u ludzi pigmentacja tęczówki waha się od jasnobrązowego do Czarnego, a w zależności od tego, jak światło rozprasza się w stromie tęczówki poprzez efekt Tyndalla, tęczówka może wyglądać na niebieską, zieloną lub orzechową. Chociaż genetyka koloru oczu jest niezwykle złożona, w przyszłości może być możliwe trwale zmienić naturalny kolor tęczówki osoby w mniej niż 1 minutę za pomocą nieinwazyjnego zabiegu laserowego mającego na celu usunięcie pigmentu przez unaczynienie.,

niezaspokojona potrzeba

na rynku estetycznym trendy kosmetyczne często zaczynają się jako tymczasowe rozwiązania i przechodzą na stałe poprawki. Dwa główne przykłady toupees i biustonosze push-up, tymczasowe rozwiązania, które zostały następnie stałe rozwiązania chirurgiczne przeszczepów włosów i implantów piersi, odpowiednio. Moim zdaniem permanentna zmiana koloru oczu może być kolejnym popularnym trendem w estetyce.

obecnie ponad 26 milionów ludzi na całym świecie nosi kolorowe soczewki kontaktowe, a kolejne 75 milionów eksperymentowało z ich noszeniem., Spośród tych, którzy kiedykolwiek nosili kolorowe kontakty, około 85% poszukiwało przejścia z ciemnego do jasnego koloru oczu.

Niestety kolorowe kontakty mają wady. Wymagają codziennej pielęgnacji, często wyglądają nienaturalnie, mogą powodować podrażnienia oczu i objawy suchości oka. Implanty tęczówki dają pacjentom możliwość trwałej zmiany koloru oczu; jednak znaczne komplikacje z implantami doprowadziły w wielu przypadkach do eksplozji.

ostatnie doświadczenia z nowatorskim zabiegiem laserowym opracowanym i opatentowanym przez Strōma Medical są obiecujące., Firma posiada wiele patentów w wielu krajach i ma kilka kluczowych patentów oczekujących. Ta nieinwazyjna procedura chirurgiczna łączy w sobie mapowanie oczu, śledzenie oczu i podwojony częstotliwościowo laser Nd:YAG, aby bezpiecznie i skutecznie przechwytywać, śledzić i zmieniać kolor tęczówki.

Jak to działa

kolor oczu określa pigment w tęczówce przedniej. Kolor tęczówki—a właściwie każdy kolor-składa się z trzech elementów: barwy, nasycenia i wartości., Odcień jest kombinacją kolorów podstawowych (w tym przypadku podstawowych zielony lub niebieski w oku), Nasycenie jest odległość koloru od bieli w widmie, a wartość jest jasność lub odbicie światła.

jedną z unikalnych cech procedury Strōma jest to, że może ona wytwarzać różne kolory, od piwnego do ciemnoniebieskiego, usuwając różne ilości pigmentu tęczówki (ryc. 1). Odcień można przewidzieć, a pooperacyjne nasycenie i wartość kontrolować za pomocą oddzielnej technologii opracowanej przez Strōma.

Rysunek 1., Opcje koloru oczu dostępne dla pacjentów poddawanych zabiegowi Strōma.Skrót: IPE, nabłonek pigmentowy tęczówki

podczas zabiegu stosuje się podwojony częstotliwościowo laser Nd:YAG (długość fali 532 nm) do podniesienia i obniżenia temperatury pigmentu tęczówki przedniej łącznie 15 razy w okresie 30 sekund. Proces fototermolizy zainicjowany przez zabieg laserowy stymuluje pigment tęczówki przedniej, a odpowiedzi cytokin i makrofagów na zabieg powodują usunięcie pigmentu przez unaczynienie, odsłaniając leżące pod nim szare włókna tęczówki (ryc. 2)., W zależności od ilości usuniętego pigmentu, gdy światło świeci na włóknach stromalnych, odbija się odcień niebieski, zielony lub piwny, nadając oku jego niebieski, zielony lub piwny wygląd. Pacjent opuszcza zestaw Laserowy z tymi samymi irydami kolorowymi, ponieważ zabieg może trwać do 3 tygodni.

Rysunek 2. Naturalnie niebieskie oko przedstawiające wygląd szarych włókien stromalnych (Górny rząd). Wyniki porównawcze usuwania pigmentów z systemem lasera Strōma (dolny rząd).,

z punktu widzenia bezpieczeństwa ważne jest, aby pamiętać, że pigment jest przenoszony przez układ naczyniowy; nie jest uwalniany do komory przedniej, gdzie może zatkać siatkę beleczkową.

wczesne wyniki

Do tej pory 10 lat danych na zwierzętach i 6 lat danych na ludziach wykazały bezpieczeństwo i skuteczność procedury Strōma.,

w badaniach na ludziach, proces kliniczny obejmował leczenie superior (3 do 4 godzin zegarowych) segmentów na początku, a następnie pełne irydy, a także zmianę energii stosowanej do tęczówki w celu zminimalizowania zdarzeń niepożądanych i pomóc określić kluczowe parametry sukcesu. W miarę jak większa energia została wprowadzona do oka, więcej pigmentu tęczówki zostało uwolnionych przez unaczynienie.,

podczas pierwszej u ludzi oceny zabiegu, przeprowadzonej w listopadzie 2018 r.w dwóch placówkach w Ameryce Środkowej, 14 pacjentów w Kostaryce i 20 pacjentów w Panamie otrzymało leczenie tylko w kształcie kołka części tęczówki, co odpowiada 3 lub 4 godzinom zegarowym (ryc. 3). W marcu zakończono badanie iris, w którym 30 pacjentów otrzymało leczenie całej tęczówki. Wstępne wyniki obu międzynarodowych badań są obiecujące i zostaną podane po zakończeniu długoterminowych obserwacji.

Rysunek 3., To samo oko przedoperacyjnie i 1 miesiąc po zabiegu tęczówki laserem Strōma.

obecnie można podzielić się doskonałym profilem bezpieczeństwa u 64 dotychczas leczonych pacjentów.,esting, w tym zewnętrzne badanie oka; ocena suchości oka; ostrość widzenia, widzenie barwne i badanie wrażliwości na kontrast; ocena stanu zdrowia siatkówki, w tym ocena zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem; badanie jaskry, w tym IOP, kąta tęczówki i pigmentacji siateczkowatej; obrazowanie OCT; ocena zaniku i wad transiluminacji; ocena stanu zdrowia źrenic, w tym wielkości, kształtu i reaktywności; oraz pomiary utraty i uszkodzenia śródbłonka, zdrowia soczewki krystalicznej, komórek komory przedniej i flary oraz skuteczności leczenia, w tym nasycenia i odcienia.,

naukowcy zauważyli, że oprócz zmiany koloru tęczówki, leczenie Strōmą może zmniejszyć IOP w leczonych oczach o statystycznie istotną ilość.

wnioski

planowane są amerykańskie badania kliniczne tej technologii. W międzyczasie istnieją mocne dowody z badań na zwierzętach i na ludziach sugerujące, że leczenie Strōmą może bezpiecznie, skutecznie i trwale zmienić kolor tęczówki. Firma ma dobry zasięg międzynarodowej własności intelektualnej i jasną ścieżkę regulacyjną i kliniczną poza Stanami Zjednoczonymi., W najbliższych latach mam nadzieję wdrożyć tę technologię w mojej praktyce, ponieważ uważam, że zabieg Strōma oznacza doskonałą okazję do poszerzenia rynku chirurgii okulistycznej.

, McDonald, MD, FACS
  • Clinical Professor of Ophthalmology, NYU Langone Medical Center, Nowy Jork
  • Clinical Professor of Ophthalmology, Tulane University Health Sciences Center, Nowy Orlean
  • Prywatna Praktyka, konsultanci okulistyczni Z Long Island, Westbury, Nowy Jork
  • członek Rady Redakcyjnej CRST
  • [email protected]
  • informacja finansowa: konsultant (Strōma Medical)