracy rocznie.4
Ograniczenia konwencjonalnego leczenia
ponieważ stymulanty są zwykle klasyfikowane jako leki zaplanowane lub ograniczone (w zależności od kraju), recepty są często ograniczone do niewielkiej podaży, co powoduje przerwy w leczeniu i przemijające pogorszenie, gdy uzupełnienia nie są uzyskiwane na czas., Niekorzystne skutki stymulantów obejmują bezsenność, zmniejszenie apetytu, bóle brzucha, a także sporadyczne psychozy pobudzające; przewlekłe stosowanie może zwiększyć ryzyko powolnego wzrostu. Co więcej, stymulanty i inne farmakologiczne metody leczenia ADHD dorosłych mogą być tylko o połowę bardziej skuteczne niż u dzieci.
stymulanty o kontrolowanym uwalnianiu, bupropion i leki przeciwdepresyjne SSRI są coraz częściej stosowane w populacji dorosłych ADHD, jednak leki te mogą nie być tak skuteczne jak stymulanty., Chociaż atomoksetyna jest zatwierdzona przez FDA do leczenia ADHD u dzieci, narastają obawy dotyczące jej działań niepożądanych, w tym nadciśnienia tętniczego, tachykardii, nudności i wymiotów, toksyczności wątroby i prawdopodobnie zwiększonego ryzyka samobójstwa.
terapie CAM są szeroko stosowane w leczeniu ADHD
rosnące obawy dotyczące niewłaściwego przepisywania lub przepisywania leków pobudzających i niepełne zrozumienie ryzyka związanego z ich długotrwałym stosowaniem doprowadziły do zwiększenia akceptacji terapii medycyny komplementarnej lub alternatywnej (cam)., Terapie CAM u dzieci z ADHD są używane w dużej mierze z rodzicielskich obaw nad bezpieczeństwem leków na receptę. Terapie CAM, W tym witaminy/minerały, zmiany w diecie i terapie ekspresyjne, są stosowane, chociaż rodzice rzadko ujawniają to lekarzowi dziecka. Chociaż istnieją ograniczone dowody na poparcie większości terapii CAM w leczeniu ADHD, jest on wysoko ceniony przez rodziców wielu pacjentów.,
modyfikacja diety
wczesne badania sugerowały, że sztuczne barwniki spożywcze były związane z ADHD; jednak metaanaliza badań obejmujących okres 35 lat nie potwierdziła tego związku.5 jedna z takich diet, dieta oligoantygenna (OAD), jest wysoce restrykcyjną dietą wielokrotnej eliminacji, która wyklucza barwniki spożywcze i Dodatki, oprócz produktów mlecznych, cukru, pszenicy, kukurydzy, cytrusów, jaj, soi, drożdży, orzechów i czekolady., Dieta pozwala na ograniczoną liczbę hipoalergicznych pokarmów, takich jak jagnięcina, kurczak, ziemniaki, ryż, banany, jabłka, kapusta, brokuły, brukselka, marchew, groszek, gruszki i ogórek, a także sól, pieprz, wapń i niektóre witaminy. Zmniejszenie nadpobudliwości obserwowano u dzieci stosujących schemat OAD, gdy z diety eliminowano określone produkty spożywcze.Objawy behawioralne ustąpiły w fazie eliminacji i placebo i nawracały, gdy dzieci były następnie kwestionowane z wyeliminowanym produktem spożywczym.,
Około jedna trzecia dzieci nadpobudliwych może korzystać z jakiejś formy diety eliminacyjnej.5 chociaż wyniki te są obiecujące, nie mogą być wykorzystane do opracowania ogólnych protokołów leczenia ADHD ze względu na wady projektu badania, w tym heterogeniczność populacji pacjentów, brak znormalizowanych miar wyniku, wysoki odsetek osób porzucających naukę i, w niektórych badaniach, nie zaślepionych naukowców.
Amerykańska Akademia Pediatrii nie popiera diet eliminacyjnych ze względu na niespójne wyniki skuteczności, a także obawy, że wysoce restrykcyjne diety nie zapewniają zrównoważonego żywienia., Rodzice, którzy rozważają restrykcyjne diety, powinni skonsultować się z wykwalifikowanym dietetykiem. Wysoce restrykcyjne diety nie powinny być kontynuowane dłużej niż dwa tygodnie w przypadku braku zauważalnej poprawy objawów ADHD.
EEG biofeedback
Wiele osób z ADHD ma nieprawidłowe wzorce aktywności elektrycznej mózgu, w tym pod pobudzenie w okolicach kory czołowej i środkowej. Elektroencefalogram (EEG) Biofeedback ma na celu normalizację aktywności EEG w celu skorygowania stanu względnego niedostatecznego pobudzenia mózgu oraz poprawy funkcjonowania poznawczego i behawioralnego., Dwa protokoły EEG biofeedback zostały szeroko ocenione jako leczenie ADHD.
trening rytmu Sensorimotorycznego (SMR) wzmacnia aktywność EEG w szybszym zakresie częstotliwości beta (16-20 Hz) w rejonach kory Środkowej, w celu zmniejszenia objawów impulsywności i nadpobudliwości. Supresja Theta zmniejsza aktywność EEG w wolniejszym zakresie częstotliwości theta (4 do 8 Hz) i jest stosowana głównie w leczeniu objawów nieuwagi., Protokół EEG biofeedback ukierunkowany na tłumienie aktywności theta (4 do 8 Hz) nad regionami linii środkowej jest prawdopodobnie najskuteczniejszą strategią leczenia przede wszystkim objawów rozpraszania i nieuwagi.
kontrolowane badania, w których porównywano biofeedback EEG z lekami stymulującymi w porównaniu z listą oczekujących, wykazały pozytywne efekty kliniczne i normalizację EEG; jednak nie ustalono jeszcze, czy poprawa czujności jest związana ze zwiększoną lub zmniejszoną aktywnością alfa (12 do 18 Hz).,7,8 przegląd 14 randomizowanych badań neurofeedback u dzieci z ADHD konsekwentnie wykazał korzystne wyniki.9 wyniki badań neurofeedback są ograniczone niewielkimi rozmiarami badań, heterogenicznymi populacjami, brakiem grupy kontrolnej, niespójnymi miarami wyników oraz ograniczoną lub nieobecną obserwacją. Potencjalne korzyści z neurofeedback są ograniczone przez kosztowne zabiegi, które rzadko są objęte ubezpieczeniem.
suplementy diety
dzieci z ADHD mają niższe stężenia w osoczu niektórych niezbędnych kwasów tłuszczowych (EFA)., Jednak ustalenia z kontrolowanych badań uzupełnione EFAs w ADHD są niespójne. W jednym z badań nie stwierdzono różnic w korzystaniu z EFA w porównaniu z używkami.W innym badaniu rodzice dzieci w grupie leczonej EFA (n = 104) zgłaszali większą poprawę niż rodzice dzieci, którzy otrzymywali placebo z oleju palmowego.11 badanie to zostało skrytykowane, ponieważ wysoki odsetek osób porzucających naukę myli wyniki w pozytywnym kierunku., Metaanaliza (w tym badania przeprowadzone w latach 1965-2010) potwierdziła pozytywne efekty wspomagających działań niepożądanych u dzieci z ADHD; jednak korzyści terapeutyczne były znacznie mniejsze w porównaniu z konwencjonalnymi metodami leczenia farmakologicznego.12
stosowanie oliwy z oliwek jako placebo w niektórych badaniach może maskować korzystne działanie kliniczne EFA, ponieważ aktywny składnik oliwy z oliwek jest przekształcany w oleamid, który wpływa na czynność mózgu., Ponadto, krótkie okresy trwania i małe dawki EFA stosowane w większości badań mogą nie być odpowiednie, aby spowodować długotrwałe zmiany w strukturze błon neuronalnych wymagane do poprawy klinicznej.
niektóre dzieci z ADHD mają wyjątkowo niski poziom cynku w osoczu, co może zakłócać optymalne przetwarzanie informacji, a tym samym powodować trudności w utrzymaniu uwagi. Jednak wyniki dotyczące suplementacji cynku są niespójne., W dużym, trwającym 12 tygodni prospektywnym kontrolowanym badaniu u dzieci i młodzieży randomizowanych do grupy otrzymującej cynk (150 mg/d) stwierdzono znaczącą poprawę nadpobudliwości i impulsywności w porównaniu z grupą otrzymującą placebo, ale nie stwierdzono nieuwagi.Jednak wysoki odsetek osób porzucających naukę ograniczył znaczenie tych wyników. W przeciwieństwie do tych wyników niedawne badanie kontrolowane placebo nie wykazało skuteczności.14
nienormalnie niskie stężenie ferrytyny w surowicy może być związane z nadpobudliwością u dzieci z ADHD bez anemii, ale nie z deficytami sprawności poznawczej., 2012 systematyczny przegląd badań nad żelazem u dzieci z ADHD znaleziono mieszane wyniki w zależności między poziomem żelaza w surowicy i nasilenia objawów, jak również niespójne odpowiedzi objawów ADHD do suplementacji żelaza.
aminokwas Acetylo-L-karnityna (ALC) jest niezbędny do metabolizmu energetycznego i syntezy kwasów tłuszczowych. L-karnityna może znacznie zmniejszyć nasilenie objawów ADHD; jednak niespójne ustalenia i wady konstrukcyjne ograniczają znaczenie tych ustaleń., W trwającym 16 tygodni wieloosobowym badaniu pilotażowym 112 dzieci z ADHD randomizowano do grupy otrzymującej placebo w porównaniu z grupą otrzymującą ALC (500 do 1500 mg dwa razy na dobę). U dzieci z grupy ALC z ADHD w przeważającej mierze nieuważnym, obserwowano większą poprawę w porównaniu z placebo, ale nie stwierdzono różnicowej korzyści u dzieci z ADHD w typie skojarzonym.15
w sześciotygodniowym badaniu kontrolowanym placebo dzieci i młodzież randomizowano do grupy otrzymującej ALC (dawki wahały się od 500 do 1500 mg/d w zależności od masy ciała) w skojarzeniu z metylofenidatem (20 do 30 mg/d) w porównaniu z placebo i metylofenidatem., Pod koniec badania nie zaobserwowano różnic między grupami.16
suplementy ziołowe
bioaktywne składniki szafranu mogą zwiększać hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny i mogą działać zarówno jako antagoniści receptora kwasu N-metylo-D-asparaginowego (NMDA), jak i agonistów kwasu gamma-aminomasłowego (GABA)-A.
w sześciotygodniowym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą dzieci i młodzież w wieku od 6 do 17 lat randomizowano do grupy otrzymującej metylofenidat (20 do 30 mg/d) lub kapsułki szafranowe (20 do 30 mg/d)., Uczestnicy, którzy otrzymali Kapsułki saffron wykazali równoważną poprawę zarówno w skali oceny objawów rodziców, jak i nauczycieli.17 oba zabiegi były dobrze tolerowane. Konieczne są duże długoterminowe badania kontrolowane placebo w celu potwierdzenia tych wyników i zbadania skuteczności szafranu u osób z współistniejącymi zaburzeniami nastroju i lęku.
w czterotygodniowym otwartym badaniu preparat ziołowy zawierający Ginkgo biloba i Panax quinquefolium dodano do istniejących leków ADHD.Korzystne działanie zaobserwowano u 18 dzieci (53%) przyjmujących kombinację ziołową po czterech tygodniach., Jednak brak grupy kontrolnej i niewielki rozmiar badania ograniczają znaczenie tych wyników.
inne ustalenia sugerują, że standaryzowany ekstrakt z kory Pinus pinaster (pycnogenol) może być korzystny dla ADHD; jednak opublikowano tylko jedno kontrolowane badanie.U dzieci i młodzieży, które otrzymywały pycnogenol przez miesiąc, wystąpiła nieistotna poprawa nieuwagi, poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej; nie zaobserwowano jednak poprawy objawów nadpobudliwości. Objawy powróciły do wartości wyjściowych przed leczeniem po miesięcznym wypłukiwaniu., Zgłoszono tylko jeden przypadek łagodnego dyskomfortu żołądkowego. Wyniki te należy uznać za wstępne, oczekujące na replikację w dużych badaniach prospektywnych.
oprócz pojedynczych witamin lub leków ziołowych, różne zastrzeżone formuły ziołowe i odżywcze zostały wykorzystane w leczeniu ADHD; jednak niewiele dowodów naukowych wspiera ich stosowanie. Czteromiesięczne randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie oceniało skuteczność opatentowanego, złożonego preparatu ziołowego (Pielęgnacja i klarowność) w poprawie uwagi, poznania i kontroli impulsów u dzieci (n = 120) z nowo rozpoznanym ADHD.,Na końcu badania osoby, które otrzymały formułę ziołową, wykazały statystycznie istotną poprawę objawów nieuwagi, kontroli impulsów i poznania we wszystkich czterech podskalach testu zmiennych uwagi (Tova) w porównaniu z brakiem poprawy w grupie kontrolnej. Ziołowa formuła była dobrze tolerowana. Wyniki te należy uznać za wstępne, oczekujące na potwierdzenie w dużych prospektywnych badaniach kontrolowanych placebo.,
akupunktura
A 2010 metaanaliza akupunktury dla ADHD ujawniła trzy badania, które spełniały kryteria włączenia dla wystarczającego rygoru metodologicznego i wielkości próby.Zaobserwowano 21 pozytywnych wyników w przypadku elektroakupunktury podawanej jednocześnie z terapią behawioralną. Metaanaliza dwóch innych badań akupunktury somatycznej lub akupunktury usznej w połączeniu z terapią farmakologiczną wykazała znaczące różnice w skutkach leczenia skojarzonego.,Wyniki badań były jednak niejednoznaczne ze względu na niewielki rozmiar badania, krótki czas jego trwania (mniej niż jeden miesiąc), brak oślepiania i brak analizy zamiaru leczenia.
medytacja i joga
w systematycznym przeglądzie badań nad medytacją i praktykami umysłu i ciała (np. joga, Tai chi, Qi gong) w leczeniu ADHD, tylko cztery badania (w sumie 83 uczestników) spełniły kryteria włączenia dotyczące rygoru metodologicznego i wielkości próbki.,23 w dwóch badaniach oceniano medytację mantry, a w dwóch badaniach porównywano jogę z konwencjonalnymi lekami, trening relaksacyjny, niespecyficzne ćwiczenia lub leczenie jak zwykle. Jednak problemy projektowe spowodowały wysokie ryzyko stronniczości we wszystkich badaniach i zidentyfikowano tylko jedno badanie, które spełniało kryteria analizy formalnej. W tym małym badaniu (N = 15) skala oceny ADHD nauczycieli nie wykazała znaczących różnic w wynikach między grupą medytacyjną a grupą terapii lekowej.,24
w małym badaniu pilotażowym (n = 19) u dzieci z grupy jogi wystąpiła większa poprawa objawów w czasie w porównaniu z dziećmi, które ćwiczyły. Dzieci, które kontynuowały stosowanie stymulantów podczas uprawiania jogi, doświadczyły największej poprawy.Dwa małe kontrolowane badania sugerują, że joga i regularna terapia masażem mogą zmniejszać nasilenie objawów ADHD.,26,27
streszczenie i zalecenia kliniczne
gdy stymulanty nie powodują znacznego zmniejszenia nasilenia objawów lub gdy niekorzystne skutki, toksyczność lub współwystępujące nadużywanie substancji uniemożliwiają ich stosowanie, można rozważyć leczenie EEG biofeedback i select evidence-based cam. Restrykcyjne diety są rozsądnymi interwencjami w przypadkach, w których impulsywność i rozpraszalność mogą być związane z spożyciem cukru lub alergią pokarmową., Rodzice dzieci z ADHD powinni najpierw skonsultować się z pediatrą swojego dziecka przed rozpoczęciem ścisłego schematu dietetycznego, a najlepiej z wykwalifikowanym dietetykiem, który może zapewnić im wskazówki ekspertów powinny być konsultowane.
Gdy terapeutyczne dawki stymulantów nie mogą być osiągnięte z akceptowalną tolerancją, wspomagające stosowanie Efa i wybranych ziół, w tym Ginkgo biloba, Panax quinquefolium, Pinus pinaster i Bacopa monnieri może poprawić odpowiedź., Wspomagające stosowanie Acetylo-L-karnityny, cynku i żelaza może być korzystne w niektórych przypadkach; jednak te zabiegi nie są poparte silnymi wynikami badań. Regularna joga i Terapia masażu może pomóc poprawić uwagę i nadpobudliwość w niektórych przypadkach. Gdy osoba, u której zdiagnozowano ADHD nie reaguje na leczenie farmakologiczne i CAM, rozważnie jest wykluczyć mylące zaburzenia psychiczne, w tym zaburzenia uczenia się, obniżony nastrój i zaburzenia lękowe, które często współwystępują z zespołem i mogą zakłócać wyniki leczenia.,
CME POST-TEST
Post-Test, formularze wniosków kredytowych i oceny aktywności należy wypełnić online na stronie www.cmeoutfitters.com/PT (wymaga bezpłatnej aktywacji konta), a uczestnicy mogą natychmiast wydrukować certyfikat lub wyciąg z kredytu (wymagana przepustka 80%). Ta strona internetowa obsługuje wszystkie przeglądarki z wyjątkiem Internet Explorer dla komputerów Mac. Aby uzyskać pełne wymagania techniczne i Politykę prywatności, odwiedź Stronę www.neurosciencecme.com/technical.asp.
należy pamiętać, że POST-TEST jest dostępny ONLINE tylko 20 dnia miesiąca aktywności i przez 18 miesięcy po wydaniu.,
Dr Lake jest psychiatrą w prywatnej praktyce w Kalifornii.jest autorem integracyjnego paradygmatu opieki nad zdrowiem psychicznym: pomysłów i metod kształtujących przyszłość. Profesor Sarris jest zastępcą i dyrektorem badawczym, nicm Health Research Institute, Westmead, Nowa Południowa Walia oraz honorowym stypendystą naukowym, jednostką profesorską, Klinika w Melbourne, Wydział Psychiatrii, Uniwersytet w Melbourne, Richmond, VIC, Australia.
1. Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, et al. Jak często występuje deficyt uwagi/zespół nadpobudliwości?, Częstość występowania w populacyjnej kohorcie urodzeniowej w Rochester, Minn. Arch. Pediatra Adolesc Med. 2002;156:217-224.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, T al. Występowanie i korelacje ADHD dorosłych w Stanach Zjednoczonych: wyniki z National Comorbidity Survey replikacja. Am J Psychiatry. 2006;163:716-723.
3. Cimera R. Robienie ADHD prezentem: uczenie Supermana jak latać. 2002: 16.
4. Kessler RC, Adler L, Ames M, et al., Występowanie i wpływ deficytu uwagi/zespołu nadpobudliwości psychoruchowej dorosłych na wydajność pracy w reprezentatywnej na szczeblu krajowym próbie pracowników. J Occup Environ Med. 2005;47):565-572.
5. Nigg JT, Lewis K, Edinger T, Falk M. metaanaliza attention-deficit / hyperactivity disorder or attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms, restriction diet, and synthetic food color additives. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012;51:86-97.
6. Schmidt MH, kpi z P, Lay B, et al. Czy dieta oligoantygenna wpływa na dzieci nadpobudliwe/zaburzenia zachowania: kontrolowane badanie., Eur Child Adolesc Psychiatry. 1997;6:88-95.
7. Monastyr VJ, Lynn S, Linden M, et al. Biofeedback elektroencefalograficzny w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej. Appl Psychophysiol Biofeedbk. 2005;30:95-114.
8. Ramirez P, Desantis D, Opler LA. EEG Biofeedback leczenie ADD: realna alternatywa dla tradycyjnej interwencji medycznej? Ann NY Acad Sci. 2001;931:342-358.
10. Voigt RG, Llorente AM, Jensen CL, et al., Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie suplementacji kwasem dokozaheksaenowym u dzieci z deficytem uwagi/zespołem nadpobudliwości. J Pediatr. 2001;139:189-196.
11. Stevens LJ, ZENTALL SS, Deck JL, et al. Metabolizm niezbędnych kwasów tłuszczowych u chłopców z nadpobudliwością z deficytem uwagi. Am J Clin Nutr. 1995;62:761-768.
12. Bloch MH, Qawasmi A. suplementacja kwasów tłuszczowych Omega-3 w leczeniu dzieci z deficytem uwagi/zespołem nadpobudliwości psychoruchowej symptomatologia: przegląd systematyczny i metaanaliza. Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011;50:991-1000.,
13. Bilici M, Yildirim F, Fantil S, et al. Podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie siarczanu cynku w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004;28:181-190.
14. Arnold LE, DiSilvestro RA, Bozzolo D, et al. Cynk w leczeniu zaburzeń koncentracji uwagi/nadpobudliwości: kontrolowane placebo badanie pilotażowe z podwójnie ślepą próbą w monoterapii i w skojarzeniu z amfetaminą. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2011;21.1:1-19.
15. Van oudheusden LJ, Scholte HR., Skuteczność karnityny w leczeniu dzieci z nadpobudliwością z deficytem uwagi. Prostaglandyny Leukotentne Kwasy Tłuszczowe. 2002;67:33-38.
16. Abbasi SH, Heidari S, Mohammadi MR, et al. Acetylo-L-karnityna jako terapia wspomagająca w leczeniu zaburzeń koncentracji uwagi/nadpobudliwości psychoruchowej u dzieci i młodzieży: badanie kontrolowane placebo. Psychiatria Dziecięca Hum Dev. 2011;42:367-375.
17. Baziar S, Aqamolaei A, Khadem E, et al., Crocus sativus l versus methylphenidate in treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomized, double-blind pilot study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2019;29:1-8.
18. Lyon MR, Cline JC, Totosy de Zepetnek J, et al. Wpływ kombinacji ekstraktu ziołowego Panax quinquefolium i Ginkgo biloba na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: badanie pilotażowe. J Psychiatria Neurosci. 2001;26:221-228.
19. Trebatycka J, Kopasova S, Hradecna Z, et al. Leczenie ADHD ekstraktem z kory sosny morskiej francuskiej pycnogenol. Eur Child Adolesc Psychiatry., 2006;15:329-335.
21. Lee MS, Choi TY, Kim JI i in. Akupunktura w leczeniu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Chinese J Integr Med. 2011;17:257-260.
22. Li S, Yu B, Zhou D, et al. Akupunktura na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci i młodzieży. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 4: CD007839.
23. Krisanaprakornkit T, Ngamjarus C, Witoonchart C, Piyavhatkul N. terapie medytacyjne na zaburzenia uwagi / nadpobudliwości (ADHD). Cochrane Database Syst Rev. 2010; 6: 1-44.
24., Moretti-Altuna GE. Efekty medytacji a leki w leczeniu zaburzeń z deficytem uwagi z nadpobudliwością. A dissertation submitted to the faculty of the Department of Psychology, St. John ' s University, New York; 1987.
25. Haffner J, Roos J, Goldstein N, et al. Skuteczność metod terapii zorientowanych na ciało w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD): wyniki kontrolowanego badania pilotażowego . Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006;34:37-47.
26. Jensen PS, Kenny DT., Wpływ jogi na uwagę i zachowanie chłopców z deficytem uwagi/zespołem nadpobudliwości (ADHD). J Atten Disord. 2004;7:205-216.
27. Khilnani S, et al. Terapia masażem poprawia nastrój i zachowanie uczniów z deficytem uwagi/zespołem nadpobudliwości. Dojrzewanie. 2003;38:623-638.