wole oznacza po prostu powiększoną tarczycę. Wole może być albo prosty wole, gdzie cała tarczyca jest większa niż normalnie lub wole wielonodularne, gdzie istnieje wiele guzków. Wole wielonodularne mogą być albo toksycznym wolem wielonodularnym (tj. sprawia, że zbyt dużo hormonu tarczycy i powoduje nadczynność tarczycy. Zobacz Nadczynność Tarczycy”) lub nietoksyczny (tj. nie wytwarza zbyt dużo hormonów tarczycy). Nie wiadomo, co powoduje w większości przypadków niedobór jodu (tj., zbyt mało jodu w diecie) i wykazano, że niektóre czynniki genetyczne prowadzą do

objawy

Większość wolów wielonarodowych nie powoduje objawów i są odkrywane na rutynowym badaniu fizykalnym lub podczas testu wykonywanego z innego powodu. Pacjenci z toksycznym wolem wielodołowym mogą mieć objawy nadczynności tarczycy. Zobacz Nadczynność Tarczycy”,

Jeśli wola jest wystarczająco duży, pacjenci mogą mieć objawy kompresyjne, które mogą obejmować trudności w oddychaniu( zwłaszcza gdy leży płasko), jedzenie lub tabletki coraz „zatrzymany” w gardle, uczucie zadławienia, lub pełnia w szyi. Objawy te najczęściej zdarzają się, gdy wola rośnie w dół do klatki piersiowej, zwany wolem podpajęczynówkowym. Jeśli wola jest wystarczająco duży, może być widoczny.,

tomografia komputerowa bardzo dużego wole w lewym płacie tarczycy
tomografia komputerowa bardzo dużego wole w lewym płacie tarczycy

diagnoza

W przypadku wykrycia lub podejrzenia wole wielonarodowego należy przeprowadzić dokładną wywiad i badanie fizykalne. Ważne historii obejmuje jak szybko tarczycy rośnie, czynniki ryzyka raka tarczycy (tj. w rodzinie raka i historii radioterapii do szyi lub klatki piersiowej), wywiad rodzinny wole, chrypka, i objawy nadczynności tarczycy., Ważne wyniki badania fizycznego obejmują wole, które mogą być odczuwalne, wzrost w dół do klatki piersiowej i powiększone żyły szyi.

po pełnym wywiadzie i badaniu fizykalnym należy wykonać USG tarczycy (USG). Nie ma promieniowania związanego z USG. USG jest najlepszym testem, aby spojrzeć na tarczycę i pozwoli lekarzowi zobaczyć rozmiar tarczycy i specyficzne cechy guzka(s), W tym: Rozmiar, liczba guzków, jeśli są zwapnienia (złogi wapnia), echotexture (tj. jak jasne lub ciemne wygląda na USG), granice, kształt, i jeśli jest stałe lub torbielowate (tj., wypełnione płynem).

najlepszym testem do określenia, czy guzek tarczycy jest łagodny lub rak, jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (fnab). W tym teście mała igła (podobnie jak igły używane do pobierania krwi) jest umieszczana w guzku przez USG lub czując guzek palcami. Komórki są usuwane z guzka do igły (tzn. zasysane) i oglądane pod mikroskopem przez specjalnie wyszkolonego lekarza zwanego cytologiem. Istnieje wiele różnych wytycznych co do tego, które guzki powinny być biopsje, ale ogólnie guzki powyżej 1 cm powinny być biopsje., Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka raka tarczycy (zwłaszcza raka tarczycy w wywiadzie rodzinnym lub ekspozycji na radioterapię) lub podejrzane wyniki USG, następnie guzki powyżej 0,5 cm należy wykonać biopsję. FNAB może dać jeden z 4 wyników:

Non-diagnostic: oznacza to, że nie usunięto wystarczającej liczby komórek do postawienia diagnozy. Nawet w najlepszych rękach, dzieje się to w 5 do 10% FNAB. Zazwyczaj fnab będzie powtarzany. Jeśli guzek rośnie, a następnie powtórzyć biopsję będą zwykle wykonywane., W niektórych przypadkach pacjent może przejść bezpośrednio do operacji, aby postawić diagnozę, zwłaszcza jeśli ryzyko raka jest wysokie lub jeśli pacjent miał dwa lub więcej nie diagnostycznych FNAB w przeszłości.

oznacza to, że istnieje 97% szans, że guzek nie jest nowotworem. W większości przypadków pacjenci z łagodną biopsją są oglądane z USG i badanie fizykalne 6 miesięcy później, a następnie w regularnych odstępach czasu. Pacjent z łagodnym guzkiem może nadal mieć operację, jeśli guzek jest duży, powodując objawy lub kosmetycznie nieatrakcyjne.,

złośliwy: oznacza to, że istnieje 97% szansa, że guzek jest nowotworem, Zwykle brodawkowatym rakiem tarczycy. Zobacz Brodawkowaty Rak Tarczycy” Znacznie rzadziej FNAB może wykazywać rdzeniasty lub anaplastyczny rak tarczycy. Czasami cytolog donosi, że guzek jest „podejrzany o raka tarczycy”, co oznacza, że istnieje 80 do 90% szans na raka, ponownie Zwykle brodawkowatego raka tarczycy. Większość pacjentów z FNAB raka będzie mieć całkowitą tyreidektomii (TJ usunięcie całej tarczycy) z lub bez usunięcia niektórych węzłów chłonnych. Zobacz Operacje Tarczycy”,

nieokreślony: kategoria ta obejmuje różne odczyty, takie jak: uszkodzenie pęcherzykowe, nowotwór pęcherzykowy, uszkodzenie komórek Hurthle 'a, nowotwór komórek Hurthle' a i atypowe komórki lub atypowe zmiany. Oznacza to, że cytolog nie może stwierdzić, czy guzek jest nowotworem, ale komórki nie wyglądają normalnie. Istnieje 15 do 20% szansa na raka tarczycy z nieokreśloną biopsją. Powiedział inny sposób, 1 na 5 osób z nieokreśloną biopsją będzie miał raka., Jedynym sposobem na jasną diagnozę raka lub braku raka jest usunięcie połowy lub całej tarczycy i sprawdzenie, czy komórki w guzku inwazyjnie (tj. rosną) poza guzkiem do otaczającej tarczycy lub poza tarczycą. Zobacz Operacje Tarczycy”,

biopsja cienkoigłowa z przewodem ultrasonograficznym wykazująca pobranie próbki guzka
biopsja cienkoigłowa z przewodem ultrasonograficznym wykazująca pobranie próbki guzka z przewodem ultrasonograficznym wykazująca pobranie próbki guzka z przewodem ultrasonograficznym wykazująca pobranie próbki guzka z przewodem

leczenie

odpowiednie leczenie wole wielonodularnego zależy od jego wielkości, tempa wzrostu, wyników badania FNAB, ryzyka zachorowania na raka, jeśli występują objawy uciskowe i czy wola jest wystarczająco duży, by być nieatrakcyjnym., Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wola rośnie szybko, stale rośnie w czasie, jest zaniepokojony z powodu raka, powoduje objawy uciskowe, rośnie podsternistycznie lub jest kosmetycznie nieatrakcyjny, należy go usunąć (tj. tyroidektomii).

Następne kroki

Jeśli masz do czynienia z problemem tarczycy, nasz zespół w Columbia Thyroid Center jest tutaj, aby pomóc. Zadzwoń (212) 305-0444 lub umów się na spotkanie online.

choroby pokrewne

  • choroba Grave ' a
  • nadczynność tarczycy
  • niedoczynność tarczycy
  • zapalenie tarczycy
  • guzki tarczycy
  • nowotwory tarczycy