problem: 1 stycznia CMS zmienił niektóre z poprawnych metod kodowania w sposób uniemożliwiający PTs rozliczanie oceny i aktywności terapeutycznej i / lub usług terapii grupowej świadczonych tego samego dnia, co jest powszechną praktyką w fizykoterapii.
the news: APTA i jej członkowie zaangażowali się w szeroko zakrojone działania wspierające, aby przekonać CMS do przemyślenia swojej decyzji., 24 stycznia CMS ogłosił, że usunie najbardziej problematyczne zmiany i w większości powróci do zasad kodowania stosowanych w 2019 roku.
Co to znaczy: PTs będzie mógł wrócić do rozliczeń za zajęcia terapeutyczn (97530) dostarczone tego samego dnia temu samemu pacjentowi, co PT lub oceny terapii zajęciowej rozliczane w ramach kodów (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (i terapeutów zajęciowych) będą mogli również wrócić do rozliczania kod terapii grupowej (97150) z tymi kodami oceny.,
pamiętaj: wciąż jest wiele szczegółów do wypracowania, w tym harmonogram dla CMS, aby powiadomić wykonawców administracyjnych Medicare o zmianie, i czy to działa wstecz. Dodatkowo pozostało kilka ograniczeń z 1 stycznia, głównie związanych z używaniem modyfikatora 59 / modyfikatora X.,
presja się opłaciła
po wspólnych wysiłkach APTA, jej członków i innych zainteresowanych stron, CMS ustąpił na najbardziej szkodliwe części swoich zmian w edycjach, które zakazały płatności za niektóre kody aktywności, jeśli są używane w tym samym dniu, co kody oceny. Wygrana oznacza, że PTs będzie w stanie w większości powrócić do praktyk kodowania, które obowiązywały przed 1 stycznia 2020 roku. CMS nie udostępnił jeszcze szczegółów dotyczących daty wejścia w życie i procesu wdrażania zmian.,
CMS nie udostępnił jeszcze szczegółów dotyczących daty wejścia w życie i procesu wdrażania zmian.
w liście stycznia 24 do APTA i innych stowarzyszeń, Cathy Cook, MD, dyrektor medyczny CMS coding contractor Capitol Bridge, napisał, że ” po przeanalizowaniu tego problemu bliżej, CMS podjął decyzję o zachowaniu zmian, które były w mocy przed stycznia 1, 2020.,”
powrót do środowiska kodowania sprzed 1 stycznia odwraca edycję inicjatywy CMS National Correct Coding, która uniemożliwia PTs i OTs rozliczanie za działania terapeutyczne (97530) jeśli którykolwiek z kodów oceny PT lub OT został rozliczony tego samego dnia dla tego samego pacjenta. Zakaz ten krzyżował dyscypliny, które używają tego samego numeru świadczeniodawcy, co uniemożliwiało np. wystawienie faktury za czynności terapeutyczne z danym pacjentem w tym samym dniu, a wystawienie faktury za czynności terapeutyczne z danym pacjentem w tej samej praktyce., Ponadto CMS zastosował ograniczenia w rozliczaniu terapii grupowej w tym samym dniu co oceny PT lub OT.
z listem z mostu Kapitolu te ograniczenia zostały cofnięte.
„edycja kodowania CMS nałożona na 1 stycznia nie tylko była sprzeczna z najlepszymi praktykami w terapii fizycznej i zajęciowej, ale nie była zgodna z własnymi celami CMS w zakresie opieki”, powiedziała Kara Gainer, dyrektor ds. rządowych APTA. „APTA i jej członkowie przekazywali to przesłanie w dużej liczbie i bez żadnych wątpliwości., Jesteśmy niezmiernie zadowoleni, że CMS wysłuchał naszej sprawy i zrobił dobrze dla pacjentów.,”
podczas gdy odwrócenie wyeliminowało najbardziej problematyczne części edycji z 1 stycznia, nadal pozostaje kilka ograniczeń: CMS nadal będzie wymagał zastosowania modyfikatora 59/x, Jeśli PT chce otrzymać płatność za wyposażenie zarówno terapii manualnej (97140) i oceny z wykorzystaniem dowolnego z kodów oceny fizykoterapii (97161, 97162, 97163) tego samego dnia dla tego samego pacjenta, lub jeśli rozliczenie za działania terapeutyczne (97530) lub terapii grupowej (97531) (97150) tego samego dnia, co rehabilitacja fizykalna (97164),
Inne szczegóły, takie jak sposób i kiedy wykonawcy Administracji Medicare zostaną powiadomieni o zmianie, nie są jasne od publikacji tego artykułu. APTA poda szczegółowe informacje w miarę ich dostępności.
Katy Neas, wiceprezes APTA ds. publicznych, mówi, że nawet przy pozostałych ograniczeniach, odwrócenie od CMS jest znaczące.,
„nigdy nie jest łatwo cofnąć coś, co zostało narzucone przez CMS i jest już uruchomione” – powiedział Neas. „Fakt, że CMS zmienił kurs tak szybko w tak wielu najbardziej szkodliwych częściach edycji kodowania, jest świadectwem tego, co może się zdarzyć, gdy APTA, jej członkowie i interesariusze przemawiają jednolitym głosem.”
pytania o to, jak wygląda zmiana CMS? Kontakt [email protected].