leżąc w szpitalnym łóżku, z twarzą pokrytą bandażami, Pani s mówiła o samobójstwie w oczekiwaniu na operację rekonstrukcyjną nosa: „jeśli jedynym sposobem na powstrzymanie się jest zabicie siebie, zrobię to.”Zapytana, co chce zatrzymać, odpowiedziała:” picking. Cały dzień, każdego dnia.”

Pani s, lat 22, wyrwała dziurę w nosie, a jej twarz była pokryta bliznami i pokryta strupami., Każdego ranka przez 5 lat wstawała, ubierała się, a potem—po umyciu twarzy-odczuwała intensywne, niekontrolowane pragnienie, by ją podrywać. Godziny mijały, a ona wciąż zbierała, nawet gdy jej twarz zaczęła krwawić: „staram się opierać, ale nie mogę.”

Pani s zaczęła zbierać twarz, gdy miała 17 lat. Opuściła tak dużo liceum ze względu na czas spędzony na zbieraniu, że nie ukończyła szkoły. Obecnie mieszka samotnie na niepełnosprawności medycznej. Świadoma blizn twarzy, rzadko wychodzi publicznie. „Ludzie gapią się na mnie, jakbym była zwierzęciem z zoo; to takie bolesne”, mówi.,

po operacji plastycznej powiedziała pracownikowi psychiatry, że nigdy nie szukała pomocy, ponieważ myślała, że nikt nie zrozumie jej zachowania. „To nie ma dla mnie sensu i żyję z tym od lat.”

pacjenci tacy jak SM.S często cierpią w izolacji od lat, nieświadomi, że wybieranie skóry jest zaburzeniem psychicznym, które można skutecznie leczyć. Niektórzy są kierowani do psychiatrów przez szpitalne izby przyjęć lub przez dermatologów; inni popełniają samobójstwo, jak pani s zagroziła zrobić.,

w naszej praktyce rozpoznajemy zbieranie skóry u pacjentów z współistniejącymi zaburzeniami nastroju i lękowymi, zaburzeniami dysmorficznymi ciała (BDD), zaburzeniami używania substancji, zaburzeniami kontroli impulsów, takimi jak trichotillomania lub kleptomania, zaburzeniami osobowości.

opierając się na najnowszych dowodach i naszym doświadczeniu, omawiamy trzy kroki, które pomogą Ci zdiagnozować patologiczne wybieranie skóry. Następnie badamy opcje leczenia, które wykazały korzyści dla pacjentów chorych na skinpicking, w tym psychoterapię odwracającą nawyki i leki.

czym jest SKIN PICKING?,

patologiczne zbieranie skóry jest powtarzalne, rytualne lub impulsywne zbieranie normalnej skóry, prowadzące do uszkodzenia tkanek, osobistego cierpienia i upośledzenia funkcjonowania.1 zachowanie zostało opisane przez ponad 100 lat, ale pozostaje słabo poznane, słabo zdiagnozowane i niedostatecznie leczone.2,3

większość ludzi wybiera się w ograniczonym zakresie z rąk lub twarzy,4 a wybór sam w sobie nie sugeruje zaburzeń psychicznych. Patologia istnieje w skupieniu, czasie trwania i zakresie zachowania, a także przyczyn zbierania, związanych z tym emocji i wynikających z tego problemów., Osoby z patologicznym zbieraniem skóry zgłaszają nieodparte, natrętne i/lub bezsensowne myśli o zbieraniu lub impulsy do wybierania, którym towarzyszy wyraźny niepokój.1 patologiczne wybieranie skóry jest nawracające i zwykle powoduje zauważalne uszkodzenie skóry, chociaż wielu pacjentów próbuje kamuflować zmiany lub blizny makijażem.

częstość patologicznego wybierania skóry nie jest znana. Jedno z wczesnych badań oszacowało, że 2% pacjentów dermatologicznych cierpi na zbieranie skóry.1 dwa badania kliniczne wykazały, że 3,8% studentów college ' U4 i 28% pacjentów z BDD spełniają kryteria diagnostyczne.,5,6

pęsety, żyletki, noże…

osoby zajmujące się patologicznym zbieraniem skóry zazwyczaj spędzają znaczny czas na zbieraniu. Najczęściej wybierają twarz, ale każda część ciała-usta, ramiona, ręce lub nogi—może być skupiona. Mogą wybrać na skazy, pryszcze, blizny, lub zdrowej skóry. Niektórzy używają rąk i paznokci do wybierania, a inni używają szpilek, pincety, żyletek lub noży. Zbieranie może pogorszyć się wieczorem.2,7

chociaż wybieranie epizodów może trwać tylko kilka minut, wielu pacjentów ma kilka epizodów każdego dnia., Niektórzy wybierają tak długo, jak 12 godzin dziennie, 2,5 co często prowadzi do blizn i zniekształceń. W jednym z badań 90% pacjentów miało co najmniej niewielkie uszkodzenia tkanek, 61% cierpiało na infekcje, a 45% miało „głębokie kratery”z powodu zerwania.2

powody wybierania. Wielu pacjentów wybrać, aby złagodzić dyskomfort lub napięcie.1 inni wybierają, aby poprawić swój wygląd, jak w BDD, lub usunąć postrzegane brud lub zanieczyszczenia, jak w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym (OCD).1,5 jeszcze inni mówią, że wybierają jako nawyk, z minimalną świadomością.1 swędzenie lub nierówna skóra może również powodować zachowanie.,1,3 okazało się, że pacjent może wybrać z kilku z tych powodów. Większość raportów:

  • napięcie przed wybraniem
  • satysfakcja podczas wybierania
  • poczucie winy, wstyd i dysforia po wybraniu.1

upośledzenie społeczne. Wstyd po wybraniu epizodów często prowadzi pacjentów do zakrycia zmian ubraniem lub makijażem i uniknięcia kontaktu społecznego.7 stwierdzono znaczne upośledzenie społeczne i zawodowe 3,5, 7 ze względu na godziny spędzone na zbieraniu i unikaniu ludzi z powodu oszpecenia.

uraz fizyczny. Zbieranie skóry może spowodować poważne obrażenia., Niektórzy z naszych pacjentów wymagali natychmiastowej interwencji medycznej i szwów po wybraniu przez główne naczynie krwionośne (takie jak tętnica twarzowa). Jedna kobieta-która złapała pryszcza na szyi pęsetą-uszkodziła tętnicę szyjną, powodując prawie śmiertelny krwotok, który wymagał natychmiastowej operacji.8