skolioza, rodzaj deformacji kręgosłupa, to nie tylko schorzenie dziecięce.
Kiedy myślisz o skoliozie, możesz założyć, że jest to zaburzenie kręgosłupa, które zaczyna się, gdy jesteś młody. Jednak dorośli mogą również rozwinąć skoliozę—nawet jeśli nigdy nie mieli jej jako dziecka. Aby pomóc rzucić światło na różnice między skoliozą dorosłych i dzieci, SpineUniverse rozmawiał z członkiem Rady Redakcyjnej Kevinem R., O ' Neill, MD, MS, chirurg kręgosłupa, który specjalizuje się w skoliozach dorosłych i dzieci.
p: jaka jest różnica między skoliozą u dzieci i dorosłych
dr O ' Neill: skolioza opisuje skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie koronalnej (wyobrażonej linii dzielącej przednią i tylną połowę ciała), która jest krzywą w kształcie litery S.Najczęstszą postacią skoliozy, która dotyka dzieci, jest tzw. młodzieńcza skolioza idiopatyczna., Jak sama nazwa wskazuje, stan jest często wykrywany w okresie dojrzewania i nie rozumiemy dokładnie, dlaczego tak się dzieje (co nazywamy „idiopatycznym”). Ta forma skoliozy może obejmować części klatki piersiowej (środkowej części pleców) i / lub lędźwiowej (dolnej części pleców) kręgosłupa. Kiedy ten typ skoliozy kontynuuje dorosłość, nazywa się to skoliozą idiopatyczną dorosłych – która jest jedną z dwóch najczęstszych form skoliozy u dorosłych.
Inną częstą formą skoliozy obserwowaną u dorosłych jest skolioza zwyrodnieniowa lub de novo (Nowa)., W tej postaci degeneracja – lub starzenie się dysków i stawów w kręgosłupie-występuje asymetrycznie, powodując przechylanie, a nawet ślizganie się między kręgami. Jak to kaskady z jednego poziomu do następnego, krzywa kręgosłupa może rozwijać. Ta forma skoliozy wpływa przede wszystkim na kręgosłup lędźwiowy.
pytanie: czy jeśli pacjent ma operację skoliozy w młodości, czy jest to predyktor dla skoliozy w wieku dorosłym?
Dr., O ' Neill: obecnie leczenie chirurgiczne skoliozy polega na przynajmniej częściowym prostowaniu krzywej, a następnie trwałym połączeniu poszczególnych kości kręgowych i doprowadzeniu ich do wyrośnięcia w solidny kawałek kości—proces zwany fuzją rdzenia. Jeśli proces fuzji się powiedzie, krzywa zwykle nie będzie się dalej rozwijać w miarę starzenia się pacjenta. Jednak nadal możliwe jest, że obszary kręgosłupa powyżej lub poniżej zespolonej części kręgosłupa mogą wystąpić problemy związane z krzywizną kręgosłupa.,
p: czy rozwinę krzywą kompensacyjną powyżej Czy poniżej skoliozy?
dr O ' Neill: tak, jest to prawdopodobne. Krzywa kompensacyjna występuje powyżej lub poniżej pierwotnego i największego obszaru krzywej skoliozy. Dzieje się tak dlatego, że nasze ciała ciężko pracują, aby nasze głowy koncentrowały się nad naszą miednicą. Gdy krzywizna kręgosłupa rozwija się w jednym kierunku w jednym obszarze kręgosłupa, to jest powszechne, że obszary tuż powyżej i poniżej będzie krzywa w przeciwnym kierunku, aby zrównoważyć to i utrzymać głowę nad miednicą.,
p: Jakie, jeśli w ogóle, czynniki ryzyka predysponują osobę dorosłą do skoliozy zwyrodnieniowej?
dr O ' Neill: niestety, stosunkowo niewiele wiadomo o czynnikach ryzyka skoliozy zwyrodnieniowej u dorosłych. Podczas palenia tytoniu i otyłości są powszechnie związane z przyspieszonym Zwyrodnienia kręgosłupa, pozostaje niejasne, jakie czynniki są zaangażowane, które powodują zaburzenia krzywizny rozwijać.
pytanie: czy skolioza u dorosłych jest chorobą postępującą?
Dr., O ' Neill: wykazano, że krzywe idiopatyczne (te, które zaczynają się w młodości), które są większe niż około 45 stopni wielkości, mogą nadal pogarszać się w wieku dorosłym. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wystąpi pogorszenie, progresja występuje w około 1 do 2 stopni rocznie. Jest to uzasadnienie dla wykonywania operacji skoliozy u dzieci z krzywymi większymi niż ten próg-aby zapobiec pogorszeniu się w czasie.
p: poza nieprawidłowym skrzywieniem kręgosłupa, jakie objawy mogą towarzyszyć skoliozie u dorosłych?
Dr., Poza samym skrzywieniem i wynikającym z niego wpływem na wygląd pacjenta, skolioza może mieć również wiele innych objawów, które są ogólnie związane ze zwyrodnieniem kręgosłupa.
zapalenie stawów i / lub zwyrodnienie dysku może prowadzić do bólu pleców. Zwężenie rdzenia kręgowego (nieprawidłowe zwężenie kanału kręgowego) może powodować ból pleców, który jest gorszy, gdy stojąc lub chodząc (stan zwany neurogennym klaudyzacji). Nerwy mogą być czasami skompresowane, i może powodować korzeniopatię i rwa kulszowa z bólem, drętwienie, mrowienie, lub osłabienie w nodze.,
p: czy noszenie specjalnej ortezy pleców w końcu poprawi lub wyprostuje kręgosłup?
dr O ' Neill: aparaty ortodontyczne okazały się skuteczne w zatrzymywaniu progresji skoliozy u nastolatków, którzy mają młodzieńczą skoliozę idiopatyczną. Jednak gdy pacjent przestaje rosnąć, Aparat ortodontyczny nie okazał się skuteczny ani w prostowaniu krzywej, ani w zapobieganiu postępowi krzywej. Klamra może pomóc w leczeniu bólu u dorosłych, ale czasami może powodować pogorszenie bólu, ponieważ może osłabić mięśnie, które wspierają plecy.,
p: Jak leczy się objawy skoliozy u dorosłych bez operacji?
dr O ' Neill: ból pleców można leczyć za pomocą leków, takich jak leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki zwiotczające mięśnie. Fizykoterapia może być również korzystne, w szczególności w odniesieniu do pobytu elastyczne, o silne mięśnie brzucha i rdzenia, i sprawności sercowo-naczyniowej. Pacjenci mogą również rozważyć chiropraktyka opieki, masażu terapii, a nawet akupunktury. Jeśli pacjent ma objawy związane ze zwężeniem rdzenia kręgowego lub radikulopatią, zastrzyk steroidowy zewnątrzoponowy może zmniejszyć ból., Często kilka z tych nieoperacyjnych zabiegów są podejmowane przed rozważeniem operacji.
p: Kiedy można zalecić operację?
dr O ' Neill: chirurgia jest często zalecana dla nastolatków, gdy wielkość krzywej przekracza około 45 stopni. W tym przypadku operacja jest wykonywana, aby zapobiec możliwości progresji krzywej przez dorosłość.
u dorosłych progresja lub pogorszenie krzywej jest jednym z powodów, dla których lekarz może zalecić operację., Drugim powodem operacji może być zalecane jest, jeśli pacjent ma zwężenie rdzenia kręgowego lub radikulopatii, i nie reaguje na leczenie medyczne lub inne zabiegi w ciągu kilku tygodni. W takich przypadkach ważne jest, aby uwzględnić skoliozę podczas leczenia pacjentów, ponieważ opcje chirurgiczne dla osoby ze skoliozą mogą się różnić w porównaniu do osoby bez skoliozy.Innym powodem operacji jest zalecane jest, jeśli pacjenci zaczynają Pochylać się coraz bardziej do przodu., Podczas gdy skolioza – który jest bok do boku zginanie kręgosłupa – jest prawdopodobnie lepiej znany większości ludzi, to jest rzeczywiście nienormalnie zwiększona kifoza (lub zmniejszenie lordozy) – zginanie kręgosłupa z powrotem do przodu – które mogą powodować zwiększone bóle pleców i objawy.
p: Jaki rodzaj zabiegu może być konieczny?
dr O ' Neill: celem operacji w skoliozie jest usunięcie wszelkich znaczących obszarów ucisku nerwów, poprawa stopnia skrzywienia (skolioza, lordoza i kifoza) oraz stabilizacja kręgosłupa poprzez połączenie rdzenia., Zazwyczaj obejmuje to umieszczanie oprzyrządowania, takiego jak śruby, pręty lub klatki. Chirurgia jest często wykonywana na kilku poziomach kręgów i jest często bardziej złożona niż typowe operacje zwyrodnieniowe, które są wykonywane na zaledwie kilku poziomach. Z tego powodu pacjenci powinni udać się do chirurga, który ma podspecjalizowane szkolenie i doświadczenie w leczeniu skoliozy u dorosłych.
coraz częściej stosuje się minimalnie inwazyjne techniki, aby osiągnąć cele operacji, jednocześnie umożliwiając szybszą regenerację pacjenta i zmniejszając komplikacje., Decyzja o przeprowadzeniu operacji otwartej, tradycyjnej wobec małoinwazyjnej – lub hybrydy obu typów – jest podejmowana w oparciu o indywidualne potrzeby pacjenta, a także poziom komfortu chirurga w stosowaniu różnych dostępnych technik. Kluczem jest maksymalizacja szybkości powrotu do zdrowia, nie narażając na szwank długoterminowych wyników operacji.
p: Czy można przeprowadzić operację w ambulatoryjnym ośrodku kręgosłupa?
Dr., O ' Neill: ze względu na złożoność operacji, która jest wymagana, pacjenci poddawani operacji skoliozy są przyjmowani do szpitala po operacji, aby zapewnić bezpieczny powrót do zdrowia.
p: Jakie Rady udzielasz pacjentom ze skoliozą dorosłych?
dr O ' Neill: polecam operację tylko wtedy, gdy inne możliwości leczenia nie zapewniają ilości poprawy, której oczekują pacjenci, i oferuję minimalnie inwazyjne opcje chirurgiczne, gdy jest to właściwe. Pracuję z pacjentami, aby upewnić się, że rozumieją swój stan i możliwości leczenia., Staram się również zrozumieć ich cele, oczekiwania i sieć wsparcia, którą mają. Staram się przygotować pacjentów i ich sieć wsparcia na to, czego można się spodziewać podczas procesu rekonwalescencji. Operacja dla dorosłych deformacji kręgosłupa może spowodować dramatyczną poprawę dla pacjentów, ale może być stresujące i czasami długi proces odzyskiwania. Pracując z pacjentami w tych kwestiach przed operacją, pomaga budować zaufanie, zmniejszyć lęk, a ostatecznie poprawić wyniki.
Czytaj dalej
operacja na kifozę