Uwaga wydawcy: przeczytaj najnowszy artykuł Christine Taxin, Dental coding updates: czy twój personel jest przygotowany na CDT 2018?
to, że zabieg występuje w gabinecie stomatologicznym, nie oznacza, że nie jest to zabieg medyczny. Większość stanów i rząd federalny rozumie, że dentyści zapewniają również niezbędną opiekę medyczną, a nie tylko opiekę dentystyczną. Za każdym razem, gdy wykonujesz zabieg, który ma charakter medyczny, a nie czysto dentystyczny, masz możliwość rozliczenia ubezpieczenia medycznego za roszczenie.,
większość ubezpieczeń dentystycznych obejmuje rutynowe czyszczenie w 100%, ale płaci tylko niewielki ułamek kosztów innych zabiegów. Ubezpieczenie stomatologiczne ma również tendencję do niskich rocznych maksymalnych korzyści, więc pacjenci ze złożonymi problemami mogą szybko wyczerpać swoje świadczenia dentystyczne przez cały rok. Jeśli masz pacjentów, których problemy medyczne i dentystyczne są związane, rozliczanie ubezpieczenia medycznego dla procedur może pomóc im sobie niezbędną opiekę.
kiedy zabieg jest Medyczny? Kiedy jest stosowany do diagnozowania lub leczenia schorzeń. Na przykład, „overbite” to stan uzębienia, ale nie stan chorobowy., „Ropny ząb” to stan chorobowy i stan uzębienia. „Cukrzyca” jest chorobą. Na początku może się to wydawać nieco mylące, ale dzięki praktyce i szkoleniu możesz nauczyć się identyfikować, które z Twoich procedur są używane w leczeniu schorzeń.
podstawy schorzeń i niezbędnego leczenia
ubezpieczenie medyczne opłaci zabieg, jeśli będzie to leczenie niezbędne dla zdiagnozowanego schorzenia. Codziennie leczysz choroby w swoim gabinecie, choć pewnie nawet nie zdajesz sobie z tego sprawy., Na przykład, czy masz do czynienia z następstwami urazu? To jest leczenie. Za każdym razem, gdy diagnozujesz lub leczysz zapalenie lub infekcję w biurze, takie jak każda choroba dziąseł, faktycznie leczysz stan zdrowia.
chirurgia jest zawsze traktowana jako leczenie, podobnie jak obrazowanie i inne procedury diagnozujące schorzenia. Wreszcie, jeśli leczysz ból lub inne problemy, które powodują utratę funkcji w codziennym życiu pacjenta, leczysz stan zdrowia., Na przykład, jeśli problemy z zębami uniemożliwiły pacjentowi jedzenie stałego pokarmu, ta osoba przekroczyła linię od dentysty do kwestii medycznej. W miarę jak ubezpieczyciele coraz bardziej interesują się chorobami ogólnoustrojowymi i zdrowiem całego ciała, są bardziej skłonni zrozumieć, że praktyki dentystyczne odgrywają ważną rolę w zespole medycznym pacjenta.
cztery podstawowe rodzaje procedur rozliczeniowych
istnieją cztery podstawowe rodzaje wspólnych procedur dentystycznych, które są rozliczane jako procedury medyczne., Decydując się na ubezpieczenie, powinieneś sprawdzić, czy planowana procedura mieści się w jednej z tych kategorii.
• Kategoria 1: procedury diagnostyczne—są to procedury stosowane w celu zdiagnozowania rozpoznanego schorzenia. Obejmują one badania, konsultacje, obrazowanie medyczne, modele, stenty i badania bakteryjne, w tym badania wykorzystywane do odkrywania źródeł bólu. Na przykład, rentgen w celu określenia lokalizacji uderzonych zębów jest medyczną procedurą diagnostyczną. Obrazowanie, aby odkryć źródło bólu szczęki jest medyczną procedurą diagnostyczną., Rutynowe zdjęcia rentgenowskie w ramach profilaktycznej opieki stomatologicznej nie są uważane za medyczną procedurę diagnostyczną.
• Kategoria 2: niechirurgiczne zabiegi medyczne-niechirurgiczne zabiegi niezwiązane z urazami mogą być rozliczane jako zabiegi medyczne, jeśli leczą schorzenie., Obejmuje to awaryjne leczenie infekcji lub stanów zapalnych, nacięcia i drenaż ropni, łyżeczkowanie ropni przyzębia, urządzenia takie jak straż nocna, ortezy TMD i bezdechu sennego, domowe tace fluorkowe dla pacjentów poddawanych leczeniu raka lub dla pacjentów, którzy cierpią na anoreksję lub bulimię.
najważniejsze jest to, że leczenie musi być związane ze zdiagnozowanym stanem zdrowia objętym polisą ubezpieczeniową. Zabiegi kosmetyczne, takie jak wybielanie zębów, nie są objęte procedurami medycznymi.,
• Kategoria 3:zabiegi chirurgiczne—operacja jest zwykle płatna jako leczenie. Na przykład, medycznie konieczne usuwanie zęba, usuwanie zębów wpływ, i usuwanie zębów przed radioterapią lub przeszczepu narządów mogą być rozliczane do ubezpieczenia medycznego. Jednak w przypadku usunięcia prewencyjnego, pacjent może potrzebować skierowania od lekarza. Obejmuje się również biopsje i ekstrakcje tkanek miękkich i twardych, podobnie jak chirurgiczne umieszczanie implantów zębowych.,
• Kategoria 4: leczenie urazów-leczenie urazów, które są objęte ubezpieczeniem medycznym, może być również rozliczane przez ubezpieczycieli medycznych. Należy jednak najpierw sprawdzić, aby upewnić się, że szkoda nie jest objęte auto, właścicieli domów, lub innego rodzaju ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej. Jeśli uraz jest objęty ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej, musisz go wystawić przed zaksięgowaniem ubezpieczenia medycznego., W przypadku urazu objęte są wszystkie zabiegi, które przywracają oryginalny wygląd i funkcję jamy ustnej, w tym Opieka regeneracyjna, leczenie endodontyczne, chirurgia, implanty i protetyka.
przekonasz się, że wiele zabiegów, które wykonujesz każdego dnia, to w pewnych okolicznościach zabiegi medyczne. Kształć siebie i swoich pracowników na temat rozliczeń medycznych za zabiegi stomatologiczne i pomóż większej liczbie pacjentów pozwolić sobie na niezbędne zabiegi.
aby zapoznać się z najbardziej aktualnymi nagłówkami stomatologicznymi, kliknij tutaj.,
Christine Taxin jest założycielką i prezesem Links2Success. Świadczy usługi doradcze dla społeczności stomatologicznej w zakresie cross coding Dental-medical billing. Uzyskaj pomoc potrzebną do optymalizacji rozliczeń stomatologicznych. Skontaktuj się z Links2Success już dziś!