koszty opieki zdrowotnej są coraz większym problemem w Stanach Zjednoczonych od lat. Wiele osób może się martwić, że nie stać ich na wszystkie swoje rachunki medyczne lub ubezpieczenie. To może pozostawić niektórych ludzi z trudnych decyzji dotyczących ich zdrowia i finansów.

program Medicare został opracowany przez rząd w celu ochrony zdrowia i dobrego samopoczucia milionów Amerykanów. Z biegiem czasu Medicare zapewnia coraz więcej Amerykanów dostęp do wysokiej jakości i niedrogiej opieki zdrowotnej, której potrzebują., Jeśli jesteś beneficjentem Medicare lub pomagasz komuś, kto jest, możesz przeczytać ten artykuł, aby zrozumieć program Medicare i części Medicare. Zrozumienie podstaw Medicare może być przydatne, gdy decydujesz się na ubezpieczenie Medicare, aby dopasować się do Twoich indywidualnych potrzeb.

Co to jest Medicare i kto może to dostać?

Medicare jest rządowym programem ubezpieczeń zdrowotnych zarządzanym przez centra Medicare & Medicaid Services (CMS)., Według raportu CMS, ponad 55 milionów ludzi było beneficjentami Medicare od 2015, w tym ponad 39 milionów zapisanych w Medicare Część D (prescription drug coverage).

Czy możesz odpowiedzieć tak na przynajmniej jedno z poniższych stwierdzeń?

  • mam 65 lat lub więcej.
  • mam niecałe 65 lat, ale otrzymuję zasiłek z ZUS lub RRB.
  • mam stwardnienie zanikowe boczne (ALS, czyli choroba Lou Gehriga).,
  • mam schyłkową chorobę nerek (ESRD), czyli trwałą niewydolność nerek, która wymaga przeszczepu lub dializy.

Jeśli tak, to prawdopodobnie kwalifikujesz się do świadczeń Medicare. Musisz mieć co najmniej 65 lat i być obywatelem amerykańskim lub stałym rezydentem prawnym przez co najmniej pięć kolejnych lat. Możesz również zakwalifikować się w każdym wieku z powodu niepełnosprawności lub z powodu schyłkowej choroby nerek lub stwardnienia zanikowego bocznego.

części Medicare wyjaśnione

istnieją cztery główne „części” ubezpieczenia Medicare: Część a, część B, część C i część D., Medicare Part A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) razem tworzą oryginalną Medicare. Medicare Część C, znany również jako Medicare Advantage i Medicare Część D (prescription drug coverage) programy, które pozwalają uzyskać Medicare plany za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych, które Umowy z Medicare. Istnieje również ubezpieczenie uzupełniające Medicare (zwane również Medigap), które jest sprzedawane przez prywatne firmy.,

Original Medicare

Original Medicare odnosi się do Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne), i jest w pewien sposób centralny do ubezpieczenia Medicare. Oznacza to, że opcje planu Medicare opisane poniżej wymagają zapisania się do Medicare Part A, Part B lub obu (w zależności od rodzaju planu); niektóre opcje planu mają działać obok oryginalnego pokrycia Medicare, podczas gdy Medicare Advantage oferuje alternatywny sposób na uzyskanie tego pokrycia – więcej na ten temat poniżej w tym artykule.,

Większość uprawnionych automatycznie zapisuje się do Medicare Część A i część B, gdy ukończą 65 lat; jeśli już otrzymujesz świadczenia z Social Security Administration (SSA) lub Railroad Retirement Board (RRB), automatycznie „wiek”. Jeśli otrzymujesz świadczenia z tytułu niepełnosprawności SSA lub RRB przez 24 kolejne miesiące, rejestracja na Medicare jest również automatyczna. Z drugiej strony, jeśli masz ALS, zostaniesz automatycznie zapisany w tym samym miesiącu, w którym zaczynasz otrzymywać świadczenia z tytułu niepełnosprawności SSA lub RRB.

niektórzy ludzie muszą się zapisać na Medicare., Jeśli twoje okoliczności nie spełniają powyższych kryteriów lub jeśli masz ESRD, musisz zapisać się do Medicare za pośrednictwem SSA lub RRB.

  • aby skontaktować się z ZUS, możesz odwiedzić ich stronę internetową lub zadzwonić pod numer 1-800-772-1213. Użytkownicy TTY mogą dzwonić pod numer 1-800-325-0778. Przedstawiciele są dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 7: 00 do 19: 00.
  • jeśli pracowałeś dla kolei, możesz odwiedzić stronę Rady emerytalnej kolei lub zadzwonić pod numer 1-877-772-5772. Użytkownicy TTY dzwonią 1-312-751-4701. Od poniedziałku do piątku w godzinach od 9: 00 do 15: 30, aby porozmawiać z przedstawicielem RRB.,

Większość beneficjentów Medicare nie płaci składki za Medicare Part A. W skrócie, Medicare Part A obejmuje opiekę szpitalną w obiektach takich jak (ale nie wyłącznie) szpitale i wykwalifikowane placówki pielęgniarskie. Medicare Część A obejmuje również opiekę hospicyjną i ograniczoną opiekę domową.

Medicare Part B to ubezpieczenie medyczne, które obejmuje wizyty lekarskie, niezbędne usługi i materiały medyczne, Usługi zapobiegawcze oraz niektóre inne przedmioty i usługi. Beneficjenci zazwyczaj muszą zapłacić premię, aby otrzymać pokrycie części B.,

Większość beneficjentów płaci prawo do odliczenia, a także kopayment lub koinsurance za te usługi.

Medicare Advantage

Medicare Advantage (Medicare Part C) to kolejny sposób na uzyskanie oryginalnego ubezpieczenia Medicare, Część A i część B. Wyjątkiem jest opieka hospicyjna, która jest nadal objęta częścią A, a nie częścią Medicare C. większość planów Medicare Advantage obejmuje ubezpieczenie leków na receptę., Rodzaje planów Medicare Advantage obejmują (ale nie ograniczają się do) organizacje opieki zdrowotnej (HMO), preferowane organizacje dostawców( PPO), prywatne plany opłat za usługi (PFF), plany specjalnych potrzeb (SNP) i plany Medyczne Konto Oszczędnościowe (MSA). Plany Medicare Advantage mogą mieć niższe koszty niż oryginalne Medicare i mogą zapewniać dodatkowe korzyści; szczegóły różnią się w zależności od firm ubezpieczeniowych i indywidualnych planów.

Medicare Part D

program Medicare Part D zapewnia ochronę leków na receptę., Możesz zapisać się na samodzielny Plan leków na receptę Medicare Part D, aby działał wraz z oryginalnym ubezpieczeniem Medicare, lub możesz uzyskać wszystkie ubezpieczenia Medicare za pośrednictwem planu leków na receptę Medicare Advantage.

Jeśli zapiszesz się do samodzielnego planu leków na receptę Medicare (lub planu leków na receptę Medicare Advantage), upewnij się, że wybierzesz plan, który obejmuje twoje leki. Każdy plan leków na receptę Medicare ma recepturę, która wymienia leki, które obejmuje, a wiele planów udostępnia swoje receptury online. Wzór planu może ulec zmianie w każdej chwili., W razie potrzeby otrzymasz powiadomienie z planu.

Większość beneficjentów musi zapłacić składkę za Medicare Part D, wraz z innymi kosztami, takimi jak koszty kopłat i koasekuracji; koszty te różnią się w zależności od planu. Chociaż to Ubezpieczenie jest opcjonalne, jeśli nie zapiszesz się, gdy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare, możesz ponieść karę za późną rejestrację, jeśli zdecydujesz się na tę ochronę później.

dodatkowe opcje ubezpieczenia zdrowotnego

oryginalna Medicare nie obejmuje wszystkiego., Jeśli zdecydujesz się pozostać z Original Medicare (zamiast przejść do Medicare Część C), można kupić dodatek Medicare (zwany także Medigap) plan, aby pomóc pokryć oryginalne Medicare ' s out-of-pocket koszty, takie jak koinsurance, copayments, i odliczenia. Original Medicare nie obejmuje pokrycia leków na receptę, więc możesz również dodać samodzielny Plan leków na receptę Medicare.

Medicaid jest kolejną możliwą opcją, która pomoże pokryć koszty opieki zdrowotnej dla osób kwalifikujących się do programu.,

czas jest ważny

wiedząc, kiedy zapisać się do różnych rodzajów ubezpieczenia Medicare może zaoszczędzić kary za późną rejestrację i może pomóc uzyskać ochronę, którą chcesz w odpowiednim czasie. Zapoznaj się z okresami rekrutacji i wyborów w Medicare, aby dowiedzieć się, kiedy się zapisać.

podejmując świadomą decyzję

Jeśli jesteś nowy w Medicare, możesz określić, który rodzaj planu ubezpieczenia Medicare będzie odpowiadał Twoim potrzebom zdrowotnym i finansowym., Jeśli nadal jesteś zatrudniony lub masz ubezpieczenie, takie jak świadczenia dla weteranów, skontaktuj się z administratorem planu, aby zobaczyć, jak to ubezpieczenie działa z Medicare. Ważne jest również, aby zdecydować, czy potrzebujesz pokrycia leków na receptę. Gdy świadczenia Medicare kick in, nie zapomnij zaplanować bezpłatne” Welcome to Medicare ” egzamin fizyczny z lekarzem, i pamiętaj, aby zapytać o wszelkie usługi prewencyjne on lub ona może zalecić.

jak widać, dostępne są różne opcje ubezpieczenia Medicare., Aby uzyskać pomoc w znalezieniu planu lub porównaniu planów w Twojej okolicy, możesz wpisać swój kod pocztowy w miejscu wskazanym na tej stronie – lub skontaktuj się z jednym z licencjonowanych agentów ubezpieczeniowych eHealth pod numerem telefonu pokazanym poniżej.

dane statystyczne z Centers for Medicare& Medicaid Services, „w 50.rocznicę, ponad 55 milionów Amerykanów objętych Medicare” od lipca 28, 2015; i „2016 MA Part D Landscape State-by-State Fact Sheet” od września 21, 2015.