Wrzody ciśnieniowe, znane również jako odleżyny lub wrzody odleżyn, to urazy skóry, które rozwijają się najczęściej na kostnych obszarach ciała. Wrzód krzyżowy jest jednym z najczęstszych rodzajów tych urazów. Region sakralny to obszar dolnej części pleców w pobliżu kręgosłupa. „Sacrum” odnosi się do kości krzyżowej, która jest kością ogonową, lub trójkątną kością miednicy, w której większość ludzi odpoczywa podczas siedzenia.,

niezależnie od lokalizacji na ciele, wrzody ciśnieniowe tworzą się w ten sam sposób. Oznacza to, że obszar, w którym bolesne formy były pod ciśnieniem i tarciem wystarczająco długo, aby przerwać przepływ krwi do skóry. Gdy zdrowy przepływ krwi zniknie, skóra zacznie umierać, pogarszać się i rozpadać. Gdy to się stanie, istnieje otwarta rana, która, bez terminowego leczenia, może przejść do głębszych warstw tkanki.

jakie są czynniki ryzyka wystąpienia wrzodu krzyżowego?,

uszkodzenia powodujące owrzodzenia ciśnieniowe mogą wystąpić już po kilku godzinach ucisku na skórę. Bez presji nie byłoby bólu. Jako takie istnieją pewne czynniki ryzyka, które ogromnie zwiększają szanse na rozwój wrzodu krzyżowego.

problemy z poruszaniem się

osoby, które są najbardziej narażone na rozwój wrzodu uciskowego, to osoby, które nie mogą poruszać własnymi kończynami, aby zmniejszyć nacisk na skórę. Całkowite unieruchomienie jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju owrzodzeń ciśnieniowych, zwłaszcza w okolicy krzyżowej., Pacjent związany z łóżkiem spędza większość każdego dnia z naciskiem na okolicę sakralną.

niezdolność do komunikowania dyskomfortu

wielu pacjentów, u których rozwinęły się ciężkie wrzody ciśnieniowe, ma zaawansowane rany z powodu braku zdolności rozpoznawania lub komunikowania swojego dyskomfortu. W niektórych przypadkach, nie jest uszkodzenie nerwów w obszarze dotkniętym, który powoduje, że pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jest szkoda. W innych przypadkach pacjent nie ma zdolności umysłowych ani fizycznej zdolności do komunikowania swojego bólu.,

Wilgotność

pacjenci z nietrzymaniem moczu lub którzy mocno się pocą są narażeni na większe ryzyko rozwoju wrzodu uciskowego. Gdy wilgoć gromadzi się na skórze, jakikolwiek nacisk lub tarcie jest bardziej szkodliwe. Wyobraź sobie, jak czuje się Twoja skóra po zdjęciu plastra. Jest miękki, delikatny i pomarszczony. Zdrowie twojej skóry zostało zagrożone z powodu braku odpowiedniego tlenu i przepływu krwi.

tarcie i ścinanie

pacjenci, którzy mają trudności z poruszaniem się po sobie, doświadczają więcej tarcia i ścinania z powierzchni łóżka i krzesła niż pacjenci, którzy mogą się poruszać., Otyli pacjenci doświadczają również większego tarcia i ścinania niż inni pacjenci. Tarcie na kostnych obszarach ciała, takich jak Obszar krzyżowy, zachęca do szybszego rozpadu skóry. Dzieje się tak zwłaszcza po tym, jak zdrowy przepływ krwi do obszaru jest tracony z powodu ciśnienia.

odżywianie

pacjenci ze złym odżywianiem nie tylko łatwiej rozwijają się odleżyny, ale mają tendencję do odczuwania owrzodzeń ciśnieniowych, które są znacznie poważniejsze niż dobrze odżywiona osoba., Bez paliwa, którego organizm potrzebuje do powstrzymania infekcji i utrzymania zdrowego krążenia, szanse na rozwój wrzodu krzyżowego są znacznie wyższe.

narzędzie do oceny ryzyka

opiekunowie i pracownicy służby zdrowia wykorzystują te czynniki ryzyka – mobilność i aktywność, odżywianie, wilgoć, zmniejszenie czucia i tarcie – do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia u pacjenta owrzodzenia ciśnieniowego. Ocena formalna nazywana jest skalą oceny ryzyka Braden.

każda z kategorii w skali Bradena ma wartość liczbową, której lekarze używają do przypisania wyniku każdemu pacjentowi., Wynik następnie określa ich ryzyko wystąpienia wrzodu ciśnienia. Skala jest od 1 do 23, z 23 wskazuje na mniejsze ryzyko rozwoju wrzodu ciśnienia. Każda osoba dorosła, która uzyska wynik poniżej 18 w skali Bradena, jest narażona na wysokie ryzyko.

wynik niższy niż 18 oznacza, że pacjent potrzebuje specjalistycznej opieki, aby zapobiec owrzodzeniom ciśnieniowym. Opiekunowie muszą upewnić się, że pacjent nigdy nie wywiera nacisku na jedną część ciała na tyle długo, aby tkanka umarła. Dla pacjentów, którzy są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia owrzodzeń ciśnieniowych, Opieka profilaktyczna jest standardem opieki.,

jak poważny jest wrzód krzyżowy?

nie wszystkie owrzodzenia są poważne lub zagrażają życiu, gdy są diagnozowane. Lekarze klasyfikują owrzodzenia ciśnieniowe według etapów na podstawie głębokości i ciężkości rany. Cztery etapy wrzodów ciśnieniowych to:

  • Etap 1: skóra jest zaczerwieniona i podrażniona, ale nadal nienaruszona. Obszar bólu jest bolesny. Nie ma już zdrowego dopływu krwi, a nieleczona może przejść do otwartej rany. Etap 1 ciśnienie wrzód może tworzyć po kilku godzinach unrelieved nacisku na skórę wrażliwego pacjenta., Dlatego leczenie zapobiegawcze jest niezwykle ważne.
  • Etap 2: skóra zaczyna się rozpadać. Bez przywrócenia przepływu krwi zewnętrzne warstwy skóry zaczynają umierać. Uszkodzenie to jest łatwo zauważalne i może pojawić się jako płytkie kratery w skórze. W stadium 2 wrzód ciśnienia jest bolesny i bardzo stan zapalny. Mogą być blizny i ropa.
  • Etap 3: rozpad tkanki przechodzi przez dwie pierwsze warstwy skóry. Ból jest teraz otwartą raną. Rana może mieć nieprzyjemny zapach i stale sączyć. Skóra i tkanka mogą mieć przebarwienia.,
  • Etap 4: rana dotarła aż przez skórę do mięśni, kości lub ścięgien pod spodem. Na tym etapie rana jest martwicza i ma nieprzyjemny zapach i obfitość ropy lub drenażu. Rana jest na tyle głęboka, że sepsa może być poważnym zagrożeniem. Bez natychmiastowej opieki medycznej te wrzody ciśnienia mogą zagrażać życiu.

opcje leczenia na wczesnym etapie

opcje leczenia wrzodów ciśnieniowych różnią się w zależności od etapu. Uszkodzenia spowodowane przez owrzodzenia ciśnienia w stadium 1 i 2 można dość łatwo odwrócić., Utrzymanie obszaru suchego i czystego przy użyciu podstawowych technik pielęgnacji ran może zapobiec infekcji i promować gojenie.

najważniejszym aspektem leczenia na wczesnym etapie jest jednak przywrócenie zdrowego przepływu krwi. Wrzód krzyżowy powstaje z powodu ucisku, w którym pacjent leży lub siedzi. Opiekunowie powinni zmieniać lub zmieniać pozycję pacjenta, u którego rozwinęły się już odleżyny, co najmniej co dwie godziny, aby zachęcić przepływ krwi do powrotu do uszkodzonego obszaru.,

leczenie chirurgiczne

gdy owrzodzenie ciśnienia osiągnie stadium 3, wielu lekarzy może zalecić naprawę chirurgiczną. Wczesna interwencja chirurgiczna ma tę zaletę, że:

  • zmniejszenie rozprzestrzeniania się infekcji
  • poprawa jakości życia
  • szybsza rekonwalescencja
  • zmniejszenie szans na śmiertelność

zbyt często niedbali opiekunowie pozwalają na rozwój owrzodzeń bez ich zgłaszania. To sprawia, że odzyskiwanie bardzo trudne dla swoich pacjentów. Leczenie wrzodów ciśnieniowych w późnym stadium polega na chirurgicznym usunięciu uszkodzonej tkanki z rany., Jest to proces zwany oczyszczaniem. Istnieje kilka technik usuwania zanieczyszczeń chirurdzy mogą używać do usuwania zakażonych, martwych lub uszkodzonych tkanek. Należą do nich:

  • mechaniczne oczyszczenie
  • leczenie biologiczne (terapia larw)
  • terapia enzymatyczna
  • wycięcie chirurgiczne

Po oczyszczeniu chirurdzy muszą zrekonstruować tkankę utraconą z rany. Rekonstrukcja może nastąpić natychmiast po oczyszczeniu, lub może mieć miejsce w późniejszym czasie w zależności od stanu zdrowia pacjenta.,

rekonstrukcja owrzodzenia krzyżowego w szczególności stanowi wyzwanie dla chirurgów ze względu na duże szanse nawrotu, zwłaszcza u pacjentów trwale leżących w łóżku. Najczęściej chirurdzy wykonują operację płata w leczeniu zaawansowanego wrzodu krzyżowego ciśnienia. Operacja Flap jest techniką, w której chirurg usuwa odcinek skóry zawierający zdrowe ukrwienie z miejsca dawcy na ciele pacjenta i ponownie przyłącza go do miejsca rany.

czasami rana jest tak głęboka, że chirurdzy muszą użyć płatka skóry zawierającego mięśnie, naczynia krwionośne i skórę (Płatek mięśniowo-skórny)., Klapy te są zwykle pobierane z pośladków, ale mogą być również pobierane z innego miejsca na ciele.

owrzodzenia krzyżowe często są oznaką nadużycia lub zaniedbania

owrzodzenia krzyżowe są jednym z najczęstszych urazów, którym można zapobiec wśród pacjentów szpitala i mieszkańców domów opieki. Pacjent bez historii owrzodzenia ciśnienia nie powinien rozwijać jeden, jeśli on lub ona jest coraz właściwej opieki. Podobnie pacjenci z owrzodzeniami ciśnieniowymi w wywiadzie powinni być dokładnie monitorowani. U tych pacjentów należy również zastosować profilaktykę w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.,

wrzód krzyżowy jest często pierwszą oznaką nadużycia lub zaniedbania. Gdy świadczeniodawcy i opiekunowie przestrzegać standardów opieki, wrzody ciśnienia nie powinny wystąpić. Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz cierpi na wrzód ciśnieniowy, któremu Twoim zdaniem można było zapobiec, skontaktuj się z Centrum nadużyć w domu opieki.

jako pacjent szpitala lub mieszkaniec domu opieki masz określone prawa. Dowiedz się, jakie są te prawa i co możesz zrobić, aby chronić je i swoje zdrowie., Skontaktuj się z Nursing Home Abuse Center, aby dowiedzieć się więcej lub umówić się na bezpłatną konsultację z naszym prawnikiem ds. nadużyć w domu opieki. Możesz zadzwonić do nas bezpłatnie pod numer 1-800-516-4783 lub poprosić o więcej informacji online.