spis treści
co to jest bulimia nervosa?
bulimia nervosa jest rodzajem zaburzenia odżywiania, które staje się coraz bardziej powszechne na całym świecie. Według kryterium DSM-511american Psychiatric Association. Diagnostyka i Statystyka zaburzeń psychicznych. wydanie piąte.: DSM 5.
- nawracające epizody niepohamowanego jedzenia, które charakteryzują się następującymi cechami:
- jedzenie, w dyskretnym okresie czasu (2-godzinnym), ilość jedzenia, która jest większa niż większość ludzi spożywałaby w podobnym okresie czasu i w podobnych okolicznościach.
- poczucie utraty kontroli nad jedzeniem podczas tego odcinka, tj. poczucie, że nie można przestać jeść lub kontrolować, ile lub co się je.,
- powtarzające się niewłaściwe zachowania kompensacyjne w celu zapobiegania przyrostowi masy ciała, takie jak wymioty wywołane przez siebie, niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających, leki moczopędne, Post lub kompulsywne ćwiczenia fizyczne.
- oba te zachowania występują średnio co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące.
- w odniesieniu do wagi i kształtu jako centralnego dla własnej wartości (tj. „przeszacowania kształtu / wagi”).
- zaburzenia nie występują wyłącznie podczas epizodów anoreksji nerwosa.
bulimia nervosa wiąże się z całym szeregiem negatywnych skutków fizycznych, psychologicznych i społecznych., W tym artykule przedstawię kompleksowy przegląd różnych skutków bulimia nervosa ma na funkcjonowanie człowieka.
fizyczne skutki objadania się
wpływ na żołądek
osoby, które objadają się spożywają dużo jedzenia w krótkim czasie.
dlatego w niektórych przypadkach skutki objadania się żołądka mogą być intensywne i bolesne i mogą pozostawić osobę uczucie duszności2fairburn CG. Przezwyciężenie objadania się.
w skrajnych i rzadkich przypadkach żołądek może rzeczywiście rozciągać się tak bardzo, że łzawi 3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Multicenter porównanie terapii poznawczo-behawioralnej i psychoterapii interpersonalnej bulimii nervosa. Archives of General Psychiatry 2000; 57(5): 459-66..
W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
wpływ na masę ciała
przedłużone objadanie się jest związane z przyrostem wagowym4wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Psychologiczne leczenie zaburzeń odżywiania. American Psychologist 2007; 62: 199-216..,
chociaż ludzie z bulimia nervosa wymiotować celowo, aby zrekompensować nadmiar spożywanych kalorii, ta metoda kontroli masy ciała wydala tylko około 50% kalorii spożywanych 5kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. ilość kalorii zatrzymanych po objadaniu się i wymiotach. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
powtarzający się cykl restrykcji i objadania się oznacza, że masa ciała będzie stale się zmieniać u osób z bulimią nervosa.,
fizyczne skutki wymiotów wywołanych przez siebie
- konsekwencje stomatologiczne: powtarzające się wymioty powodują erozję szkliwa na wewnętrznej powierzchni zębów przednich. Powikłania medyczne bulimia nervosa i ich leczenie. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Inne nieprawidłowości w jamie ustnej to zmniejszone natężenie przepływu śliny, nadwrażliwość zębów, próchnica i kserostomia (suchość w jamie ustnej)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medyczne powikłania anoreksji i bulimii. 129(1): 30-7.., Choroba dziąseł jest również częsta po długotrwałym wywołanym wymiotami8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medyczne powikłania anoreksji i bulimii. 129(1): 30-7..
- uszkodzenie gardła: wywołane przez siebie wymioty stymulują odruch wymiotny ze znacznym stopniem siły. Uraz i zakażenie tylnej części gardła jest częsty9mehler PS. Powikłania medyczne bulimia nervosa i ich leczenie. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104.. Przewlekły ból gardła to również typowe.,
- uszkodzenie przełyku: przedłużające się wymioty mogą rozerwać ścianę przełyku, powodując znaczne krwawienie. Przezwyciężenie objadania się.
. Jest to nagły wypadek medyczny i należy szukać pomocy. - odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej: powtarzające się wymioty wypłukuje większość płynów ustrojowych i może powodować poważne odwodnienie. Może również powodować poważne zubożenie poziomu potasu i sodu 11westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medyczne powikłania anoreksji i bulimii. 129(1): 30-7.., Objawy odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych obejmują:
- nieregularne bicie serca
- ekstremalne pragnienie
- zawroty głowy
opuchnięte ręce i nogi
- letarg
- śmierć
fizyczne skutki stosowania środków przeczyszczających i moczopędnych
oba te zachowania kompensacyjne mogą również powodować odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe.Rylander M. bulimia nervosa–powikłania medyczne. Journal of eating disorders 2015; 3(1): 12..
w skrajnych przypadkach długotrwałe i ekstremalne stosowanie środków przeczyszczających może trwale uszkodzić jelity13mehler PS., Powikłania medyczne bulimia nervosa i ich leczenie. International Journal of Eating Disorders 2011; 44 (2): 95-104..
stosowanie diuretyków może również powodować skurcze mięśni, bóle głowy i częste oddawanie moczu 14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medyczne powikłania anoreksji i bulimii. 129(1): 30-7..
efekty psychologiczne
psychologiczne konsekwencje bulimii są głębokie, wyniszczające i mogą znacząco wpływać na funkcjonowanie osób dotkniętych zaburzeniem., Typowe psychologiczne skutki bulimia nervosa obejmują:
- depresja: ~60% Z bulimia nervosa mają również klinicznie znaczące depresji15godart N, Radon L, Curt F, et al. Zaburzenia nastroju u pacjentów z zaburzeniami jedzenia: częstość występowania i chronologia wystąpienia. 2015; 185: 115-22.. W rzeczywistości wczesne badania wykazały, że nasilenie objawów depresyjnych u osób z bulimią nervosa są porównywalne do tych z zaburzeniami depresyjnymi!16cooper PJ, Fairburn CG. Objawy depresyjne bulimia nervosa., The British Journal of Psychiatry 1986; 148 (3): 268-74.. Związek między bulimią a depresją jest dwukierunkowy – to znaczy, że obie mają tendencję do wywoływania lub wpływania na siebie nawzajem17puccio F, Fuller-Tyszkiewicz m, Ong D, Krug I. przegląd systematyczny i metaanaliza na temat zależności podłużnej między patologią jedzenia a depresją. International Journal of Eating Disorders 2016..
- lęk: ~ 65% osób z bulimią nervosa ma również klinicznie istotny zaburzenie lękowe18kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Współistnienie zaburzeń lękowych z anoreksją i bulimią nerwową. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. Najczęstsze współistniejące zaburzenia lękowe to zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i fobia społeczna. Współwystępujące objawy lękowe zwykle nasilają się w sytuacjach, które obejmują jedzenie (na przykład, idąc na ślub lub imprezę) lub pewien stopień ekspozycji ciała (na przykład, idąc na plażę). Może to wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie z bulimią nervosa izolują się19fairburn CG. Przezwyciężenie objadania się.
., - nadużywanie alkoholu i substancji: nadużywanie alkoholu lub narkotyków to częste zachowania u prawie 70% osób z bulimią nervosa20Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Rozpowszechnienie spożywania alkoholu i innych substancji u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. European Eating Disorders Review 2015; 23 (6): 531-6.. Osoby z bulimią nervosa zazwyczaj mają słabe strategie regulacji emocji, więc często uciekają się do narkotyków i alkoholu (oprócz jedzenia) jako środka do radzenia sobie z negatywnymi sytuacjami., Niszczycielskie i pozornie przewlekłe objawy bulimii nervosa może zaszczepić poczucie beznadziejności, zmuszając ludzi do uciekania się do alkoholu lub narkotyków.
- niskie poczucie własnej wartości: wszechobecny negatywny pogląd na siebie jest zarówno przyczyną, jak i konsekwencją bulimii. Powoduje zaburzenie, ponieważ zachęca ludzi do osiągnięcia w cenionej dziedzinie wagi i kształtu (podstawowej psychopatologii bulimia nervosa) 21FAIRBURN CG. Przezwyciężenie objadania się.
., I jest to konsekwencją zaburzenia, ponieważ powtarzające się niepowodzenia dietetyczne, które powodują objadanie się zmusza ludzi do bycia bardzo samokrytycznymi. Co ciekawe, deficyty samooceny w bulimii nervosa mogą być nawet niższe niż deficyty samooceny obserwowane u osób z zaburzeniami depresyjnymi lub lękowymi 22Silverstone PH, Salsali M. niska samoocena i pacjenci psychiatryczni: Część I-związek między niską samooceną a diagnozą psychiatryczną. Annals of general hospital psychiatry 2003; 2: 2..,
skutki społeczne
skutki społeczne bulimia nervosa są również dość znaczące. W rzeczywistości wiele psychologicznych metod leczenia bulimii nervosa ma na celu obalenie tych negatywnych skutków społecznych, z przekonaniem, że wspieranie zdrowszych umiejętności społecznych pośrednio zajmie się podstawowymi objawami bulimii nervosa.
niektóre ważne skutki społeczne obejmują:
- rozpad relacji: jest to niezwykle powszechne dla osób z bulimia nervosa zniszczyć relacje, które mają z innymi znaczącymi. Przyczyny tego są złożone., Może to jednak mieć związek z faktem, że osoby te (a) mają tendencję do izolowania się w celu osiągnięcia w swojej wartościowej domenie wagi i kształtu, oraz (b) są skryte i dołożą wszelkich starań, aby ukryć swoje zachowania23fairburn CG. Przezwyciężenie objadania się.
. - dokonywanie porównania: osoby z bulimią nervosa będą regularnie porównywać się z innymi., Porównania są niesprawiedliwe. osoby z bulimią nerwową będą intensywnie analizować się do n-tego stopnia, jednocześnie dokonując bardzo powierzchownej oceny drugiej osoby, z którą porównują się do 24Fairburn CG. Przezwyciężenie objadania się.
. Częste porównywanie może powodować, że ludzie czują się przygnębieni, samotni, odizolowani i bezwartościowi. - problemy z intymnością: problemy z intymnością są podstawowym efektem ubocznym bulimii., Wielu romantycznych partnerów i małżonków zgłasza, że czują się na drugim miejscu po zaburzeniu odżywiania i emocjonalnie i fizycznie odlegli od swojego partnera. Niska masa ciała, komplikacje fizyczne i zaburzenia hormonalne mogą zmniejszyć popęd seksualny kobiety, co może wyjaśniać, dlaczego kobiety z bulimią nerwową unikają kontaktów seksualnych25pruitt na, Kappius RE, Oorman PW. Bulimia i strach przed intymnością. Journal of clinical psychology 1992; 48 (4): 472-6.. Inne cechy zaburzenia, które mają bezpośredni wpływ na romantyczną intymność, obejmują niską samoocenę, zniekształcenie obrazu ciała i wstyd.,
wnioski
jak podkreślono w tym artykule, konsekwencje-zarówno fizyczne, psychiczne, jak i społeczne – bulimia nervosa są głębokie i mają ogromne znaczenie dla funkcjonowania osób dotkniętych zaburzeniem.
wiele z tych konsekwencji można odwrócić, jeśli zaburzenie jest odpowiednio leczone. Istnieje wiele metod leczenia bulimii, w tym terapia poznawczo-behawioralna, psychoterapia interpersonalna i terapia rodzinna.
zaleca się poszukiwanie środków, aby opanować to zaburzenie., Można kupić różne książki samopomocy. Lub zasięgnąć profesjonalnej porady u wyszkolonego specjalisty ds. zdrowia psychicznego.
Referencje