wywiad medyczny i badanie fizykalne

Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy raka endometrium (patrz objawy podmiotowe i przedmiotowe raka endometrium), należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Lekarz zapyta o objawy, czynniki ryzyka, i historii medycznej. Lekarz będzie również zrobić badanie fizykalne i badanie miednicy.

USG

USG jest często jednym z pierwszych badań używanych do badania macicy, jajników i jajowodów u kobiet z możliwymi problemami ginekologicznymi. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do robienia zdjęć wnętrza ciała., Mała różdżka (zwana przetwornikiem lub sondą) emituje fale dźwiękowe i odbiera ECHA, gdy odbijają się od organów. Komputer przekłada echa na obrazy.

w przypadku ultrasonografii miednicy przetwornik jest przesuwany po skórze dolnej części brzucha (brzucha). Często, aby uzyskać dobre zdjęcia macicy, jajników i jajowodów, pęcherz musi być pełny. Dlatego kobiety otrzymujące USG miednicy proszone są o picie dużej ilości wody przed badaniem.

USG przezpochwowe (TVUS) jest często lepiej spojrzeć na macicę., W tym teście sonda TVUS (która działa tak samo jak przetwornik ultradźwiękowy) jest umieszczana w pochwie. Obrazy z TVUS mogą być wykorzystane do sprawdzenia, czy macica zawiera masę (guz), lub jeśli endometrium jest GRUBSZE niż zwykle, co może być oznaką raka endometrium. Może również pomóc sprawdzić, czy rak rośnie w warstwie mięśniowej macicy (myometrium).

mała rurka może być używana do wprowadzenia słonej wody (soli fizjologicznej) do macicy przed USG. Pomaga to lekarzowi zobaczyć wyściółkę macicy wyraźniej. Procedura ta nazywa się USG infuzji soli fizjologicznej lub histerosonogram., (USG jest innym terminem USG.)

USG może być używany, aby zobaczyć polipy endometrium ( narośli), zmierzyć, jak gruba jest endometrium, i może pomóc lekarzom określić obszar, który chcą zrobić biopsję.

pobieranie próbek tkanki endometrium

aby dowiedzieć się, jaki rodzaj zmiany endometrium jest obecny, lekarz musi wyjąć część tkanki, aby można było ją zbadać i obejrzeć za pomocą mikroskopu. Tkankę endometrium można usunąć za pomocą biopsji endometrium lub poprzez rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) z histeroskopią lub bez niej., Ginekolog zwykle wykonuje te procedury, które są opisane poniżej.

biopsja endometrium

biopsja endometrium jest najczęściej stosowanym badaniem w kierunku raka endometrium i jest bardzo dokładna u kobiet po menopauzie. Można to zrobić w gabinecie lekarskim. Bardzo cienka, elastyczna rurka jest wprowadzana do macicy przez szyjkę macicy. Następnie, za pomocą ssania, niewielka ilość endometrium jest usuwana przez rurkę. Ssanie trwa około minuty lub mniej., Dyskomfort jest bardzo podobny do skurczów menstruacyjnych i może być pomógł przez przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (jak ibuprofen) przed zabiegiem. Czasami cienka igła jest używana do wstrzykiwania leku znieczulającego (znieczulenie miejscowe) do szyjki macicy tuż przed zabiegiem, aby zmniejszyć ból.

histeroskopia

w tej procedurze lekarz umieszcza mały teleskop (około 1/6 cala średnicy) do macicy przez szyjkę macicy. Aby uzyskać lepszy widok wnętrza (wyściółki) macicy, macica jest wypełniona słoną wodą (solą fizjologiczną)., To pozwala lekarzowi szukać i biopsji wszystko nienormalne, takie jak rak lub polip. Zwykle odbywa się to za pomocą znieczulenia miejscowego (leki odrętwiające), gdy pacjent jest przytomny.

rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C)

jeśli próbka biopsji endometrium nie dostarcza wystarczającej ilości tkanki lub jeśli biopsja sugeruje raka, ale wyniki są niejasne, należy wykonać D&C. W tej procedurze ambulatoryjnej otwarcie szyjki macicy jest powiększone (rozszerzone), a specjalny instrument służy do zeskrobywania tkanki z wnętrza macicy., Można to zrobić z histeroskopią lub bez niej.

procedura ta trwa około godziny i może wymagać znieczulenia ogólnego (gdzie leki są używane do wprowadzenia Cię do głębokiego snu) lub świadomej sedacji (leki są wprowadzane do żyły, aby senny) albo znieczulenie miejscowe wstrzykuje się do szyjki macicy lub kręgosłupa (lub zewnątrzoponowe). A D&C jest zwykle wykonywane w obszarze chirurgii ambulatoryjnej kliniki lub szpitala. Większość kobiet ma niewielki dyskomfort po tej procedurze.,

badanie próbek tkanki endometrium

próbki tkanki endometrium pobrane drogą biopsji lub D&C ogląda się za pomocą mikroskopu, aby sprawdzić, czy rak jest obecny. Jeśli rak zostanie wykryty, raport laboratoryjny będzie określał, jakiego rodzaju jest to rak endometrialny (jak endometrioid lub clear cell) i jakiego jest stopnia.

rak endometrium jest klasyfikowany w skali od 1 do 3 na podstawie tego, jak bardzo wygląda normalnie endometrium. (Zobacz Co To Jest Rak Endometrium?,) Kobiety z nowotworami niższego stopnia są mniej narażone na raka w innych częściach ciała i są mniej narażone na powrót raka po leczeniu (recur).

dziedziczny rak okrężnicy bez polipowatości (HNPCC)

jeśli lekarz podejrzewa dziedziczny rak okrężnicy bez polipowatości (HNPCC) jako podstawową przyczynę raka endometrium, tkanka nowotworowa może być badana pod kątem zmian białkowych i genowych., Przykłady zmian związanych z HNPCC obejmują:

  • defekty genów naprawczych
  • zmiany DNA (zwane niestabilnością mikrosatelitarną lub Msi), które mogą się zdarzyć, gdy jeden z genów, który powoduje hnpcc jest wadliwy

Jeśli te zmiany białka lub DNA są obecne, lekarz może zasugerować badanie genetyczne genów, które powodują hnpcc. Badanie na niski poziom białka naprawczego niedopasowania lub MSI jest najczęściej wykonywane u kobiet, u których zdiagnozowano raka endometrium w młodym wieku lub u których w rodzinie występował rak endometrium lub jelita grubego.,

badania w poszukiwaniu rozprzestrzeniania się raka

Jeśli lekarz podejrzewa, że twój rak jest zaawansowany, prawdopodobnie będziesz musiał wykonać inne badania w celu wykrycia rozprzestrzeniania się raka.

RTG klatki piersiowej

można wykonać zwykłe RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się do płuc.

tomografia komputerowa (CT)

tomografia komputerowa jest zabiegiem rentgenowskim, który tworzy szczegółowe, przekrojowe obrazy wnętrza ciała. Na tomografię, leżysz na stole, a prześwietlenia są zrobione., Zamiast robić jedno zdjęcie, jak standardowe zdjęcie rentgenowskie, skaner CT robi wiele zdjęć, gdy aparat obraca się wokół ciebie. Komputer następnie łączy te obrazy w obraz kawałka ciała. Maszyna zrobi zdjęcia wielu plastrów badanej części ciała.

tomografia komputerowa nie służy do diagnozowania raka endometrium. Ale mogą pomóc sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy i sprawdzić, czy wrócił po leczeniu.

obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zamiast promieniowania rentgenowskiego wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy., Energia z fal radiowych jest absorbowana, a następnie uwalniana we wzorze utworzonym przez rodzaj tkanki i przez niektóre choroby. Komputer tłumaczy wzór fal radiowych emitowanych przez tkanki na bardzo szczegółowy obraz wnętrza ciała. Tworzy to przekrojowe plastry ciała jak skaner CT, a także tworzy plastry, które są równoległe do długości ciała.

skany MRI są bardzo pomocne przy patrzeniu na mózg i rdzeń kręgowy., Niektórzy lekarze uważają również, że MRI jest dobrym sposobem, aby stwierdzić, czy i jak daleko, rak endometrium urósł do ciała macicy. MRI skany mogą również pomóc znaleźć powiększone węzły chłonne ze specjalną techniką, która wykorzystuje bardzo małe cząstki tlenku żelaza. Są one podawane do żyły i osadzają się w węzłach chłonnych, gdzie mogą być zauważone przez MRI.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

w tym badaniu podaje się radioaktywną glukozę (cukier) w celu poszukiwania komórek nowotworowych. Ponieważ nowotwory wykorzystują glukozę (cukier) w większym tempie niż normalne tkanki, radioaktywność będzie miała tendencję do gromadzenia się w raku., Skaner może wykryć radioaktywne osady. Ten test może być pomocny dla plamienia małych zbiorów komórek nowotworowych. Specjalne skanery łączą tomografię komputerową z tomografią komputerową, aby precyzyjniej zlokalizować obszary rozprzestrzeniania się raka. Skany PET nie są rutynową częścią badań wczesnego raka endometrium, ale mogą być stosowane w bardziej zaawansowanych przypadkach.

cystoskopia i proktoskopia

Jeśli kobieta ma problemy, które sugerują, że rak rozprzestrzenił się do pęcherza moczowego lub odbytnicy, wnętrze tych narządów będzie prawdopodobnie oglądane przez oświetloną rurkę., W cystoskopii rurka jest wprowadzana do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. W proktoskopii rurkę umieszcza się w odbytnicy. Egzaminy te pozwalają lekarzowi szukać raka. Małe próbki tkanek mogą być również usunięte podczas tych procedur do badania. Można je zrobić za pomocą znieczulenia miejscowego, ale niektórzy pacjenci mogą potrzebować znieczulenia ogólnego. Lekarz poinformuje pacjenta, czego można się spodziewać przed i po tych badaniach. Procedury te były używane wiele w przeszłości, ale teraz rzadko są częścią pracy się na raka endometrium.,

badania krwi

morfologia krwi

morfologia krwi (CBC) jest testem, który mierzy różne komórki we krwi, takie jak czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Rak endometrium może powodować krwawienie, co może prowadzić do niskiej liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość).

badanie krwi CA-125

CA-125 jest substancją uwalnianą do krwioobiegu przez wiele, ale nie wszystkie, nowotworów endometrium i jajnika. Jeśli kobieta ma raka endometrium, bardzo wysoki poziom CA-125 we krwi sugeruje, że rak prawdopodobnie rozprzestrzenił się poza macicę., Niektórzy lekarze sprawdzają poziom CA-125 przed operacją lub innym leczeniem. Jeśli są podwyższone, można je sprawdzić ponownie, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie (poziomy spadną po operacji, jeśli cały rak zostanie usunięty).

poziomy CA-125 nie są potrzebne do zdiagnozowania raka endometrium, więc ten test nie jest wykonywany na wszystkich pacjentach.