warunki te mogą wystąpić z niezliczonych powodów, w tym pooperacyjnie (szczególnie w przypadku leczenia raka, które wymagają usunięcia węzłów chłonnych), ostre urazy, uraz ortopedyczny i niektóre choroby autoimmunologiczne, aby wymienić tylko kilka.
dziś wiemy znacznie więcej o ważnej roli, jaką układ limfatyczny odgrywa w układzie odpornościowym w celu ochrony przed infekcjami i chorobami, a także o tym, jak różne warunki zdrowotne wpływają na ten układ., Następujące, znajdziesz informacje na temat obrzęku i lymphedema, jak również jak dodawanie MLD do zestawu narzędzi terapii masażu może pomóc lepiej dbać o klientów zajmujących się tymi Warunkami.
Lymphatic System Basics
najprościej mówiąc, układ limfatyczny jest siecią naczyń, węzłów i narządów, które działają jako część układu odpornościowego do przenoszenia płynu limfatycznego, który jest bogaty w zakażenia walki białych krwinek w całym organizmie, a jednocześnie pomaga pozbyć się ciała odpadów i nadmiaru płynu., Oprócz węzłów i naczyń, migdałki, grasica i śledziona są częścią układu limfatycznego.
za pośrednictwem układu krążenia krew dostarcza tlen, składniki odżywcze i hormony do komórek, a także zbiera odpady. Wymiana ta odbywa się w płynie śródmiąższowym otaczającym komórki. Około 90 procent tego płynu śródmiąższowego powraca do układu krążenia w postaci krwi żylnej. To ostatnie 10 procent jest płyn limfatyczny, który przemieszcza się przez ciało za pośrednictwem naczyń limfatycznych, przechodząc przez węzły chłonne, gdzie nadmiar płynów i produktów odpadowych są filtrowane., Tutaj też limfocyty (wyspecjalizowane białe krwinki) zabijają patogeny, które mogą być obecne.
limfa może poruszać się tylko w jednym kierunku—w górę, w kierunku szyi, gdzie przywraca układ krążenia przez żyły podobojczykowe. W przeciwieństwie do krwi w układzie krążenia, która polega na pompowaniu serca, płyn limfatyczny zależy od skurczów mięśni w otaczających mięśniach szkieletowych, aby przejść przez naczynia limfatyczne.
przeciętna osoba ma około 600-700 węzłów chłonnych.
obrzęk a, Lymphedema
według Mayo Clinic, obrzęk jest ogólną odpowiedzią organizmu na uraz lub stan zapalny i jest wynikiem płynu z „nieszczelne” naczynia krwionośne są uwalniane do pobliskich tkanek. Płyn ten gromadzi się i powoduje pęcznienie tkanki. „Obrzęk to głównie woda”, mówi Carmen Thompson, BS, CMT. „Możesz więc myśleć o obrzęku jako o miękkim i miękkim, bardziej ostrym, jak po odkształceniu, skręceniu lub nowym urazie.”
alternatywnie, lymphedema jest warunkiem, który jest najczęściej spowodowane przez usunięcie lub uszkodzenia węzłów chłonnych, często w wyniku leczenia raka lub infekcji., Obrzęk występuje, gdy limfatyczne bogate lub bogate w białko płynu nie jest w stanie prawidłowo drenażu. „Lymphedema jest tam, gdzie jest nadmiar ładunku płynu, wody i cząsteczek białka,” Thompson wyjaśnia. „Może wystąpić w kończynach, tułowiu—na twarzy-wszędzie naprawdę.”
cząsteczki białka są tym, co robi różnicę tutaj. „Woda zostaje wyciągnięta, ale białko jest zbyt ciężkie i zostaje pozostawione przez powolny układ limfatyczny”, mówi Thompson. Następnie to białko ciągnie więcej wody w kierunku niego, a cykl lymphedema nadal., Wyobraź sobie, mówi Thompson, fasolę w garnku z wodą, która ciągle wciąga więcej wody z powrotem.
objawy Lymphedema
według Thompson, pierwszy objaw ludzie zwykle opisują uczucie ucisku lub ciężkości, lub różnica w sposób ich biżuteria lub ubrania są dopasowanie. Niektórzy ludzie również doświadczają zmian w zakresie ruchu lub zmniejszonej elastyczności w stawach.
ból lub dyskomfort i powtarzające się infekcje mogą być również objawy obrzęku i lymphedema, a także utwardzania lub zagęszczania skóry., Obrzęk może być łagodny i mało zauważalny lub może powodować zmiany, które utrudniają korzystanie z kończyny.
masażyści muszą pamiętać, że lymphedema, szczególnie gdy spowodowane przez leczenie raka, może nie wystąpić aż do miesięcy – a czasem nawet lat-po leczeniu.
drenaż limfatyczny Manuela i jego zalety
MLD jest ogólnie omawiana jako technika masażu, która działa, aby zachęcić naturalny ruch płynu limfatycznego., „Jest to systemowa, rytmiczna metoda celowego rozciągania skóry w celu zwiększenia objętości przepływu płynu limfatycznego przez system filtrowania ciała”, wyjaśnia Thompson.
dla wielu, główne korzyści z MLD będą pomagać zmniejszyć obrzęki i zapalenie i zapobieganie lymphedema-ten ostatni ma szczególne znaczenie, ponieważ obecnie nie ma lekarstwa na lymphedema.,
zmniejsz obrzęk i stan zapalny
jedną z największych zalet MLD, mówi Thompson, jest szybka redukcja obrzęków, które występuje, po części, ponieważ MLD—w przeciwieństwie do niektórych konwencjonalnych metod leczenia, takich jak leki, pompy obrzękowe lub wyciąganie płynu za pomocą strzykawki—pomaga przenieść białko, a nie tylko wodę. „Ze względu na fizjologię obrzęku, zabiegi, które koncentrują się na przemieszczaniu składnika wody, ale nie cząsteczki białka, mogą stworzyć cykl zależności dla klienta”, wyjaśnia Thompson. „Tak więc klient zaczyna polegać na lekach lub pompie, na przykład, aby przenieść płyn.,”
wyniki te ponieść w niektórych badań odkrywania korzyści z MLD dla osób z lymphedema. A 2007 badanie badające wpływ MLD i kompletne decongestive terapii miał na leczenie związane lymphedema w raku piersi stwierdzono, że w połączeniu z ćwiczeniami, te terapie były związane ze znacznym zmniejszeniem objętości lymphedema.1
nowsze badanie pilotażowe z 2011 r.zbadało skuteczność MLD przy użyciu obrazowania fluorescencji bliskiej podczerwieni w celu oceny funkcji skurczu limfatycznego u ludzi., Uczestnicy-10 z rozpoznaniem stopnia i lub II lymphedema i 12 zdrowych osób kontrolnych-otrzymał terapii MLD i obrazowania przeprowadzono zarówno pre-i po terapii. Wyniki wykazały średni wzrost widocznej prędkości chłonki w obu grupach podczas porównywania funkcji skurczu limfatycznego przed leczeniem i po leczeniu.,2
choć nie bezpośrednio związane z lymphedema, a 2015 randomizowane kontrolowane badanie badające wpływ MLD na jakość życia związane ze zdrowiem i objawy przewlekłej niewydolności żylnej (CVI) stwierdzono, że leczenie poprawiło nasilenie i związane obrzęki, objawy i ból u pacjentów z CVI.3
dodatkowo Thompson zachęca masażystów do odkrywania korzyści, jakie może zapewnić MLD klientom, którzy mogą odczuwać obrzęk i stan zapalny z powodu chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie stawów, borelioza i toczeń, aby wymienić tylko kilka.,
„ból związany z tymi Warunkami czasami powoduje, że klient jest bardziej nieruchomy”, wyjaśnia Thompson. „Ponieważ skurcz mięśni jest największym ruchem limfy, mniejszy ruch oznacza większy ból, który następnie staje się cykliczny.”
musimy jednak być ostrożni, ponieważ badania nad wpływem MLD są stosunkowo ograniczone, a niektóre wyniki są mniej solidne, co podkreśla znaczenie masażystów, którzy są na bieżąco z badaniami prowadzonymi w zawodzie masażysty.,
Help Prevent Lymphedema
ponieważ lymphedema jest stan przewlekły, które nie mogą być wyleczone, pomagając więcej pacjentów zapobiec wystąpieniu lymphedema jest realną korzyścią. Jednym z pacjentów, dla których profilaktyka może być szczególnie skuteczna, są kobiety, które przeszły operację w leczeniu raka piersi.
według American College of Surgeons, 20 procent kobiet, które przechodzą rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych w ramach leczenia raka piersi i 5 procent kobiet, które przechodzą biopsję węzłów chłonnych sentinel rozwijać lymphedema., Dodatkowo, 90 procent kobiet, które rozwijają lymphedema zrobić w ciągu trzech lat leczenia.
dla pacjentów, którzy są na większe ryzyko rozwoju lymphedema, MLD wykazały obietnicę w pomaganiu zapobiegać ten stan. A 2012 badanie oceniające skuteczność MLD w zapobieganiu wtórnego lymphedema po leczeniu raka piersi stwierdzono, że terapia pomogła zapobiec lymphedema w ramieniu po stronie obsługiwanej.,
w sumie 67 kobiet, które przeszły operację z powodu pierwotnego raka piersi, losowo przydzielono do jednej z dwóch grup: jedna grupa otrzymała MLD od drugiego dnia operacji, a grupa kontrolna nie. Objętość obu ramion (po stronie operowanej i po stronie nie operowanej) mierzono przed operacją, a także w dniach 2, 7 i 14 oraz po trzech i sześciu miesiącach po operacji., Po sześciu miesiącach po operacji u uczestników grupy kontrolnej stwierdzono znaczny wzrost objętości ramienia po stronie operowanej w porównaniu z pomiarami przedoperacyjnymi, podczas gdy u pacjentów otrzymujących MLD nie stwierdzono statystycznie istotnego wzrostu.4
przeciwwskazania i środki ostrożności
zastoinowa niewydolność serca i nerek
„z pewnością, jeśli ktoś miał aktywną niewydolność zastoinową lub aktywną niewydolność nerek, na przykład, nie powinny być postrzegane do ręcznego drenażu limfatycznego przez co najmniej dwa miesiące”, wyjaśnia Thompson. „Musimy się upewnić, że są medycznie stabilne.,”Według Thompsona nie chcesz przenosić płynu, który jest tam jako wskazanie problemów zdrowotnych, takich jak niewydolność serca lub nerek.
skrzep krwi
często, mówi Thompson, skrzep krwi spowoduje obrzęk, ale aktywny skrzep krwi nie jest czymś, co chcesz wykonać. Należy zwrócić uwagę na objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT), a także, który jest skrzep krwi, który tworzy się w żyle głęboko w organizmie. Ciepło i tkliwość nad żyłą, zaczerwienienie skóry i ból lub obrzęk to wszystkie objawy zakrzepicy żył głębokich, a masaż powinien przestać, jeśli zauważysz jakiekolwiek z nich u klienta.,
Jeśli pracujesz z osobą, która ma cukrzycę i może mieć problemy z krążeniem lub niewydolność tętniczą—każdy stan, w którym krew i płyn nie dostają się do kończyny, ponieważ jest problem z transportem-chcesz odłożyć terapię. „Jeśli nie dostają dobrego przepływu krwi i płynu do kończyny,” mówi Thompson, ” na pewno nie chcemy przenieść krwi i płynu, który się tam z kończyny.”
infekcja
aktywna infekcja w okolicy kończyn, którą zamierzasz leczyć, jest również przeciwwskazaniem., „Infekcja i stan zapalny to nie to samo” – dodaje. „Infekcja zawsze ma stan zapalny, ale stan zapalny nie zawsze jest infekcją.”Więc tutaj, należy szukać oznak i objawów cellulitis, na przykład, które obejmują czerwone smugi, gorączka i dreszcze.
dodatkowo niektóre stany, choć nie ściśle przeciwwskazania, powinny być traktowane jako środki ostrożności przez masażystów. Na przykład, jeśli twój Klient ma wszczepione urządzenia, takie jak pompa insulinowa lub rozrusznik serca, musisz pracować ostrożnie i rozważyć, kiedy masaż może wymagać przełożenia.,
Ponadto, jeśli Klient ma nowy obrzęk, którego wcześniej nie widziałeś lub nie pracowałeś i nie znasz pochodzenia, rozważ odroczenie sesji. Wszelkie obszary flebityczne—gdzie żyła jest stan zapalny i może powodować ból i obrzęk—należy również traktować ostrożnie, Thompson radzi.
we wszystkich tych przypadkach, masażyści powinni poprosić klientów o pozwolenie lekarskie i zgodę od swojego lekarza przed sesją masażu.,
ponieważ coraz więcej badań udowadnia korzyści terapii masażem, nauka nowych technik, które mogą pomóc Twoim klientom radzić sobie z wieloma różnymi warunkami zdrowotnymi, jest świetnym sposobem na zwiększenie lojalności i dotarcie do potencjalnych nowych klientów.
„ręczny drenaż limfatyczny był jednym z najskuteczniejszych narzędzi, które dodałem do mojej skrzynki narzędziowej”, mówi Thompson. „Wszystkie sposoby są pomocne. Ale mamy tak wielu klientów, z którymi mamy kontakt, zwłaszcza jeśli pracujemy w populacji medycznej, która nie toleruje głębokiej pracy, zwłaszcza jeśli pojawiają się nowe obrzęki, siniaki i ból., MLD jest narzędziem do użycia z tymi klientami prędzej niż później i pomóc im osiągnąć ich wyniki.”