przyczyny erozji zębów dzielą się na dwie główne kategorie – wewnętrzną i zewnętrzną. Pierwsza z nich jest spowodowana odkładaniem się kwasu żołądkowego z żołądka, natomiast druga pochodzi z dietetycznego, leczniczego ,zawodowego&. Ważne jest wczesne rozpoznanie go, wykrycie jego przyczyny i zapewnienie odpowiedniej porady lub leczenia w celu zatrzymania jego progresji. Strategie zapobiegania i zarządzania składają się z następujących elementów:

gdzie zidentyfikowano wewnętrzne źródła kwasu:

A: co może zrobić dana osoba?

1., Skonsultuj się z lekarzem natychmiast, jeśli zauważysz lub są świadomi jakichkolwiek objawów refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), takich jak refluks i zgaga, lub jeśli cierpisz na zaburzenia jedzenia lub przewlekłego alkoholizmu. Mogą potwierdzić diagnozę i odpowiednio opracować plan leczenia.

2. Należy zachować ostrożność przy zakupie następujących produktów: witamina C, żelazo-tonik i tabletki aminokwasowe, aspiryna, preparaty na bazie chlorowodoru, leki na astmę, mouthrinses o niskim pH, syrop pediatryczny leki, kwasowe substytuty śliny i środki wybielające., Mogą potencjalnie prowadzić do erozji.

b: profilaktyka i leczenie stomatologiczne

3. Przepisać lub podawać Środek neutralizujący, taki jak tabletki zobojętniające kwas żołądkowy w zawiesinie. Leki zobojętniające sok żołądkowy pomaga zneutralizować kwasowość żołądka i hamuje aktywność proteolityczną pepsyny, z których oba zapewniają ulgę w objawach GERD, takich jak zgaga., Należy pamiętać, że leki zobojętniające sok żołądkowy mogą kolidować z innymi lekami i nie są odpowiednie dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią, tych, które cierpią na choroby wątroby, choroby nerek lub niewydolności serca i choroby związane z kontrolą sodu, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub marskość wątroby.

4. Zachęcanie pacjentów do utrzymywania wskaźnika masy ciała (BMI) w normalnym zakresie lub poprzez wprowadzanie zmian w zdrowym stylu życia w odniesieniu do diety i ćwiczeń fizycznych. Uważa się, że otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju i pogorszenia GERD.

5., Dowiedz się, czy pacjent ma jakiekolwiek podstawowe schorzenia lub rozważył zmianę leków, które wywołują hiposalivation i wymioty. Jeśli u pacjenta występują ciężkie objawy przedmiotowe lub podmiotowe, konieczne jest skierowanie do lekarza. Skieruj pacjentów do dietetyka, aby otrzymali indywidualną poradę dietetyczną, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe nadal utrzymują się.

6. Poproś pacjentów o wypełnienie kwestionariusza SCOFF, ważnego i wiarygodnego narzędzia przesiewowego do wczesnego wykrywania i leczenia podejrzewanych zaburzeń jedzenia. Odpowiedź ” Tak ” otrzymuje 1 punkt., Akumulacyjny wynik > 2 wskazuje na prawdopodobieństwo anoreksji lub bulimii. Akronim szyderczy nakazuje następujące pytania:

● czy chorujesz, bo czujesz się niekomfortowo pełny?

● martwisz się, że straciłeś kontrolę nad tym, ile jesz?

● czy ostatnio straciłeś więcej niż jeden kamień w ciągu 3 miesięcy?

● Czy uważasz się za grubego, gdy inni mówią, że jesteś za chudy?

● czy powiedziałbyś, że jedzenie dominuje w twoim życiu?

C: środki kierowane przez przemysł

7., Opracowanie skutecznych leków bez recepty na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), które minimalizują skutki uboczne tych obecnie dostępnych. Na przykład, niektóre działania niepożądane zobojętniające kwas żołądkowy, blokery H2 i inhibitory pompy protonowej mają wspólne są zaparcia, biegunka i nudności.

Gdzie zidentyfikowano zewnętrzne źródła kwasów

A: co może zrobić osobnik?

8. Zmniejsz częstotliwość przyjmowania kwaśnej żywności, która obejmuje napoje gazowane i soki owocowe zawierające kwas fosforowy lub cytrynowy., Szkliwo zębów i zębina składają się z hydroksyapatytu karbonizowanego z niedoborem wapnia. Kwas i / lub chelatory obecne w spożywanym przez nas pożywieniu przenikają przez plagę, pellicle i otoczkę białkowo-lipidową do poszczególnych kryształów. Jony wodorowe łączą się z węglanem i / lub fosforanem, uwalniając wszystkie jony w dotkniętym regionie, powodując bezpośrednie trawienie powierzchniowe / erozję. Zmniejszenie częstotliwości przyjmowania, minimalizuje czas, na jaki szkliwo jest narażone na działanie kwasów, czyniąc je mniej podatnymi na atak kwasów i pozwala na remineralizację zerodowanej powierzchni zęba., Najlepiej ograniczyć te przedmioty wyłącznie do posiłku.

9. Spożywać produkty spożywcze wzbogacone w wapń lub stymuluje przepływ śliny. Na przykład produkty mleczne, takie jak mleko & ser. Ślina działa jak bufor, który jest odporny na nagłe zmiany pH w jamie ustnej i utrzymuje ją neutralną. Ponadto wspomaga wytrącanie fosforanu wapnia w określonych warunkach pH i kąpiel powierzchni zęba w fluorze, co sprzyja remineralizacji.

10. Pij przez słomkę, aby zmniejszyć miejscowy kontakt między płynami erozyjnymi a zębami., Podobnie napoje nie powinny być trzymane w ustach lub popijane przez długi czas. W przeciwnym razie należy dokładnie przepłukać usta wodą lub natychmiast żuć gumę bez cukru, ponieważ usuwa ona resztki pokarmu i obniża pH śliny. Wynik przepływu śliny i pH śliny z gumy do żucia przez 20 minut jest znacznie większy niż przepływ spoczynkowy.

11. Unikaj sił ściernych, szczotkując delikatnie za pomocą szczoteczki z miękkim włosiem., Badania in vitro wykazały, że istnieje większy potencjał ścierania szkliwa erozyjnego & zębiny za pomocą szczoteczki elektrycznej w porównaniu do szczoteczki ręcznej. Ponadto opóźnij szczotkowanie zębów do około godziny po kwaśnym posiłku, aby zapobiec usunięciu zmiękczonej substancji zęba.

12. Stosować środki remineralizujące, takie jak fluorek sodu w postaci fluorowego płynu do płukania jamy ustnej, pasty do zębów i lakieru. Produkty zawierające fluor blokują odsłonięte kanaliki zębiny, zmniejszając jej przepuszczalność, co powoduje nadwrażliwość i ból.,

B: lekarze stomatolodzy

13. Aby ułatwić wykrywanie i diagnozowanie, stomatolodzy powinni być świadomi pojawienia się erozji zęba-krótkiej, stożkowej, w kształcie spodka o szklistej, błyszczącej powierzchni i utraty architektury powierzchni. Kilka zębów są dotknięte w tym samym czasie, z najczęściej dotkniętym obszarem są powierzchnie języka górnych zębów przednich.

14. Indeks nagrywania. Użyj podstawowego badania zużycia erozyjnego (Bewe), obiektywnego czteropoziomowego systemu punktacji w celu określenia stopnia erozji w każdym sekstancie., Skumulowany wynik odpowiada poziomowi ryzyka i stanowi przewodnik dla właściwego zarządzania. Mówi się, że rozkład wyników BEWE jest dokładniejszy niż wynik wskaźnika zużycia zębów (TWI).

● 0= brak zużycia erozyjnego zęba

● 1= początkowa utrata tekstury powierzchni

● 2= wyraźna wada, utrata tkanki twardej< 50% powierzchni

● 3= utrata tkanki twardej ≥ 50% powierzchni

15. Leczenie erozji zębów – pierwszym zabiegiem po wykryciu erozji kwasowej jest remineralizacja., Remineralizacja jest procesem reparacyjnym substancji zęba. Jest to powszechnie odbywa się poprzez zastosowanie substancji zawierających fluor na powierzchni dotkniętych zębów. Oto niektóre metody remineralizacji: profesjonalnie stosowany lakier fluorkowy, stosowany w domu żel fluorkowy i pasta do zębów z formułą fluorku stannous. Istnieją dowody wskazujące, że pasty do zębów zawierające fluorek cynobrowy są bardziej remineralizujące w porównaniu z konwencjonalnymi preparatami fluorku sodu.

16., Odbudowa to proces budowania z powrotem utraconej struktury zęba w celu przywrócenia ich funkcji, integralności i morfologii. Rodzaj leczenia naprawczego zależy od stopnia uszkodzenia, które zostało wykonane:

a. niewielki obszar erozji wzdłuż gryzących powierzchni zęba może być przywrócony za pomocą wykrywania erozji kwasowej jest wypełnieniem kompozytowym żywicy. Jest to materiał wypełniający w Kolorze zęba, powszechnie stosowany do przywracania Zbutwiałych zębów.

b. umiarkowany stopień uszkodzenia w górnej części zębów można przywrócić za pomocą wykrywania erozji kwasowej są licówki ceramiczne lub żywiczne kompozytowe., Okleina jest cienkim kawałkiem koloru zębów, wykonanym na zamówienie muszli, które pokrywają przednią stronę zębów.

c. duży zakres uszkodzeń, obejmujących dwie lub więcej powierzchni zęba, można przywrócić za pomocą ceramicznych koron lub nakładek. Korony są w kształcie zęba capsplaced nad uszkodzonego zęba, aby przywrócić jego kształt; nakładki są wstępnie zbudowane wypełnienia, które są używane do odbudowy spiczastych części tylnych zębów (znany jako guzki).

jednak długotrwały sukces leczenia jest możliwy tylko wtedy, gdy zostaną wyeliminowane przyczyny erozji kwasowej. W przeciwnym razie proces erozyjny będzie nadal niszczył substancję zęba., Aby osiągnąć najlepsze wyniki, konieczne jest połączenie aktywnego leczenia ze środkami zapobiegawczymi i przypomnieniem w regularnych okresach.

C: Przemysł

17. Unikaj środowisk, w których występuje wielokrotne narażenie i wdychanie kwaśnych cząstek w miejscach pracy, o ile to możliwe, ponieważ kilka przypadków potwierdziło związek między tym a występowaniem erozji zębów. Alternatywnie, subsidiiseregular usługi stomatologiczne dla osób z wyższym ryzykiem rozwoju choroby., Na przykład profesjonalni degustatorzy wina, zawodowi pływacy i pracownicy przemysłowi pracujący w fabrykach, które wymagają baterii, galwanizacji lub amunicji.

18. Edukować pracowników na temat potencjalnych zagrożeń zawodowych i promować utrzymanie dobrego zdrowia jamy ustnej. Na przykład standaryzacja zachowań, takich jak noszenie środków ochrony osobistej oczu i twarzy oraz płukanie gardła podczas lub po pracy.

19. Zmiana pH lub właściwości chelatacyjnych kwaśnych napojów bezalkoholowych, szczególnie tych z kwasem cytrynowym lub fosforowym poprzez zmniejszenie jego składu., Szkliwo zębów składa się z hydroksyapatytu karbonizowanego z niedoborem wapnia. Środki chelatujące, takie jak jony wodorowe, łączą się z jonami uwalniającymi węglan lub fosforan w regionie, powodując bezpośrednie wytrawianie powierzchni, a tym samym utratę tkanki.