Part 1 of Medscape ' s Rare and Unusual Psychiatric Conditions series looked on rare psychiatric syndromes that, choc rzadko spotykane w praktyce, should be identyfikowal and treatable by clinicians. Podobnie, część 2 patrzy na zespoły, które zostały opisane lub mają tendencję do manifestowania się w niektórych kulturach lub regionach świata.,

w czwartym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) warunki te zostały określone jako „zespoły związane z kulturą”; piąte wydanie DSM (DSM-5) obejmuje je pod „kulturowe koncepcje dystresu.”To zaktualizowane podejście ma na celu dokładniejsze scharakteryzowanie wpływów kulturowych na ekspresję i doświadczenie zaburzeń psychicznych, które mogą przejawiać się u każdego, zwiększając znaczenie dla praktyki klinicznej., Niektóre wcześniej zawarte warunki zostały usunięte w nowym podręczniku, podczas gdy inne zostały dodane lub utrzymane jako przykłady kulturowo zabarwionych warunków. Chociaż DSM-5 deemphasizes specyficzne warunki na rzecz szerszego podejścia do pojęć kulturowych, zarówno te przykłady zawarte i nie zawarte w podręczniku pozostają istotne dla praktyki, biorąc pod uwagę, że są one nadal zgłaszane w wielu kulturach na całym świecie.,

Amok (’Running Amok')/Berserker

luźno przetłumaczone jako „rampage” w malajskim, amok jest dysocjacyjny stan charakteryzujący się nieprzymedytowany gwałtowny, nieuporządkowany lub morderczy gniew skierowany przeciwko innym przedmiotom lub osobom. Ta diagnoza występuje w Azji Południowo-Wschodniej i Skandynawii. Stan, któremu często towarzyszy amnezja i wyczerpanie, jest zazwyczaj podżegany przez postrzeganą lub rzeczywistą obrazę i może wystąpić jako część krótkiego epizodu psychotycznego lub jako zaostrzenie przewlekłej choroby psychotycznej., Podobny termin, „berserker”, jest używany w literaturze Staronordyjskiej na określenie szalonej wściekłości u wojowników Wikingów. Takie warunki jak przerywane zaburzenia wybuchowe; podniecenie katatoniczne; pobudzenie i agresja pod wpływem substancji; i agresja związana z zaburzeniami psychotycznymi, nastroju lub osobowości mają wspólne cechy z amokiem.

Wszystkie obrazy z Thinkstock.,

Khyâl Cap (ataki wiatru)

w Kambodży i kambodżańskich imigrantów, a nowy w DSM-5, jest khyâl cap, lub „ataki wiatru”—charakteryzuje się zawroty głowy, duszność, kołatanie serca i inne objawy lęku i pobudzenia autonomicznego. Epizody często spełniają kryteria ataków paniki i mogą być związane z innymi zaburzeniami lękowymi lub urazowymi. Nazwa pochodzi od teorii, że objawy są spowodowane substancją przypominającą wiatr wznoszącą się w organizmie., Lekarze powinni wykluczyć fizyczne przyczyny objawów lękowych i zbadać potencjalną etiologię urazu. Metody leczenia powinny koncentrować się na objawach lękowych i, jeśli obecne, uraz.

Latah/Jumping Frenchmen of Maine

Latah opisuje przesadną reakcję na przerażające bodźce, zdiagnozowaną w Azji Południowo-Wschodniej i Japonii. Pacjenci mogą doświadczyć transowej dysocjacji, a także echolalii i echopraksji., Podobny stan, określany jako” jumping Frenchmen of Maine syndrome”, został opisany w społecznościach francusko-kanadyjskich drwali. Stan ten ma cechy zaburzeń dysocjacyjnych lub konwersyjnych lub katatonii, a także może być ciężką formą wstrząsu w odpowiedzi na nagłe lub ciężkie traumatyczne wydarzenie.

Kufungisisa (myślenie za dużo)

nowością w DSM-5 jest również kufungisisa, czyli „myślenie za dużo”, zaburzenie niepokoju zgłaszane przez mieszkańców Zimbabwe Shona., Termin ten reprezentuje zarówno przyczynę Stanów zbliżonych do lęku i depresji (np. „moje serce boli, bo myślę za dużo”), jak i idiom psychospołecznych stresorów, takich jak problemy finansowe czy małżeńskie. Objawy mogą pokrywać się z kilkoma diagnozami DSM, w tym lękiem, zaburzeniami paniki i depresją. Rozważania i objawy somatyczne mogą być rozwiązane z poznawczo-behawioralnych podejść psychoterapeutycznych; w przeciwnym razie, standardowe metody leczenia lęku lub depresji mogą być wypróbowane.,

ostatnie badania kufungisisa koncentrują się głównie wokół pacjentów z HIV. Zaobserwowano, że pacjenci z HIV są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju depresji. W Zimbabwe diagnoza depresji wśród młodzieży z HIV była scharakteryzowana jako przejaw kufungisisa, który obejmował stres, ból, brak nadziei i myśli samobójcze.,

piblokto/Pibloktoq

piblokto, znany również jako „histeria arktyczna”, opisuje Epizod dysocjacyjny, w którym pacjenci doświadczają długotrwałego, ekstremalnego podniecenia, czasami po którym następują drgawki i śpiączka. Ta diagnoza występuje u arktycznych i subarktycznych Inuitów. Może wystąpić prodrom drażliwości, a podczas epizodu pacjenci często wykazują niebezpieczne, irracjonalne zachowanie (np. niszczenie własności, rozbieranie do naga)., Co najmniej jeden badacz postawił hipotezę, że choroba może wynikać z toksyczności witaminy A; mięso organów z arktycznych źródeł żywności, takich jak niedźwiedzie polarne, foki i morsy, zawiera niezwykle wysoki poziom witaminy. Inne potencjalne przyczyny tego zespołu obejmują formy niedożywienia (np. niedobór witaminy D lub wapnia) i warunki związane z amok, w tym delirium i ciężkie zaburzenia psychotyczne, nastroju lub osobowości.,

Likantropia kliniczna

Likantropia jest rzadkim stanem, w którym cierpiący doświadczają złudzenia przekształcania się w zwierzę. Osoby dotknięte chorobą mogą również zachowywać się jak zwierzę, w które wierzą, że się zmieniły. „Lykantropia” wywodzi się z greckiego mitu, w którym król Lykaon zostaje przekształcony w wilka jako kara za podawanie ludzkiego mięsa Zeusowi podczas kolacji, a być może ludowa wiara w wilkołaki ma swój początek w stanie., Najczęściej opisywane są przeobrażenia wilków i psów, ale odnotowano również przeobrażenia w inne zwierzęta, w tym ptaki i owady. W tym sensie zespół może być kształtowany przez wpływy osobiste, kulturowe i regionalne. Nie jest zaskakujące, że likantropia zwykle występuje w kontekście schizofrenii, psychotycznych zaburzeń nastroju lub psychoz wywołanych substancjami.,

Wendigo Psychosis

termin „Wendigo psychosis” opisuje nienasycone pragnienie ludzkiego mięsa, nawet gdy dostępne są inne pokarmy. Po raz pierwszy został opisany u Indian Algonquin, którzy uważali, że członkowie plemienia angażujący się w kanibalizm zamienili się w przerażającą, mięsożerną istotę lub ducha zwanego wendigo. Jeśli próby wyleczenia przez tradycyjnych rodzimych uzdrowicieli lub zachodnich lekarzy nie powiodły się, a osoba groziła innym lub działała gwałtownie, często następowała egzekucja cierpiącego., Chociaż niektórzy zaprzeczali prawdziwości tego zaburzenia, istnieje kilka wiarygodnych relacji naocznych świadków zarówno przez Aborygenów, jak i nieaboryginalnych Narodów. Nie można wykluczyć psychotycznego pochodzenia tych zachowań.

Maladi moun (choroba wywołana po ludzku)

Maladi moun (choroba wywołana po ludzku), znaleziona w społecznościach haitańskich, jest postrzegana jako wyjaśnienie wielu objawów medycznych i psychiatrycznych., Uważa się, że choroba jest dosłownie „zesłana” przez innych z zazdrości i nienawiści i może opisywać psychozę, objawy depresyjne, a nawet problemy akademickie lub społeczne. Stan często pokrywa się z zaburzeniami urojeniowymi i schizofrenią z cechami paranoidalnymi. Podchodząc do tego stanu, ważne jest odróżnienie skrajnych form racjonalizacji zmieszanych z magicznymi wierzeniami, przecenionymi ideami i wyjaśnieniami dzielonymi przez podgrupę kulturową od pojawiających się lub manifestujących objawów psychotycznych., Potencjalnie pojawiające się psychozy mogą wymagać dokładnej obserwacji i leczenia często występujących chorób współistniejących, w tym depresji i zaburzeń związanych z używaniem substancji, podczas gdy oczywiste zaburzenia psychotyczne prawdopodobnie wymagają leczenia przeciwpsychotycznego.

Taijin Kyofusho

Taijin kyofusho jest diagnozą znalezioną w Japonii. Pacjenci z taijin kyofusho (dosłownie „zaburzeniem strachu”) doświadczają skrajnej samoświadomości dotyczącej ich wyglądu., Pacjenci cierpią z powodu intensywnego, wyłączającego strachu, że ich ciała są krępujące lub obraźliwe dla innych. Ten uwarunkowany kulturą stan ma pokrywające się cechy z fobią społeczną i zaburzeniem dysmorficznym ciała.

Saora

młodzi mężczyźni i kobiety w Indyjskim plemieniu Saora okazują czasami utratę pamięci, omdlenia i nieodpowiedni płacz lub śmiech. Chorzy często twierdzą, że doświadczenie uczucie jest wielokrotnie ugryziony przez owady, gdy nie są obecne., Uważa się, że zachowanie to ma miejsce w odpowiedzi na presję społeczną, aby prowadzić określony sposób życia oczekiwany przez rodzinę i/lub społeczność (tj. Rolnictwo), podczas gdy członkowie plemienia często przypisują zachowanie działaniom nadprzyrodzonych istot, które chcą poślubić dotknięte osoby. Zespół ten ma cechy zaburzenia dysocjacyjnego lub konwersyjnego.

Koro

koro jest intensywnym lękiem związanym z przekonaniem, że własne genitalia kurczą się lub cofają, co może doprowadzić do śmierci., Ta diagnoza znajduje się w Azji, szczególnie w Azji Południowo-Wschodniej. Zakorzenione w Chińskiej metafizyce i praktykach kulturowych, Koro znajduje się w Chińskiej klasyfikacji zaburzeń psychicznych, Wydanie drugie. Zaburzenie jest również związane z przekonaniem, że postrzegane niewłaściwe akty seksualne (np. seks pozamałżeński, seks z prostytutkami lub Masturbacja) zakłócają równowagę yin/yang, uważaną za osiąganą podczas seksu małżeńskiego. Uważano również, że Koro jest przenoszone przez żywność., Można również postawić hipotezę, że nadmierna wina i wstyd z powodu fantazjowanych lub wykonanych aktów seksualnych może odgrywać rolę w urojeniach wiary.

zespół Shenkui/Dhat

Dhat wywodzi się z sanskrytu dla „eliksiru, który stanowi ciało.”Dhat to indyjska diagnoza ludowa, w której pacjenci doświadczają silnego lęku i hipochondrii związanych z utratą nasienia przez mocz, nocną emisję lub masturbację. Podobny stan, shenkui, został opisany w Chinach., W shenkui oznakowane objawy lękowe lub paniczne towarzyszą objawy somatyczne, takie jak zawroty głowy, bóle pleców, zmęczenie i zaburzenia seksualne. Nadmierna utrata nasienia jest strach, ponieważ jest postrzegana jako utrata czyjejś istotę życiową. Podobnie jak koro, można postawić hipotezę, że intensywny strach obecny w dhat i shenkui może być związany z fantazjowanymi lub wykonywanymi aktami seksualnymi, które dana osoba uważa za zakazane lub niedopuszczalne dla siebie lub innych. Jednak Opis może być również związany z nierozpoznanym zaburzeniem depresyjnym lub zaburzeniem somatyzacji.,

Shenjing Shuairuo (neurastenia)

Shenjing shuairuo to szeroka chińska diagnoza ludowa charakteryzująca się zmęczeniem, słabą koncentracją, drażliwością, bólem i różnymi objawami somatycznymi. Tradycyjnie prawdopodobnie obejmował szereg zaburzeń zdrowia psychicznego i towarzyszących im objawów somatycznych, które spełniałyby dzisiejsze kryteria DSM-5 dla zaburzeń nastroju lub lęku., We wszystkich kulturach nie jest rzadkością, że zaburzenia nastroju są wyrażane jako objawy somatyczne, a nie psychiczne, po części w celu uniknięcia piętna często związanego z zaburzeniami psychicznymi. Pasowałoby to do zaburzeń somatoformy, takich jak zaburzenia konwersji lub zaburzenia somatyzacji. Opis shenjing shuairuo pasuje również syndrom chronicznego zmęczenia, który pozostaje słabo poznany.

Zar

Zar jest chorobą psychiczną zdiagnozowaną w Afryce Północnej i na Bliskim Wschodzie., Przypisywane opętaniu ducha—i nie uważane lokalnie za patologię-osoby doświadczające zar przechodzą epizody dysocjacyjne, w tym napady nadmiernego śmiechu, krzyku, płaczu i uderzania głową o ścianę. Pacjenci są często apatyczni i zgłaszają rozwój długotrwałych relacji z posiadaczem. W oparciu o swoją fenomenologię, zar może być konceptualizowany jako nawracający krótki epizod psychotyczny, zaburzenie urojeniowe, stan dysocjacyjny lub potencjalnie zdarzenie wywołane substancją., Zar jest ważnym przykładem tego, jak pewne zespoły związane z kulturą mogą być postrzegane jako normalne lub jako oznaka bycia „wybranym”, podczas gdy inne kultury uznałyby takie objawy za patologiczne.

Shin-byung (choroba duchowa)

Shin-byung jest ludową diagnozą w Korei, która charakteryzuje się lękiem i licznymi objawami somatycznymi, takimi jak osłabienie, zawroty głowy i objawy żołądkowo-jelitowe. Pacjenci często dysocjują i przypisują swój stan posiadaniu przez duchy przodków., Stan ten może być również postrzegany jako somatyzacja głównego zaburzenia depresyjnego lub lękowego lub jako zaburzenie adaptacyjne, które jest destigmatyzowane przez przypisanie tego stanu psychicznego do opętania przez Ducha. Shin-byung dzieli cechy zaburzeń somatoformowych lub dysocjacyjnych.

choroba Ducha

choroba Ducha charakteryzuje się troską o śmierć i zmarłych i jest często spotykana w rdzennych Amerykanach, ale została również opisana w kulturach hiszpańskich., Objawy są szerokie i mogą obejmować osłabienie, zawroty głowy, utratę apetytu, uczucie zagrożenia, zawroty głowy, strach, lęk, halucynacje i poczucie uduszenia. Jak wynika z tej konstelacji objawów, choroba duchów może być również rozumiana jako przewlekły lub patologiczny smutek lub depresja, która jest wyrażana głównie somatycznie i może zwiększyć akceptowalność zaburzonego stanu psychicznego dla dotkniętych ludzi i tych, którzy je znają.,

Susto

Z hiszpańskiego słowa „strach”, susto odnosi się do duszy opuszczającej ciało w odpowiedzi na przerażające doświadczenie. Susto jest diagnozowany w niektórych populacjach Latynosów. Objawy mogą powtarzać się przez lata i są zgodne z wieloma diagnozami DSM-5, w tym z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi, zaburzeniami stresu pourazowego oraz objawami somatycznymi i pokrewnymi.,

wypadanie

wypadanie charakteryzuje się nagłym zapadaniem się, czasem poprzedzonym zawrotami głowy, w którym pacjenci często zgłaszają tymczasową ślepotę pomimo pozostawania otwartych oczu. Falling out występuje w południowych Stanach Zjednoczonych i na Karaibach. Pacjenci są na ogół świadomi swojego środowiska, ale zgłaszają, że nie są w stanie się poruszać., Ten zestaw objawów ma nakładające się cechy z katapleksją, rzadkim stanem, w którym pacjenci mają nagłą i przejściową utratę napięcia mięśniowego (zwykle w odpowiedzi na silne emocje) i spadają na ziemię. Mogą również wystąpić omdlenia wazowagalne z powodu silnego fizycznego lub psychicznego zdarzenia, a także katatonii, zaburzeń konwersji lub zaburzeń dysocjacyjnych.

Grisi Siknis

Grisi siknis jest chorobą histeryczną stwierdzoną w Nikaragui. W języku angielskim termin ten tłumaczy się jako ” szalona choroba.,”Jest bardzo zaraźliwa i dotyka głównie młodych dziewcząt i kobiet, zwłaszcza tych w wieku 15-18 lat. Ataki zaczynają się od bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, nudności, irracjonalnego gniewu i / lub strachu. Podczas ataku ofiara „traci przytomność”, upada na ziemię, a następnie ucieka. Dotknięte osoby mogą postrzegać innych jako diabły, nie odczuwać bólu z powodu obrażeń ciała i mieć absolutną amnezję dotyczącą ich fizycznej sytuacji. Niektórzy walczą w cieniu z niewidzialnymi przeciwnikami, podczas gdy inni donoszą, że dokonywali nadludzkich czynów i mówili językami., Stan ten ma cechy zaburzeń dysocjacyjnych lub konwersji.

Gururumba

Gururumba jest diagnozą z Nowej Gwinei, która opisuje epizod, w którym dotknięta osoba (zwykle żonaty mężczyzna) zaczyna włamywać się do sąsiednich domów, zabierając przedmioty, które uważa za cenne, ale które rzadko są. Następnie ucieka, często na kilka dni, powracając bez przedmiotów i amnezji o epizodzie. Chorzy zostali opisani jako nadpobudliwi, niezdarni i z niewyraźną mową., Zespół ten ma cechy zaburzenia dysocjacyjnego lub konwersyjnego, ale może być również stanem związanym z zatruciem substancją.