ludzka skóra podlega wielu częstym łagodnym przyrostom, ale większość z nich nigdy nie wymaga pomocy medycznej. Zarządzanie (lub jego brak) wymaga docenienia tego, jak pojawiają się i zachowują się takie przyrosty, w połączeniu z umiejętnością odróżniania ich od poważniejszych podmiotów. Ten artykuł zawiera wybraną kompilację bardziej powszechnych łagodnych narośli, które wpływają na skórę.
rogowacenie łojotokowe
rogowacenie łojotokowe może być najczęstszym łagodnym guzem skóry., Zazwyczaj są to łuskowate (hiperkeratotyczne), brązowe (hiperpigmentowane), często nieco tłuste płytki, które różnią się rozmiarem i grubością i często wydają się przyklejać na powierzchnię skóry (rys. 1). Występują one na każdej powierzchni z wyjątkiem dłoni, podeszwy i błony śluzowej. Są one powszechne u dorosłych, bardziej z zaawansowanym wiekiem i niezwykłe u dzieci. Ich przyczyna nie jest znana, ale w niektórych rodzinach mogą występować predyspozycje genetyczne., Nagła erupcja wielu, często świądowych rogowaceń łojotokowych na tułowiu (znak Lesera-Trélata) została przypisana jako skórny marker złośliwości wewnętrznej, najczęściej gruczolakoraka żołądka. Ocena tych pacjentów powinna obejmować endoskopię górną i odpowiednie dla wieku badania przesiewowe w kierunku raka.
leczenie zwykle nie jest konieczne, chyba że blaszki są świądliwe, podrażnione lub stan zapalny, lub o charakterze kosmetycznym. W razie potrzeby odpowiednia jest zazwyczaj krioterapia (ciekły azot) lub łyżeczkowanie. Jeśli diagnoza kliniczna jest niepewna, konieczna jest biopsja.,
Back to Top
Dermatosis papulosa nigra
dermatosis papulosa nigra jest stanem przebarwionych, hiperkeratotycznych blaszek podobnych do łojotokowych rogowaceń i akrochordonów (znaczników skóry), zarówno klinicznie, jak i histologicznie. Dermatosis papulosa nigra przyrosty są powszechne i zwykle znajdują się na twarzy i szyi, ze szczególnym upodobaniem do skóry okołooczodołowej ciemno zabarwionych osób (rys. 2).
około 50% czarnej populacji ma te łagodne przyrosty, a kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni w stosunku 2 : 1.,
terapia zwykle nie jest konieczna, chyba że przyrosty stają się swędzące lub podrażnione, chociaż wiele osób pragnie leczenia ze względów kosmetycznych. Opcje leczenia obejmują wycięcie nożycowe, łyżeczkowanie lub krioterapię, z których wszystkie mogą powodować hipo – lub hiperpigmentację.
Back to Top
przerost łojowy
przerost łojowy jest łagodnym powiększeniem gruczołów łojowych otaczających mieszek włosowy charakteryzujący się małymi grudkami o barwie od mięsistej do żółtej, często z centralnym otworem na twarzy dorosłych (rys. 3).,
częściej u mężczyzn i u pacjentów po przeszczepie narządów zmiany przerostu łojowego są często liczne, a poszczególne grudki mogą przypominać raki podstawnokomórkowe (szczególnie gdy towarzyszą im teleangiektazje) lub nawet mięczak zakaźny.
leczenie, głównie dla kosmezy, obejmuje krioterapię, łyżeczkowanie i laseroterapię.
Back to Top
Ephilides (piegi)
Ephilides to małe, dyskretne, przebarwione plamki na odsłoniętej słońcem skórze jasnych powikłanych osobników, Zwykle rudych i blondynów.,
Efilidy nie są naroślami per se; reprezentują ogniskową zwiększoną melaninę w skórze, a mają tendencję do przyciemniania się latem przy zwiększonej ekspozycji na słońce i rozjaśniania w zimie. Gdy występują w dużych ilościach, wskazują na nadmierne słońce (zdjęcie) uszkodzenia i zwiększone ryzyko raka skóry wywołanego słońcem, w tym czerniaka, raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego.
Efilidy są łagodne i nieszkodliwe, a leczenie nie jest konieczne. Miejscowe kremy wybielające, peelingi chemiczne lub krioterapia może rozjaśnić efilidy troski kosmetycznej.,
powrót do góry
soczewica (plamy wątrobowe)
soczewica to przebarwione plamki lub plamy, które mogą przypominać znamię (znamię). Zwykle bladobrązowy do brązowego, zwykle pojawiają się u białych dorosłych i zwiększają się wraz z wiekiem (rys. 4).
soczewica występuje zwykle na odsłoniętej słońcem skórze twarzy, szyi, górnego tułowia, przedramion i dłoni. W przeciwieństwie do efilidów, soczewica jest wynikiem rozrostu naskórka i zmiennej proliferacji melanocytów, a następnie melanizacji., Soczewica jest łagodna, ale czasami przekształca się w soczewicę maligna (powierzchowny czerniak). Jeśli zmiana występuje w soczewicy (na przykład, szybki wzrost, zmiana koloru lub konturu powierzchni), ocena dermatologiczna jest uzasadnione i biopsja może być konieczne. Wiele soczewicy wskazuje na nadmierne fotouszkodzenie i zwiększone ryzyko raka skóry wywołanego słońcem.
podobnie jak leczenie efilidów, leczenie soczewicy jest przede wszystkim ze względów kosmetycznych. Opcje obejmują krioterapię, peelingi chemiczne, laseroterapię i kremy wybielające zawierające hydrochinon.,
powrót do góry
znamię (mol)
znamię to częste łagodne przyrosty, Zwykle przebarwione lub zabarwione na skórze plamki, grudki lub małe płytki, prawdopodobnie pochodzące z proliferujących zmienionych melanocytów (komórek znamia). Wiek, rasa oraz czynniki genetyczne i środowiskowe (przede wszystkim ekspozycja na słońce) przyczyniają się do rozwoju znamion nevi u każdego konkretnego pacjenta. Nevi może rozwijać się w dowolnym miejscu na ciele i zwykle deklarują się przez wczesnych lat dorosłych. Większość nevi są klasyfikowane według podtypów histologicznych: junctional, związek, lub śródskórne., Nevi węzłowe są przebarwione plamki złożone z komórek znamion znajdujących się w naskórku (rys. 5); złożone nevi są przebarwionymi grudkami złożonymi z komórek znamion zarówno w naskórku, jak i skórze właściwej; i śródskórne nevi są brązowymi do mięsistych miękkimi grudkami z komórkami znamionowymi ograniczonymi do skóry właściwej (rys. 6).
niebieskie znamię to dobrze określona, niebiesko-czarna, kopulasta grudka, powszechnie mylona z czerniakiem. Niebieskie znamię to Kolekcje komórek nevus, melanocytów i makrofagów zawierających melaninę w skórze właściwej., Najczęściej znajdują się na grzbietowych powierzchniach rąk i stóp (rys. 7).
niektóre nevi mogą być nietypowe (dysplastyczne), być może zapowiadające czerniaka. Objawy atypii, a może nawet czerniaka obejmują asymetrię, nieregularne obramowanie, nierówne lub wielokrotne kolory i dużą średnicę (>6 mm). Cechy te stanowią ABCDs czerniaka. Jeśli takie cechy są obecne, ocena dermatologiczna jest uzasadniona, i biopsja może być konieczne. Biopsja wycięciowa jest preferowana, aby umożliwić histologiczną ocenę całej zmiany.,
osoby, które mają wiele nietypowych znamion często mają w rodzinie nietypowych znamion i mogą mieć w rodzinie czerniaka. Takie osoby mają zwiększone ryzyko czerniaka i zasługują na regularną ocenę dermatologiczną oprócz regularnych badań własnych.
powrót do góry
naczyniak czereśniowy
naczyniaki czereśniowe to wszechobecne łagodne przyrosty naczyniowe, zwykle małe czerwone grudki lub plamki, które występują u dorosłych i zwiększają się wraz z wiekiem (rys. 8).
naczyniaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale częściej występują na tułowiu i proksymalnych kończynach., Są niezmiennie bezobjawowe, ale mogą krwawić z urazem. Leczenie nie jest konieczne, ale terapia laserowa jest najbardziej skutecznym środkiem niszczenia w celach kosmetycznych.
powrót do góry
dermatofibroma
Dermatofibromas to twarde grudki lub płytki o ciemnym czerwonym do brązowego koloru. Najczęściej występują na kończynach (rys. 9).
przy badaniu palpacyjnym często zdają się cofać, dając znak dołka. Włókniaki skóry to łagodne guzy pochodzenia fibroblastowego i histiocytowego, które mogą następować po urazie., Zwykle są bezobjawowe, ale czasami są świądem lub podrażnieniem.
jeśli wskazane, leczenie polega na donośnym kortykosteroidach lub prostym wycięciu.
powrót do góry
Akrochordon (znacznik skóry)
Akrochordony są pedunculated ciała kolorowe do brązowych miękkich grudek powszechnie występujących w obszarach międzykręgowych, takich jak szyja, pachwiny i pachwiny (rys. 10).
, Czasami akrochordony skręcają się i duszą dopływ krwi, powodując ból lub podrażnienie, lub stają się podrażnione od odzieży lub biżuterii.
leczenie prostym wycięciem jest zwykle odpowiednie.
powrót do góry
tłuszczaki
tłuszczaki są łagodnymi, miękkimi, ruchomymi guzami tłuszczu, które różnią się rozmiarem od kilku milimetrów do 10 centymetrów lub więcej (rys. 11).
tłuszczaki charakteryzują się powolnym wzrostem, z ewentualną stabilizacją i niewielką tendencją do inwolucji., Zwykle są samotne i bezobjawowe, ale mogą być bolesne, jeśli usidlają lub uciskają nerwy lub jeśli zawierają zakrzepowe naczynia krwionośne (wariant określany jako angiolipoma). Niektóre zespoły rodzinne wykazują liczne tłuszczaki, takie jak zespół Proteusa i zespół ogrodnika. Tłuszczak pokrywający sacrum niemowlęcia może wskazywać na podstawową nieprawidłowość kręgosłupa, sytuacja, która wymaga oceny radiologicznej.
leczenie, gdy jest pożądane lub konieczne, jest albo wycięcie lub liposukcja.,
powrót do góry
torbiele inkluzji naskórka
torbiele inkluzji naskórka (EICs) to cieliste, twarde guzki z centralnym punctum, zwykle występujące na twarzy lub górnym pniu dorosłych (rys. 12).
centralny punctum jest otworem pęcherzykowym, z którego pochodzi torbiel. Jak sama nazwa wskazuje, EIC ewoluują z całkowicie zróżnicowanego nabłonka płaskonabłonkowego uwięzionego w skórze właściwej z nagromadzeniem gruzu keratynowego. „EIC” na skórze głowy są rzeczywiście torbiele pilar lub trichilemmal torbiele i można wyróżnić histologicznie., Obecność wielu EIC jest czasami związana z zespołami, które mają inne implikacje dermatologiczne i wewnętrzne, takie jak zespół ogrodnika.
O ile torbiel nie pęknie, EIC nie wymaga leczenia. Gdy nie pęknięcie, zapalenie i ból występują, które uzasadniają leczenie z nacięcia i drenażu, ciepłe okłady, i często doralesional kortykosteroidy, a nawet antybiotyki ogólnoustrojowe do wtórnej infekcji. W tym scenariuszu wycięcie jest zwykle zalecane po ustąpieniu stanu zapalnego.,
Back to Top
Milium
Milium to bezobjawowe małe białe lub żółte grudki, które występują głównie na twarzach kobiet i noworodków. Te cystowe Kolekcje keratyny tuż pod powierzchnią naskórka mogą również wystąpić z porphyria cutanea tarda i innych chorób pęcherzy.
leczenie jest zwykle ze względów kosmetycznych i polega na nacięciu, po którym następuje ekspresja zawartości torbieli. Miejscowa tretinoina może pomóc w leczeniu i zapobieganiu milia u osób dotkniętych chorobą.,
powrót do góry
ziarniniak ropny
ziarniniak ropny to pojedyncze, często szypułkowe, rumieniowate grudki lub małe guzki, które często są kruche i łatwo krwawią z niewielkimi urazami. Miejsca upodobania obejmują palce, twarz i usta (rys. 13).
ziarniniaki ropne rozwijają się szybko (w ciągu kilku tygodni), a nagłe wystąpienie może być dość niepokojące dla pacjenta. Prawdopodobnie stanowią reaktywną neowaskularyzację, potencjalnie w odpowiedzi na obrażenia., Ziarniniaki ropne są powszechne w ciąży; określane jako ziarniniak gravidarum, zwykle pojawiają się na błonie śluzowej dziąseł.
opcje leczenia obejmują łyżeczkowanie, głębokie wycięcie golenia z fulguracją podstawy, całkowite wycięcie lub ablację laserową. Nawroty są częste, zwłaszcza po niekompletnym usunięciu.
powrót do góry
podsumowanie
- Większość narośli skórnych jest łagodna i nieszkodliwa, ale różnicowanie od nowotworów jest niezbędne.
- niektóre łagodne przyrosty mogą wskazywać na stan ogólnoustrojowy, w tym zaburzenia hormonalne.,
- większość łagodnych przyrostów nie wymaga leczenia, chyba że wywołują objawy.
- biopsja skóry może być potrzebna do oceny zmian, które uległy zmianie lub które wykazują cechy nowotworu skóry.
powrót do góry