Dr Jess Mason przeprowadzi Cię przez krok po kroku, jak wykonać cranial burr hole.
punkty orientacyjne – użyj CT do wskazówek. Jeśli nie jest dostępna tomografia komputerowa: 2 cm wyższa, 2 cm przednia do tragusa, ipsilateralna do wydmuchanej źrenicy (miejsce skroniowe). Golenie włosów, przygotowanie i zasłony.
zmniejsz krwawienie ze skóry głowy – wstrzyknij lidokainę z epinefryną. Badanie palpacyjne tętnicy skroniowej powierzchownej (STA) i pozostają przed nią.
nacięcie skórne-wykonuje pionowe nacięcie o długości 3-5 cm, do kości., Kontroluj krwawienie skóry głowy; gałąź czołowa STA jest często przecinana.
włóż zwijacz-włóż samonapinający się zwijacz skóry głowy w celu odsłonięcia okostnej.
Expose the skull – użyj okostnej windy, aby odsłonić czaszkę.
Trefinacja-technika różni się w zależności od sprzętu. Niech asystent ustabilizuje głowę.
Hudson Brace:
użyj wiertła perforatora, aby przewiercić przez zewnętrzny stół, odczuwalny jako płynny ruch wiercenia, gdy ruch wiercenia staje się postrzępiony, przełącz się na stożkowy zadzior, aby trefinować wewnętrzny stół czaszki.,
uwaga: nie obracająca się ręka powinna zapewnić przeciwstawny moment obrotowy i oprzeć się ruchowi Wiertła do przodu.
Wiertarka Ręczna lub elektryczna:
Ustaw korek na podstawie CT, aby zapobiec zbyt głębokiemu wierceniu (zazwyczaj 0,5-2 cm). Użyj największego wiertła w zestawie. Przewierć się przez wewnętrzny stół czaszki.
krwiak zewnątrzoponowy – krew zewnątrzoponowa ewakuuje się raz przez czaszkę. Nawadniać i odsysać skrzepniętą krew.
krwotok podtwardówkowy – w przypadku krwawienia podtwardówkowego należy wykonać trójstronne (lub „X”) nacięcie w oponie. Używaj nawadniania, ale nie ssaj.,
zamknięcie skóry-pozostawić drenaż w miejscu, gdy krew ponownie się skumuluje. Zamknij skórę na hemostazę.
Uwaga: eksploracyjne otwory zadziorowe bez obrazów można wykonywać w następującej kolejności: ipsilateral temporal, contralateral temporal, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.