na tej stronie dowiesz się o różnych rodzajach zabiegów stosowanych przez lekarzy dla osób z CML. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

Ta sekcja wyjaśnia rodzaje zabiegów, które są standardem opieki nad CML. „Standard opieki” oznacza najlepsze znane zabiegi. Podejmując decyzje dotyczące planu leczenia, zachęcamy do rozważenia badań klinicznych jako opcji. Badanie kliniczne jest badaniem badawczym, które testuje nowe podejście do leczenia., Lekarze chcą dowiedzieć się, czy nowe leczenie jest bezpieczne, skuteczne i prawdopodobnie lepsze niż standardowe leczenie. Badania kliniczne mogą testować nowy lek, nową kombinację standardowych metod leczenia lub nowe dawki standardowych leków lub innych metod leczenia. Badania kliniczne są opcją do rozważenia w leczeniu i opieki na wszystkich etapach CML. Lekarz może pomóc rozważyć wszystkie opcje leczenia. Aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, zapoznaj się z sekcjami informacje o badaniach klinicznych i najnowsze badania.,

przegląd leczenia

w opiece nad rakiem różne typy lekarzy często współpracują ze sobą, aby stworzyć ogólny plan leczenia pacjenta, który łączy różne rodzaje terapii. To się nazywa multidyscyplinarny zespół. Ważne jest, aby hematolog lub onkolog doświadczony w nowotworach krwi leczy osobę z CML. Hematolog jest lekarzem, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń krwi. Onkolog jest lekarzem, który specjalizuje się w leczeniu raka., Zespoły opieki nad rakiem obejmują wiele innych pracowników służby zdrowia, takich jak asystenci lekarza, pielęgniarki onkologiczne, pracownicy socjalni, farmaceuci, doradcy, dietetycy, doradcy finansowi i inni.

opisy typowych rodzajów zabiegów stosowanych w CML są wymienione poniżej. Po tym następuje informacja na temat pomiaru skuteczności leczenia i wspólnych zaleceń dotyczących leczenia nakreślonych przez fazę choroby. Twój plan opieki obejmuje również opcje zapobiegania objawom i skutkom ubocznym, a także leczenie wszelkich objawów i skutków ubocznych, których doświadczasz., Są to zarówno ważne elementy opieki nad rakiem.

opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym fazy choroby, możliwe działania niepożądane, a preferencje pacjenta i ogólny stan zdrowia. Leczenie CML znacznie się poprawiło w ciągu ostatnich 16 lat, całkowicie zmieniając sposób leczenia i pomagając wielu pacjentom żyć znacznie dłużej.

poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o wszystkich opcjach leczenia i pamiętaj, aby zadawać pytania o rzeczy, które są niejasne., Porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia i czego możesz się spodziewać podczas leczenia. Ważne jest również, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o kosztach leczenia, ponieważ wiele z leków omówionych poniżej muszą być kontynuowane przez całe życie danej osoby. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

terapie z użyciem leków

terapia systemowa polega na stosowaniu leków do niszczenia komórek nowotworowych. Ten rodzaj leku jest podawany przez krwiobieg, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie., Terapie ogólnoustrojowe są zazwyczaj przepisywane przez lekarza onkologa lub hematologa.

najczęstsze sposoby leczenia ogólnoustrojowego obejmują dożylną (IV) rurkę umieszczoną do żyły za pomocą igły lub w pigułce lub kapsułce, która jest połykana (doustnie).

rodzaje terapii systemowych stosowanych w CML obejmują:

  • terapia celowana

  • chemioterapia

  • immunoterapia

każdy z tych rodzajów terapii jest omówiony poniżej bardziej szczegółowo., Osoba może otrzymać tylko jeden rodzaj terapii ogólnoustrojowej w tym samym czasie lub kombinację terapii ogólnoustrojowych podawanych w tym samym czasie.

leki stosowane w leczeniu raka są stale oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dla ciebie, ich celu i ich potencjalnych skutków ubocznych lub interakcji z innymi lekami. Dowiedz się więcej o swoich recept, korzystając z przeszukiwalnych baz leków.,

terapia celowana

terapia celowana jest leczeniem ukierunkowanym na specyficzne geny raka, białka lub środowisko tkankowe, które przyczynia się do wzrostu i przeżycia raka. Ten rodzaj leczenia blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, ograniczając jednocześnie uszkodzenia zdrowych komórek.

nie wszystkie nowotwory mają takie same cele. Aby znaleźć najbardziej skuteczne leczenie, lekarz może uruchomić testy w celu identyfikacji genów, białek i innych czynników zaangażowanych w białaczkę. Pomaga to lekarzom lepiej dopasować każdego pacjenta do najskuteczniejszego leczenia, o ile to możliwe., Ponadto badania naukowe nadal dowiedzieć się więcej na temat konkretnych celów molekularnych i nowych metod leczenia skierowane do nich. Dowiedz się więcej o podstawach ukierunkowanych zabiegów.

dla CML celem jest unikalne białko zwane enzymem kinazy tyrozynowej BCR-ABL. Leki, które są ukierunkowane na enzym kinazy tyrozynowej BCR-ABL, nazywane są inhibitorami kinazy tyrozynowej lub TKIs. Tego typu leki mogą powstrzymać działanie enzymu BCR-ABL, co powoduje szybką śmierć komórek CML.,

należy pamiętać, że mężczyźni i kobiety przyjmujące TKIs powinni unikać spłodzenia dziecka lub zajścia w ciążę podczas przyjmowania leków ze względu na ryzyko dla rozwijającego się dziecka. Aby znaleźć najlepsze leczenie, pacjenci powinni porozmawiać z lekarzami o ryzyku i korzyściach płynących z tych leków, w tym o możliwych skutkach ubocznych i sposobach zarządzania nimi. Na przykład leki te mogą powodować zapalenie wątroby, co jest problemem dla osób z zapaleniem wątroby. Tak więc pacjenci powinni być badani na zapalenie wątroby przed rozpoczęciem leczenia którymkolwiek z tych leków., Ponadto niektóre Tcis mogą wchodzić w interakcje z niektórymi pokarmami, witaminami lub suplementami. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o tym, jakie pokarmy, witaminy lub suplementy mogą być konieczne, aby uniknąć. Jeśli pacjent doświadcza zbyt wielu skutków ubocznych, zamiast tego można użyć innego TKI.

obecnie dostępnych jest 5 tki dla CML:

  • Imatinib (Gleevec). Imatynib był pierwszą celowaną terapią zatwierdzoną przez U. S Food and Drug Administration (FDA) dla CML w 2001 roku. Jest przyjmowany jako pigułka raz lub dwa razy dziennie. Działa lepiej niż chemioterapia w leczeniu CML i powoduje mniej działań niepożądanych(patrz poniżej)., Prawie wszyscy pacjenci z przewlekłą fazą CML mają ich morfologię krwi powrót do zdrowego poziomu i ich śledziona kurczy się po otrzymaniu tego leku. Co najważniejsze, 80% do 90% pacjentów z nowo rozpoznaną CML w fazie przewlekłej, którzy otrzymują imatynib, nie ma już wykrywalnego poziomu komórek z chromosomem Philadelphia. Imatynib może być również stosowany w leczeniu innych rodzajów raka, takich jak ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) z obecnością chromosomu Philadelphia.
    ryzyko rozwoju opornej CML po całkowitej reakcji na imatynib jest bardzo niskie., Pacjenci z niewielką liczbą komórek z pozostałym chromosomem Philadelphia pozostaną w fazie przewlekłej dłużej, przyjmując imatynib, niż w przypadku poprzednich terapii. Jest zbyt wcześnie, aby wiedzieć, jak długo te odpowiedzi będą trwać lub czy pacjenci zostaną wyleczeni za pomocą tego leku. Jednak istnieje wielu pacjentów, którzy byli leczeni imatynibem od pierwszych badań klinicznych w 1999 roku, którzy nadal nie mają wykrywalnych komórek z chromosomem Philadelphia.,
    działania niepożądane imatynibu są łagodne, ale mogą obejmować ból brzucha, który jest bardzo rzadki, gdy imatynib przyjmuje się z jedzeniem, zmiany w morfologii krwi, zatrzymanie płynów, obrzęk wokół oczu, zmęczenie, biegunkę i skurcze mięśni.
  • Dazatynib (Sprycel). Dazatynib jest zatwierdzony przez FDA jako wstępne leczenie u pacjentów z nowo zdiagnozowaną przewlekłą fazą CML i gdy inne leki nie działają. Jest to pigułka, która jest zwykle przyjmowana raz dziennie, a czasami dwa razy dziennie w zależności od dawki., Działania niepożądane obejmują niedokrwistość, niski poziom białych krwinek zwanych neutropenią, niski poziom płytek krwi zwany trombocytopenią i problemy z płucami, które obejmują płyn wokół płuc i (lub) nadciśnienie płucne. Lekarz będzie często monitorował morfologię krwi pacjenta po rozpoczęciu leczenia dazatynibem i może dostosować dawkę lub tymczasowo przerwać podawanie leku, jeśli liczba krwinek pacjenta spadnie zbyt nisko. Dazatynib może również powodować krwawienie, zatrzymanie płynów, biegunkę, wysypkę, ból głowy, zmęczenie i nudności., Dazatynib wymaga kwasu żołądkowego, aby zostać wchłoniętym, więc pacjenci nie powinni przyjmować żadnych leków przeciwkwasowych.
  • Nilotynib jest również zatwierdzony przez FDA jako wstępne leczenie pacjentów z nowo zdiagnozowaną przewlekłą fazą CML i gdy inne leki nie działają. Jest to kapsułka, którą pacjenci przyjmują doustnie dwa razy dziennie na pusty żołądek. Częste działania niepożądane obejmują niskie morfologii krwi, wysypka, ból głowy, nudności, biegunka i swędzenie., Inne możliwe, ale niezbyt częste poważne działania niepożądane obejmują wysoki poziom cukru we krwi, nagromadzenie płynów i zapalenie trzustki lub wątroby. Najpoważniejsze działanie niepożądane nilotynibu obejmuje potencjalnie zagrażające życiu problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi, które mogą prowadzić do nieregularnego bicia serca, zwężenia naczyń krwionośnych, udaru mózgu i możliwej nagłej śmierci. Te działania niepożądane występują bardzo rzadko, ale pacjenci mogą wymagać badań w celu sprawdzenia zdrowia serca podczas leczenia., Mogą występować interakcje z innymi lekami, które mogą zwiększać te zagrożenia, więc należy porozmawiać z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach.
  • Bosutynib (Bosulif). W 2012 r. bosutynib został zatwierdzony przez FDA do leczenia CML, gdy 1 z innych TKIs nie był skuteczny lub jeśli u pacjenta wystąpiło zbyt wiele działań niepożądanych. Najczęstsze działania niepożądane to biegunka, nudności i wymioty, niski poziom krwinek, bóle brzucha, zmęczenie, gorączka, reakcje alergiczne i problemy z wątrobą.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatynib został również zatwierdzony przez FDA w 2012 roku u pacjentów, gdy 1 z innych TKIs nie był skuteczny lub jeśli pacjent doświadczył zbyt wielu działań niepożądanych. Ponatynib celuje również w komórki CML, które mają szczególną mutację, znaną jako T315I, co czyni te komórki odpornymi na inne obecnie zatwierdzone tki. Najczęstsze działania niepożądane to wysokie ciśnienie krwi, wysypka, bóle brzucha, zmęczenie, bóle głowy, suchość skóry, zaparcia, gorączka, bóle stawów i nudności. Ponatynib może również powodować problemy z sercem, poważne zwężenie naczyń krwionośnych, zakrzepy krwi, udar mózgu lub problemy z wątrobą.,

pomiar skuteczności leczenia TKIs

pacjenci otrzymujący tki powinni otrzymywać regularne badania kontrolne z zespołem opieki zdrowotnej, aby sprawdzić, jak skuteczne jest leczenie. Aby rozpocząć, testy te są zazwyczaj wykonywane co 3 miesiące w pierwszym roku leczenia.,l >

  • pełna odpowiedź hematologiczna:

    • zdrowy poziom białych krwinek i płytek krwi

    • brak oznak nieprawidłowych krwinek, takich jak blasty we krwi

    • śledziona ma normalny rozmiar i nie może być odczuwalna podczas badania fizykalnego

    • nie ma objawów CML

  • odpowiedź częściowa:

    • morfologia krwi nadal jest nieprawidłowa

    • nadal mogą występować blasty we krwi

    • śledziona może być nadal powiększona

    • objawy i wyniki badań krwi uległy poprawie od rozpoczęcia leczenia.,

    odpowiedzi te mogą ulec zmianie w czasie i istnieje ryzyko, że CML pogorszy się bez bardziej skutecznego leczenia. Czasami oznacza to kontynuowanie obecnego TKI, aby sprawdzić, czy leczenie pomaga dalej lub może to oznaczać zmianę na inny TKI.

    inne specyficzne testy są używane do znalezienia liczby komórek, które mają chromosom Philadelphia lub zawierają Gen fuzji BCR-ABL. Gdy CML jest diagnozowana, chromosom Philadelphia znajduje się w prawie wszystkich osób szpiku kostnego i komórek krwi., Gdy osoba CML pokazuje pełną odpowiedź hematologiczną, lekarz następnie szuka odpowiedzi cytogenetycznej z testów, takich jak ryby(Patrz diagnoza).

    • całkowita odpowiedź cytogenetyczna oznacza, że w rutynowych testach cytogenetycznych nie ma komórek z chromosomem Philadelphia.

    • częściowa odpowiedź cytogenetyczna oznacza, że między 1% a 35% komórek nadal ma chromosom Philadelphia.

    • niewielka odpowiedź cytogenetyczna oznacza, że ponad 35% komórek nadal ma chromosom Philadelphia.,

    odpowiedź molekularną można określić, gdy test PCR jest używany do znalezienia genu fuzyjnego BCR-ABL.

    • duża odpowiedź molekularna oznacza, że w szpiku kostnym lub krwi obwodowej znajduje się bardzo mała liczba komórek (ponad 1000 razy mniej niż w przypadku rozpoznania) z genem fuzyjnym BCR-ABL.

    • kompletna odpowiedź molekularna występuje wtedy, gdy w szpiku kostnym lub krwi obwodowej nie znajdują się komórki z genem fuzyjnym BCR-ABL.

    ważnym początkowym celem leczenia jest uzyskanie pełnej odpowiedzi cytogenetycznej., Może to wymagać wykonania kolejnej biopsji szpiku kostnego, jeśli nie jest jasne, czy lek działa. Lub, inna biopsja szpiku kostnego może być konieczne po 6 do 12 miesięcy leczenia w celu potwierdzenia odpowiedzi cytogenetycznej. Nie jest jasne, czy którykolwiek z tych leków może leczyć CML. Choroba może nawrócić, jeśli leczenie zostanie przerwane. Jeśli leczenie 1 z tych leków działa, pacjent nie ma już dowodów na obecność komórek z chromosomem Philadelphia w szpiku kostnym i ma prawidłowy poziom komórek krwi. Nazywa się to całkowitą remisją cytogenetyczną., Obecnie zaleca się, aby pacjenci przyjmowali te leki przez całe życie, aby zapobiec powrotowi CML. Ostatnie badania sugerują, że niektórzy pacjenci mogą być w stanie bezpiecznie przerwać leczenie po głębokiej i stabilnej odpowiedzi.

    monitorowanie

    bardziej wrażliwe badania krwi, takie jak PCR i sporadycznie ryb (patrz diagnoza), są zwykle wykonywane co 3 miesiące na próbce krwi po osoba ma odpowiedź cytogenetyczną w komórkach szpiku kostnego., Pacjenci, którzy nie mają komórek z chromosomem Philadelphia na regularnych testów cytogenetycznych często muszą mieć PCR testowanie znaleźć odpowiedź molekularną. U pacjentów, u których następuje szybkie zmniejszenie liczby komórek z chromosomem Philadelphia o 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia, najlepsze wyniki mogą być długoterminowe.

    najbardziej czułym testem do poszukiwania pozostałych CML jest ilościowy test odwrotnej transkryptazy PCR (Q-RT-PCR). Badanie to zaleca się co 3 miesiące na próbce krwi. Ogólnie, ten test może znaleźć 1 CML komórka pozostała wśród 1 milion zdrowych krwinek., Gdy ten test jest negatywny, jest bardzo prawdopodobne, że CML jest prawie nie ma. Z drugiej strony, jeśli osoba kontynuuje przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami, a wyniki tego testu zaczną rosnąć, wówczas obecne leczenie nie działa. Oznacza to, że może to być czas, aby zmienić leki, zanim choroba się pogorszy.

    czasami tki przestaje działać, ponieważ CML rozwija odporność na niego. Jednym z powodów, dla których może wystąpić oporność, jest to, że pacjenci nie przyjmują regularnie leków zgodnie z zaleceniami, dlatego ważne jest, aby pacjenci przyjmowali leki zgodnie z zaleceniami., Nawet jeśli pacjenci biorą leki prawidłowo, CML może nadal stać się odporny na TKI, dlatego ważne jest również, aby otrzymywać regularne monitorowanie z badań cytogenetycznych, ryby, lub PCR, aby zobaczyć, jak dobrze lek jest nadal działać.

    wykazano, że zarówno dazatynib, jak i nilotynib wywołują pełną odpowiedź cytogenetyczną szybciej i u większej liczby osób z nowo rozpoznaną CML w porównaniu z imatynibem. Imatynib był jednak stosowany dłużej. Nie ma różnicy w całkowitym czasie przeżycia podczas stosowania imatynibu lub innego TKI jako leczenia początkowego., Bosutynib i ponatynib są nowszymi lekami, ale oba wytwarzały również pełne odpowiedzi cytogenetyczne u osób z CML. Ze względu na możliwe ciężkie działania niepożądane konieczne jest zachowanie ostrożności i staranne monitorowanie, jeśli ponatynib jest zalecany po zaprzestaniu działania innych leków. Jednak ponatynib jest jedynym TKI, który działa u pacjentów, u których komórki CML mają mutację T315I. Jeśli rozpoczynany lek przestanie działać, dawka może zostać zwiększona lub zamiast tego można zastosować inny TKI.
    CML długotrwale leczony tki może być nazywany przewlekłym rakiem., Ten rodzaj przedłużonego leczenia może przynieść wyjątkowe wyzwania. Dowiedz się więcej o życiu z przewlekłym rakiem.

    chemioterapia

    chemioterapia jest zastosowaniem leków do niszczenia komórek nowotworowych, zwykle poprzez zakończenie zdolności komórek nowotworowych do wzrostu i podziału.

    schemat chemioterapii, lub schemat, zwykle składa się z określonej liczby cykli podanych w ustalonym okresie czasu. Pacjent może otrzymać jeden lek na raz lub kombinację różnych leków podawanych w tym samym czasie.,

    lek o nazwie hydroksymocznik (Droxia, Hydrea) jest często podawany w celu zmniejszenia liczby białych krwinek, aż CML można zdiagnozować za pomocą testów opisanych w sekcji diagnoza. Podane w postaci kapsułek, lek ten działa dobrze, aby przywrócić komórki krwi do normalnego poziomu w ciągu kilku dni lub tygodni i zmniejszyć rozmiar śledziony, ale nie zmniejsza procent komórek z chromosomem Philadelphia i nie zapobiega samej fazie blastycznej., Chociaż hydroksymocznik ma niewiele działań niepożądanych, większość pacjentów z nowo rozpoznaną CML w fazie przewlekłej otrzymuje imatynib lub inny TKI (patrz powyżej) tak szybko, jak to możliwe. Oznacza to, że nie potrzebują hydroksymocznika lub używają go tylko przez krótki czas. Skutki uboczne chemioterapii zależą od konkretnego leku i dawki i zwykle stają się mniej dotkliwe w czasie.

    w 2012 r. lek omacetaxine mepesurcinate (Synribo) został zatwierdzony przez FDA dla pacjentów z przewlekłą lub akceleracyjną fazą CML, która nie reaguje na TKIs opisane powyżej., Omacetaksynę podaje się we wstrzyknięciu podskórnym codziennie przez 7 do 14 dni. Najczęstsze działania niepożądane to małopłytkowość, niedokrwistość, neutropenia, biegunka, nudności, zmęczenie, osłabienie, podrażnienie skóry, gdzie podano lek, gorączka i infekcja.

    Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.

    immunoterapia

    immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, ma na celu wzmocnienie naturalnej obrony organizmu do walki z rakiem. Wykorzystuje materiały wykonane przez organizm lub w laboratorium, aby poprawić, cel, lub przywrócić funkcję układu odpornościowego., Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) jest rodzajem immunoterapii. Może zmniejszyć liczbę białych krwinek, a czasami zmniejszyć liczbę komórek, które mają chromosom Philadelphia.

    Interferon podaje się codziennie lub co tydzień we wstrzyknięciu podskórnym. Czasami powoduje grypopodobne skutki uboczne, takie jak gorączka, dreszcze, zmęczenie i utrata apetytu. Podawany na bieżąco może również powodować utratę energii i zmiany pamięci. Interferon był podstawowym leczeniem przewlekłej CML, zanim imatynib stał się dostępny., Jednak interferon nie jest już zalecany jako pierwszy lek w leczeniu CML, ponieważ badania wykazały, że TKIs działają lepiej w leczeniu CML i powodują mniej działań niepożądanych. Jednak, w przeciwieństwie do TKIs, interferon jest bezpieczny w stosowaniu w czasie ciąży.

    Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych zalecanej immunoterapii. Dowiedz się więcej o podstawach immunoterapii.,

    przeszczep szpiku kostnego/przeszczep komórek macierzystych

    przeszczep szpiku kostnego jest procedurą medyczną, w której szpik kostny zawierający białaczkę jest zastępowany przez wysoce wyspecjalizowane komórki, zwane krwiotwórczymi komórkami macierzystymi, które rozwijają się w zdrowy szpik kostny. Hematopoetyczne komórki macierzyste to komórki krwiotwórcze znajdujące się zarówno w krwiobiegu, jak i w szpiku kostnym. Obecnie procedura ta jest częściej nazywana przeszczepem komórek macierzystych, a nie przeszczepem szpiku kostnego, ponieważ to komórki macierzyste we krwi są zazwyczaj przeszczepiane, a nie rzeczywista tkanka szpiku kostnego.,

    przed zaleceniem przeszczepu lekarze porozmawiają z pacjentem o ryzyku związanym z tym leczeniem. Będą one również rozważyć kilka innych czynników, takich jak Faza CML, wyniki poprzedniego leczenia, a wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia. Chociaż przeszczep szpiku kostnego jest jedynym zabiegiem, który może leczyć CML, jest obecnie stosowany rzadziej. Dzieje się tak, ponieważ przeszczepy szpiku kostnego mają wiele skutków ubocznych, podczas gdy TKIs są bardzo skuteczne dla CML i mają mniej skutków ubocznych.,

    istnieją 2 rodzaje przeszczepów komórek macierzystych w zależności od źródła zastępczych komórek macierzystych krwi: allogeniczne (ALLO) i autologiczne (AUTO). ALLO używa ofiarowanych komórek macierzystych, podczas gdy AUTO wykorzystuje własne komórki macierzyste pacjenta. W obu typach, celem jest zniszczenie komórek nowotworowych w szpiku, krwi, i innych części ciała za pomocą chemioterapii i / lub radioterapii, a następnie umożliwić komórek macierzystych krwi zastępczych do tworzenia zdrowego szpiku kostnego. W leczeniu CML stosuje się wyłącznie przeszczepy ALLO.

    efekty uboczne zależą od rodzaju przeszczepu, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników., Dowiedz się więcej o podstawach transplantacji komórek macierzystych i szpiku kostnego.

    dbanie o objawy i skutki uboczne

    białaczka i jej leczenie często powodują skutki uboczne. Oprócz zabiegów mających na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie choroby, ważną częścią opieki jest łagodzenie objawów i skutków ubocznych osoby. Takie podejście nazywa się opieką paliatywną lub wspomagającą, i obejmuje wspieranie pacjenta z jego potrzeb fizycznych, emocjonalnych i społecznych.,
    opieka paliatywna to każde leczenie, które koncentruje się na zmniejszeniu objawów, poprawie jakości życia oraz wsparciu pacjentów i ich rodzin. Każda osoba, niezależnie od wieku i rodzaju raka, może otrzymać opiekę paliatywną. Działa najlepiej, gdy opieka paliatywna jest rozpoczynana tak wcześnie, jak to konieczne w procesie leczenia raka. Ludzie często otrzymują leczenie białaczki w tym samym czasie, że otrzymują leczenie, aby złagodzić skutki uboczne. W rzeczywistości ludzie, którzy otrzymują oba w tym samym czasie, często mają mniej poważne objawy, lepszą jakość życia i zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia.,

    leczenie paliatywne jest bardzo zróżnicowane i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i inne terapie. Można również otrzymywać paliatywne zabiegi podobne do tych mających na celu wyeliminowanie białaczki, takich jak chemioterapia. Porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia w swoim planie leczenia.
    przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i opcjach opieki paliatywnej., Podczas i po leczeniu należy poinformować lekarza lub innego członka zespołu opieki zdrowotnej, jeśli występuje problem, aby można było go rozwiązać tak szybko, jak to możliwe. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej.

    opcje leczenia według fazy

    Faza przewlekła

    bezpośrednim celem leczenia jest zmniejszenie wszelkich objawów CML. Celem długoterminowym jest zmniejszenie lub pozbycie się komórek z chromosomem Philadelphia, aby spowolnić lub zapobiec przenoszeniu się choroby do fazy blastycznej. Leczenie często najpierw obejmować TKI (patrz terapia celowana, powyżej)., Przeszczep komórek macierzystych allo będzie rozważany później tylko wtedy, gdy leczenie TKI nie zadziała.

    Faza akceleracji

    te same leki stosowane w fazie przewlekłej CML mogą być również stosowane w fazie akceleracji CML. Chociaż leczenie TKI może działać dobrze w fazie akceleracji CML, jest mniej prawdopodobne, aby działać tak samo jak w fazie przewlekłej CML. Dazatynib lub nilotynib są bardziej skuteczne w zapewnianiu dłuższych remisji, ale u wielu pacjentów powrót CML w ciągu około 2 lat. Dlatego też w miarę możliwości należy rozważyć przeszczepienie komórek macierzystych ALLO., Jeśli nie zaleca się przeszczepienia komórek macierzystych ALLO lub nie można znaleźć dopasowanego dawcy, plan leczenia może obejmować inny tki lub badanie kliniczne.

    Faza Blastyczna

    leczenie tki działa dobrze tylko przez kilka miesięcy u pacjentów w fazie blastycznej, ale może pomóc w kontrolowaniu CML podczas przeszczepu komórek macierzystych / szpiku kostnego. Jeśli przeszczep można wykonać podczas pracy imatynibu lub dazatynibu, długoterminowe wyniki są lepsze., Przeszczepienie komórek macierzystych/szpiku kostnego w fazie blastycznej jest mniej skuteczne niż w fazie przewlekłej, ale takie podejście działa dobrze u niektórych pacjentów. Wiele osób z CML w fazie blastycznej otrzymują imatynib lub dazatynib i chemioterapię podobną do stosowanej u pacjentów z ostrą białaczką, takich jak ostra białaczka szpikowa (AML) lub ostra białaczka limfoblastyczna (ALL). Prawdopodobieństwo remisji z tego podejścia wynosi około 20% do 30%, chociaż białaczka wraca do większości pacjentów w ciągu tygodni do kilku miesięcy., Hydroksymocznik (Patrz chemioterapia, powyżej) jest często podawany pacjentom, ponieważ może pomóc w kontrolowaniu poziomu komórek krwi. Jeśli przeszczep komórek macierzystych/szpiku kostnego nie wchodzi w grę, lekarz może zalecić przeprowadzenie badania klinicznego.

    oporna CML

    Jeśli białaczka nie reaguje na leczenie, to jest dobry pomysł, aby porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu opornej CML. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Badania kliniczne mogą również być opcją., Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, dzięki czemu będziesz zadowolony z wybranego planu leczenia. Dyskusja ta może obejmować badania kliniczne.

    Twój plan leczenia może obejmować połączenie terapii celowanej, chemioterapii i przeszczepu szpiku kostnego / komórek macierzystych. Opieka paliatywna będzie również ważna, aby zapobiec i złagodzić objawy i skutki uboczne.

    dla większości ludzi diagnoza opornej białaczki może być bardzo stresująca., Ty i twoja rodzina zachęcamy do rozmowy o tym, jak się czujesz z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym poprzez grupę wsparcia.

    remisja i szansa powrotu CML

    nie jest jeszcze udowodnione, czy imatynib, dazatynib lub nilotynib, lub nowsze leki bosutynib, ponatynib lub omacetaxine może leczyć CML. Remisja jest, gdy białaczka nie może być wykryty w organizmie przez badania cytogenetyczne i nie ma żadnych objawów., Można to również nazwać „Brak dowodów choroby” lub „brak objawów choroby”.

    remisja może mieć charakter tymczasowy lub trwały. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że białaczka powróci. Podczas gdy wiele remisji są stałe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu choroby. Zrozumienie ryzyka choroby wrócić i opcje leczenia może pomóc czuć się bardziej przygotowany, jeśli białaczka nie powrócić. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie ze strachem przed powrotem CML.,
    Jeśli białaczka powróci pomimo pierwotnego leczenia, rozpocznie się nowy cykl badań, aby dowiedzieć się jak najwięcej o chorobie. Po wykonaniu tych badań pacjent i lekarz omówią opcje leczenia. Często plan leczenia obejmuje zabiegi opisane powyżej, takie jak terapia celowana, chemioterapia i immunoterapia, ale mogą być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innej dawce. Lekarz może zasugerować badania kliniczne, które studiują nowe sposoby leczenia tego typu białaczki., Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i skutków ubocznych.
    osoby z białaczką, która powróciła po remisji, często doświadczają emocji takich jak niedowierzanie lub strach. Zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat tych uczuć i zapytać o usługi wsparcia, które pomogą Ci poradzić sobie. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z CML, które powraca.

    jeśli leczenie nie działa

    odzyskanie z białaczki nie zawsze jest możliwe. Jeśli białaczka nie może być wyleczony lub kontrolowane, choroba może być nazywany zaawansowane lub terminalu.,
    ta diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób zaawansowana białaczka jest trudna do omówienia. Jednak ważne jest, aby mieć otwarte i uczciwe rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej jest po to, aby pomóc, a wielu członków zespołu ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny. Upewnienie się, że dana osoba jest komfortowa fizycznie i że ból i inne skutki uboczne są dobrze zarządzane jest niezwykle ważne.,
    osoby z zaawansowaną chorobą, które mają dożyć mniej niż 6 miesięcy, mogą chcieć rozważyć opiekę hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które są blisko końca życia. Zachęcamy Ciebie i twoją rodzinę do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, Specjalny Ośrodek hospicyjny lub inne placówki opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie wykonalną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki nad rakiem.,
    po śmierci bliskiej osoby Wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o smutku i stracie.

    następna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych. Oferuje więcej informacji na temat badań naukowych, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.