chlorowodorek meperydyny (chlorowodorek petydyny)
Demerol
Klasyfikacja farmakologiczna: opioid
Klasyfikacja terapeutyczna: przeciwbólowy, wspomagający znieczulenie
kategoria ryzyka ciąży C
schemat substancji kontrolowanych II
Farmakodynamika
działanie przeciwbólowe: meperydyna jest agonistą środków odurzających o działaniu i sile działania podobnym do morfiny, z głównym działaniem na receptory opioidowe. Jest zalecany do łagodzenia umiarkowanego do silnego bólu.,
farmakokinetyka
wchłanianie: lek podawany doustnie jest o połowę skuteczniejszy niż podawany pozajelitowo.
dystrybucja: jest szeroko rozpowszechniona w całym organizmie i wiąże się w 60% do 80% z białkami osocza.
metabolizm: metabolizowany głównie przez hydrolizę w wątrobie do aktywnego metabolitu, normeperydyny.
wydalanie: około 30% jest wydalane z moczem jako N-demetylowana pochodna; około 5% jest wydalane w postaci niezmienionej. Wydalanie zwiększa się poprzez zakwaszanie moczu. Okres półtrwania związku macierzystego wynosi od 3 do 5 godzin, a okres półtrwania metabolitu wynosi od 8 do 21 godzin.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days.,
ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych oraz u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, urazem głowy, astmą, innymi chorobami układu oddechowego, częstoskurczem nadkomorowym, drgawkami, ostrymi stanami jamy brzusznej, chorobami nerek lub wątroby, niedoczynnością tarczycy, chorobą Addisona, zwężeniem cewki moczowej lub rozrostem gruczołu krokowego.
interakcje
Lek-lek. Leki przeciwcholinergiczne: mogą powodować niedrożność porażenną. Uważnie monitoruj pacjenta.
cymetydyna: może nasilać zahamowanie czynności układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, powodując splątanie, dezorientację, bezdech lub drgawki. Zmniejszyć dawkę meperydyny.,
leki hamujące OUN, takie jak leki przeciwhistaminowe, barbiturany, benzodiazepiny, znieczulenia ogólnego, leki zwiotczające mięśnie, narkotyczne leki przeciwbólowe, fenotiazyny, uspokajające i nasenne oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: nasilają depresję oddechową i OUN, uspokajające i hipotensyjne działanie leków. Ostrożnie stosować razem.
znieczulenie ogólne: może powodować ciężką depresję sercowo-naczyniową . Ostrożnie stosować razem.
izoniazyd: może nasilać działania niepożądane izoniazydu. Unikać stosowania razem.,
inhibitory MAO: mogą powodować nieprzewidywalne i czasami śmiertelne reakcje, nawet u pacjentów, którzy mogą otrzymywać inhibitory MAO w ciągu 14 dni od otrzymania meperydyny. Unikać stosowania razem.
antagonista narkotykowy: pacjenci, którzy stają się zależni fizycznie od leku, mogą doświadczyć ostrego zespołu odstawienia, jeśli otrzymają antagonistę narkotykowego. Unikać stosowania razem.
Lek-zioło. Pietruszka: może promować lub produkować zespół serotoninowy. Zniechęcać do używania razem.
Lek-styl życia. Stosowanie alkoholu: nasila depresję układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, sedację i hipotensyjne działanie leku. Zniechęcać do spożywania alkoholu.,
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
może zwiększać stężenie amylazy i lipazy.
przedawkowanie i leczenie
najczęstszymi objawami podmiotowymi i podmiotowymi przedawkowania meperydyny są: zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego, depresja oddechowa, wiotczenie mięśni szkieletowych, przeziębienie i wilgotna skóra, rozszerzenie źrenic, bradykardia i niedociśnienie tętnicze. Inne ostre działania toksyczne obejmują hipotermię, wstrząs, bezdech, zatrzymanie krążenia, zapaść krążeniową, obrzęk płuc i drgawki.,
w celu leczenia ostrego przedawkowania należy najpierw ustalić odpowiednią wymianę oddechową przez drogi oddechowe i wentylację w razie potrzeby; podać antagonistę narkotykowego (nalokson) w celu odwrócenia depresji oddechowej. (Ponieważ czas działania meperydyny jest dłuższy niż czasu działania naloksonu, konieczne jest wielokrotne podawanie leku.) Nie należy podawać naloksonu, chyba że u pacjenta występuje klinicznie istotna depresja oddechowa lub sercowo-naczyniowa. Monitoruj oznaki życiowe.
w przypadku przedawkowania doustnego w ciągu 2 godzin należy natychmiast opróżnić żołądek pacjenta wywołując wymioty (syrop ipecac) lub wykonać płukanie żołądka., Stosować ostrożnie, aby uniknąć ryzyka aspiracji. Podanie węgla aktywowanego przez rurkę nosowo-żołądkową w celu dalszego usunięcia meperydyny i zakwaszenie moczu w celu usunięcia leku.
należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące (dalsze Wspomaganie układu oddechowego, wyrównanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej). Ściśle monitoruj wartości laboratoryjne, funkcje życiowe i stan neurologiczny.
specjalne uwagi
Drug lek można podawać pacjentom uczulonym na morfinę.
preparations Preparaty handlowe zawierają metabisiarczyn sodu, który może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych.,
pytanie pacjenta dotyczące możliwości stosowania inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 14 dni.
Use stosować stężenie 10 mg / ml tylko z kompatybilnym urządzeniem do infuzji; nie wymaga dalszego rozcieńczania.
ponieważ toksyczność leku pojawia się zwykle po kilku dniach leczenia, lek ten nie jest zalecany do leczenia przewlekłego bólu.
Meperydynę można podawać powoli przez kroplówkę, najlepiej w postaci rozcieńczonego roztworu. S. C. zastrzyk jest bardzo bolesny. Podczas podawania dożylnego może wystąpić tachykardia, prawdopodobnie w wyniku działania leku podobnego do atropiny.,
Oral dawka doustna jest o połowę mniej skuteczna niż dawka pozajelitowa. Daj I. M. jeśli to możliwe. W przypadku zmiany DROGI PODANIA pozajelitowego na doustną, należy zwiększyć dawkę.
syrop ma miejscowe działanie znieczulające. Podawać z wodą.
Zmiana Meperydyny z peryferyjnie aktywnymi nonopioidowymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna, paracetamol lub NLPZ, może poprawić kontrolę bólu, pozwalając jednocześnie na niższe dawki opioidów.
me meperydyna do wstrzykiwań jest kompatybilna z roztworami soli fizjologicznej i D5W oraz ich kombinacjami, a także z roztworami mleczanu Ringera i mleczanu sodu.,
Drug lek zwiększa stężenie amylazy lub lipazy w osoczu poprzez zwiększenie ciśnienia w drogach żółciowych; stężenie może być zawodne przez 24 godziny po podaniu meperydyny.
meperydyna i jej aktywny metabolit normeperydyna kumulują się. Monitoruj pacjenta pod kątem efektów neurotoksycznych, zwłaszcza u pacjentów z oparzeniami i osób ze słabą czynnością nerek, niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub rakiem.
u pacjentek karmiących piersią
Drug lek pojawia się w mleku matki. Stosować ostrożnie u kobiet karmiących piersią.
pacjenci pediatryczni
nie podają leku niemowlętom w wieku poniżej 6 miesięcy.,
pacjenci w podeszłym wieku
Lower niższe dawki są zwykle wskazane u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ mogą być bardziej wrażliwi na działanie terapeutyczne i niepożądane leku.
edukacja pacjenta
Ostrzegaj pacjenta, aby unikał prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają czujności umysłowej, dopóki nie zostaną znane efekty działania leku na ośrodkowy układ nerwowy.
Tell powiedz pacjentowi, aby zażył lek, zanim ból stanie się intensywny.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.,
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use