chociaż charakter bólu głowy w naszym przypadku jest podobny do zatokowego bólu głowy, uważamy, że nasz pacjent nie spełnia zmienionych kryteriów diagnostycznych IHS z 2004 roku „ból głowy przypisany do zapalenia błony śluzowej nosa” z powodu dwóch ważnych kwestii.,
Po pierwsze, zgodnie z tymi kryteriami, powinien mieć dowody kliniczne, w tym purulence w jamie nosowej, niedrożność nosa, hiposmia/anosmia i (lub) gorączka, rozwijająca się jednocześnie z początkiem lub zaostrzeniem ostrego lub przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa w celu wsparcia rozpoznania „zatokowego bólu głowy”. Jednak kryterium to może nie być ważne dla izolowanych chorób zatok klinowych, ponieważ brakuje objawów nosa, a jedynym poważnym objawem prezentującym jest ból głowy., Nie mogliśmy znaleźć żadnych wskazówek klinicznych sugerujących patologie zatok tylko prezentujących się jako ból głowy bez objawów rhinologicznych w naszym przypadku. Ponieważ ból głowy może poprzedzać drenaż zatok w przypadku izolowanego grzybiczego zapalenia zatok sfenoidalnych, dowody kliniczne, jak wspomniano powyżej, w tym ropne wydzieliny często brakuje. Tak więc izolowane zmiany zatoki klinowej, w przypadku braku objawów sinonasal, Zwykle opóźnia diagnozę.,
Po drugie, zgodnie ze zmienionymi kryteriami diagnostycznymi IHS z 2004 roku, przewlekłe zapalenie zatok nie jest uznawane za przyczynę bólu głowy lub bólu twarzy, Chyba że nawraca do ostrego stadium. W naszym przypadku grzybica jest przewlekłą i nieinwazyjną formą zakażenia grzybiczego. Ponadto, jak wspomniano powyżej, nie mogliśmy znaleźć żadnych objawów klinicznych sugerujących ostre zapalenie błony śluzowej nosa i nosa. Dlatego izolowane grzybicze zapalenie zatok klinowych nie jest zatwierdzone jako przyczyna bólu głowy, jeśli ściśle zastosujemy zrewidowane kryteria diagnostyczne IHS z 2004 roku., Jednak nasz pacjent cierpiał na ból głowy wywołany przez izolowane grzybicze zapalenie zatok klinowych przez dłuższy czas i chirurgiczne leczenie tych zmian doprowadziło do złagodzenia bólu głowy., Ponieważ te dwa omówione punkty wskazują, że zrewidowane kryteria diagnostyczne IHS z 2004 r. dotyczące bólu głowy przypisywanego zapaleniu nosa i zatok przynosowych nie łapią pacjentów z izolowanym bólem głowy związanym z uszkodzeniem zatoki klinowej, sugerujemy konieczność rozszerzenia i poszerzenia kryteriów IHS o pacjentów, takich jak przedstawione tutaj, którzy mają tylko ból głowy, oraz jak w wielu innych przypadkach zapalenia zatok klinowych bez objawów sinonasal.,
diagnoza i leczenie patologii sinonasal są stosunkowo łatwe, ponieważ objawy i oznaki są oczywiste, ale w przypadku zatok sfinoidowych, w tym izolowane grzybicze zapalenie zatok sfinoidowych z powodu braku objawów nosowych początkowo ci pacjenci nie przedstawiają laryngologów, ale neurologa i neurochirurga w przypadku niejasnych objawów, zwłaszcza bólu głowy ., Lekarze powinni być świadomi tej rzadkiej jednostki klinicznej i zalecić pełne badania rhinologiczne u pacjenta z trudnym do opanowania bólem głowy, ponieważ w wielu przypadkach wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie stanowią klucz do osiągnięcia korzystnych wyników .