każdego roku prawie 735.000 Amerykanów cierpi na atak serca. W rzeczywistości szacuje się, że co 34 sekundy ktoś cierpi na atak serca w Stanach Zjednoczonych. U pacjentów po zawale serca i szybko przybywających do szpitala postępy w leczeniu zmniejszyły liczbę zgonów z powodu zawałów serca. Obecnie pacjenci, którzy wyzdrowieją po zawale serca, są bardziej niż kiedykolwiek narażeni na powrót do poprzedniego stanu zdrowia.

jaka jest przyczyna zawału serca?,

wiele zawałów serca lub zawałów mięśnia sercowego (IM) jest spowodowanych całkowitą niedrożnością naczynia krwionośnego serca zwanego „tętnicą wieńcową”. Zablokowanie tętnicy wieńcowej zapobiega przedostawaniu się bogatej w tlen i składniki odżywcze krwi do miejsca serca. Jeśli krew nie może dostać się do mięśnia sercowego, umrze. Jeśli leczenie zostanie natychmiast odebrane, uszkodzenie można zmniejszyć, ale jeśli część mięśnia sercowego umrze, uszkodzenie jest nieodwracalne.,

zawały serca mogą być spowodowane przez:

  • nagromadzenie tłuszczu zwane „płytką”, która znacznie zatyka lub zwęża tętnicę wieńcową. Niedrożność zakłóca przepływ krwi do obszaru mięśnia sercowego zasilanego przez tętnicę.
  • skrzep krwi, który zatyka tętnicę zwężoną blaszką. Skrzep może wystąpić w innej części ciała i być przenoszony przez przepływ krwi do zwężonej tętnicy.
  • skrzep, który tworzy się w obszarze z miękką płytką wewnątrz tętnicy., Płytka pokryta cienką włóknistą warstwą nazywa się wrażliwą płytką. Gdy wrażliwa płytka pęknie, może to spowodować powstanie skrzepu krwi. Skrzep może utrudniać przepływ krwi do obszaru mięśnia sercowego zasilanego przez tętnicę.
  • skurcz tętnicy wieńcowej, który jest skurczem, który chwilowo zwęża tętnicę wieńcową., To zwężenie utrudnia lub zakłóca przepływ krwi do niektórych części mięśnia sercowego, ale może wystąpić zarówno w tętnicach, które mają nagromadzenie płytki nazębnej, jak i tych, które jej nie mają.

zawały serca dzielą się na dwa typy w zależności od ich nasilenia. Najcięższy rodzaj zawału serca nazywa się „ostrym zawałem mięśnia sercowego z podwyższonym segmentem ST” lub IAMEST. W IAMEST tętnica wieńcowa jest całkowicie zatkana skrzepem krwi, tak że cały mięsień sercowy, który normalnie pobiera krew z dotkniętej tętnicy, zaczyna umierać.,

lekarze mogą ustalić, czy dana osoba ma IAMEST z powodu charakterystycznych zmian obserwowanych na elektrokardiogramie (EKG). Jedną z takich zmian jest Wysokość segmentu ST. Ten wzrost wskazuje, że duża ilość mięśnia sercowego została uszkodzona. Nazwa tego typu zawału serca związana jest z uniesieniem odcinka ST.,

w „ostrym zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST” lub iamsest tętnica wieńcowa jest tylko częściowo zatkana, tak że tylko część mięśnia sercowego nawadniana przez dotkniętą tętnicę może zostać uszkodzona. IAMSEST nie powoduje wzrostu segmentu ST na elektrokardiogramie. Z tego powodu lekarzom czasami trudno jest ustalić, czy dana osoba ma zawał serca lub epizod dusznicy bolesnej.,

więcej informacji na tej stronie:

  • choroba wieńcowa
  • wrażliwa płytka nazębna
  • trwały owalny otwór

jakie są objawy?

początek zawału serca zwykle objawia się nagłym i silnym bólem w klatce piersiowej, który pacjenci często opisują jako uczucie ucisku, jakby coś zmiażdżyło lub ścisnęło ich klatkę piersiową lub jakby mieli na niej dużą wagę. Ból może rozprzestrzeniać się na ramię, szczękę, ramię, plecy lub szyję., Inne możliwe objawy to duszność, splątanie, zawroty głowy, zanikanie, pocenie się lub nudności nieznanego pochodzenia.

nie wszyscy mają klasyczne objawy. Niektóre osoby odczuwają pieczenie podobne do niestrawności lub zgagi, a ból może być skoncentrowany w małym obszarze klatki piersiowej. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów.

objawy zawału serca u kobiet mogą różnić się od objawów u mężczyzn. Wiele kobiet cierpiących na atak serca nie zdaje sobie z tego sprawy., Kobiety zwykle odczuwają pieczenie w górnej części brzucha i mogą mieć zawroty głowy, rozstrój żołądka i pocenie się. Ponieważ mogą nie odczuwać typowego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, wiele kobiet może przeoczyć objawy wskazujące, że cierpią na atak serca.

natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz dziwny ból w klatce piersiowej (silniejszy niż typowa dławica piersiowa), który trwa 5 minut lub dłużej. W przypadku zawału serca konieczne jest szybkie działanie, aby uratować mięsień sercowy w jak największym stopniu.,

Więcej informacji na tej stronie: czerwone flagi zawału serca

Jak diagnozuje się zawał serca?

oprócz rozmowy z Tobą i sprawdzania tętna i ciśnienia krwi, personel pogotowia zwykle wykonuje następujące badania:

  • elektrokardiogram (EKG) w celu ustalenia, która z tętnic wieńcowych jest zatkana i monitorowania częstości akcji serca.,
  • badanie krwi, które pozwala określić, ile uszkodzeń nastąpiło poprzez wykrycie pewnych enzymów, które przechodzą z uszkodzonych komórek mięśnia sercowego do krwioobiegu. Enzymy, które zwykle próbują wykryć, to CK-MB (pasmo mięśnia sercowego enzymu kinazy kreatynowej), mioglobina i troponiny T I i serca, które dostają się do krwioobiegu, gdy mięsień sercowy jest uszkodzony. Mogą również próbować wykryć poziomy fibrynogenu i białka C-reaktywnego (CRP) we krwi.,
  • prześwietlenie klatki piersiowej w celu ustalenia, czy masz powiększone serce, czy też masz płyn w płucach.

gdy się ustabilizuje, lekarze mogą wskazać dodatkowe badania w celu ustalenia, jak bardzo dotknęło to serce.

  • test wysiłkowy talu, badanie medycyny nuklearnej, które polega na wstrzyknięciu substancji radioaktywnej do krwioobiegu, aby zobaczyć, jak krew krąży w tętnicach., Badanie to pozwala ustalić, czy części mięśnia sercowego są uszkodzone lub martwe, czy też jakakolwiek tętnica ma znaczne zwężenie.
  • echokardiografia, która pozwala ustalić, czy mięsień sercowy jest uszkodzony, badając ruch lewej dolnej jamy (lewej komory). Jednym z pomiarów zwykle wykonywanych podczas echokardiografii jest frakcja wyrzutowa lewej komory lub LVEF serca. Podczas bicia serca, które jest dwufazowym działaniem pompującym, serce kurczy się i rozluźnia., Kiedy serce kurczy się, wypycha (lub wyrzuca) krew z komór. Kiedy serce się rozluźnia, Komory wypełniają się krwią. Bez względu na to, jak silny może być skurcz, serce nigdy nie wyrzuca całej krwi z komór. LVEF to procent krwi wyrzucanej z lewej komory przy każdym uderzeniu. LVEF w zdrowym sercu wynosi od 55 do 70 procent. LVEF może być niższy, jeśli atak serca uszkodził mięsień sercowy. Echokardiografia służy również do sprawdzenia, czy ruch ściany serca zmniejszył się (jest to znane jako „hipokinezja”).,
  • angiografia wieńcowa, badanie przeprowadzone w laboratorium cewnikowania serca, z podaniem łagodnego środka uspokajającego. Barwnik wstrzykuje się do krwioobiegu w celu uzyskania „animowanego” zdjęcia rentgenowskiego aktywności serca i przepływu krwi przez zastawki i tętnice (zwanego „angiogramem”). Angiogram pokazuje, ile przeszkód jest i jak poważne są. Lekarze często przeprowadzają te badania, aby ustalić, które leczenie będzie najbardziej skuteczne.,

wynik zawału serca

wynik zawału serca zależy od kilku czynników:

  • gdzie występuje niedrożność wieńcowa. Przeszkody po lewej stronie serca są zwykle bardziej niebezpieczne.
  • jeśli nastąpiła zmiana rytmu. Gdy niedrożność prowadzi również do nieregularnego tętna zwanego arytmią, może to prowadzić do nagłej śmierci. Mogą wystąpić zarówno szybkie bicie serca (zwane „tachykardią”), jak i szybkie, nieskoordynowane skurcze (zwane „migotaniem komór”)., Migotanie komór zakłóca przepływ krwi, który należy szybko przywrócić za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) lub leczenia elektrycznego (defibrylacja).
  • jeśli serce otrzymuje krew z innego źródła. W niektórych przypadkach ciało reaguje na stopniową niedrożność tętnicy, rozszerzając inne naczynie, które dostarcza krew do tej samej części serca. Naczynie to staje się tak zwanym”ubocznym źródłem nawadniania krwi”. W takim przypadku uszkodzenie niedrożności będzie mniejsze.
  • jak szybko przychodzi pomoc., W większości przypadków, jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona w ciągu godziny od rozpoczęcia ataku, utrata mięśnia sercowego jest ograniczona.

jakie terapie istnieją?

celem leczenia po zawale serca jest przywrócenie przepływu krwi do mięśnia sercowego, normalizacja tętna i zapewnienie sercu czasu na regenerację.,

opracowanie leków zdolnych do rozpuszczania skrzepów zwanych „środkami trombolitycznymi”, takimi jak streptokinaza, urokinaza i tkankowe aktywatory plazminogenu, zwiększyło przeżycie pacjentów, którzy doznali zawału serca, gdy zostaną podani jak najszybciej po ataku. Termin tromboliza oznacza „rozpuszczanie skrzepów” i właśnie to robią te leki. W niektórych przypadkach mogą to zrobić w ciągu kilku minut. Aby były bardziej skuteczne, należy je podawać jak najszybciej po zawale serca.,

większość pacjentów dobrze reaguje na środki trombolityczne. Ale jeśli znajdują się w placówce z laboratorium cewnikowania serca, mogą nie otrzymywać tych leków zdolnych do rozpuszczania skrzepów, ale natychmiast zostać zabrani do laboratorium cewnikowania serca, w którym stosuje się techniki takie jak angioplastyka balonowa i stenty do otwierania naczyń krwionośnych., Czasami pacjenci, którzy nie reagują dobrze na te interwencje, mogą potrzebować dodatkowej procedury awaryjnej, takiej jak pomostowanie wieńcowe lub powiązana procedura.

pacjenci po zawale serca mogą również otrzymywać leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna i leki rozrzedzające krew (leki rozrzedzające krew), aby zapobiec tworzeniu się lub powiększaniu skrzepów. Tlen może być również podawany w celu zwiększenia ilości tlenu we krwi, który wciąż przepływa przez serce. Środki przeciwbólowe mogą być podawane w celu zmniejszenia bólu., Niektórzy pacjenci otrzymują również leki spowalniające tętno, rozszerzające i rozluźniające naczynia krwionośne oraz zmniejszające pracę serca.

odpoczynek jest ważny zaraz po zawale serca. Ale w ciągu kilku dni pacjent musi wstać i poruszać się, przejść kilka kroków i wykonywać inne rodzaje ograniczonych ćwiczeń fizycznych. Badania pokazują, że serce korzysta z ćwiczeń fizycznych, nawet po zawale serca.,

tętniaki lewej komory

czasami po zawale serca w lewej komorze powstaje tętniak, który jest główną jamą pompującą serca. Jeśli część ściany serca zostanie uszkodzona po zawale serca, powstają blizny, a ściana serca staje się cieńsza i słabsza. Może to prowadzić do powstania tętniaka komorowego. Osłabiona Strefa tętniaka nie działa dobrze, co powoduje, że serce musi wywierać większy wysiłek, aby pompować krew do reszty ciała., Tętniaki komorowe mogą prowadzić do duszności, bólu w klatce piersiowej lub nieregularnego tętna (arytmia). Jeśli tętniak komorowy prowadzi do zastoinowej niewydolności serca, niewydolności lewej komory lub arytmii, lekarz może zalecić operację.