Joshua Bates, rekruter techniczny dla firmy kadrowej, który mieszka w Charlotte, NC, został „Balance billed” przez out-of-network hospital po nagłej wyrostka robaczkowego. Logan Cyrus dla KHN Ukryj podpis
Przełącz podpis
Logan Cyrus dla KHN
Joshua Bates, rekruter techniczny dla firmy kadrowej, który mieszka w Charlotte, N. C.,, został „balansowany” przez szpital pozasieciowy po nagłej operacji wyrostka robaczkowego.
Logan Cyrus for KHN
Joshua Bates wiedział, że coś jest naprawdę nie tak. Miał wysoką gorączkę, ledwo się poruszał i czuł ostry ból w żołądku za każdym razem, gdy kaszlał.
Para pojechała do najbliższego pogotowia, Carolinas Medical Center w Charlotte, N. C.
po kilku badaniach, w tym tomografii komputerowej brzucha, zespół ratunkowy ustalił, że Bates miał ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.,
Mimo to, nie mógł wskoczyć i pójść gdzie indziej. Wyrostek miał pęknąć.
podziel się swoją historią rozliczeń medycznych
Czy masz rachunek medyczny, który chcesz, abyśmy zbadali? Możesz nam o tym opowiedzieć i przesłać tutaj.
miał operację tej nocy, która poszła gładko, a następnego dnia wrócił do domu.,
„wszystko wydawało się zgodnie z planem” – powiedział Bates.
wtedy przyszedł rachunek.
pacjent: Joshua Bates, rekruter techniczny dla firmy kadrowej, który mieszka w Charlotte, N. C. Continental Benefits insurance plan pochodzi z odliczenia $2,000 i roczne out-of-pocket maksymalnie $6,350.
całkowity rachunek: 41 212 dolarów na operację, jedną noc w szpitalu i opłaty na izbie przyjęć. Po zapłaceniu przez Batesa i jego ubezpieczyciela, Szpital wysłał Batesowi rachunek za saldo, nieco ponad $28,000.,
usługodawca: Carolinas Medical Center, należący do Atrium Health, organizacji non-profit z siedzibą w Charlotte.
co daje:
„przerażające”, tak Bates opisuje uczucie, jakie miał, gdy po raz pierwszy zobaczył rachunek za 28 000 dolarów. Nie martw się, jego ubezpieczyciel powiedział mu-to będzie negocjować ze szpitalem.
„jeśli zapłacisz pełną kwotę odliczenia, to wszystko zniknie” – przypomniał ubezpieczyciel. „Płacę., Nie da się tego rozwiązać.”
Gdy jego zdolność kredytowa spadła, ponieważ dług $28,000 poszedł do kolekcji, sfrustrowany Bates skontaktował się z zespołem Bill of the Month.
„z tego co mi mówią moje ubezpieczenie, szpital nie odpowiada na to, że próbują negocjować tę cenę”
jego sytuacja nie jest niczym niezwykłym. Ostatnie badania wykazały, że około 18% wizyt w izbie przyjęć ma co najmniej jedną taką opłatę za opiekę poza siecią.,
rachunek bilansowy jest różnicą między tym, co ubezpieczyciele płacą na rachunek, a „opłatami listowymi” dostawcy, które obiekty same ustalają i które często nie mają żadnego związku z rzeczywistymi kosztami.
Ponadto Bates zapłacił szpitalowi około 4000 dolarów, połączenie jego rocznego odliczenia i koinsurance na pomoc w nagłych wypadkach. Pozostawiło to 28 295 dolarów niezapłaconych kosztów szpitala.,
strona internetowa Healthcare Bluebook, która oblicza koszty na podstawie danych o roszczeniach ubezpieczycieli zdrowotnych, szacuje, że laparoskopowa wyrostek robaczkowy (typ, który miał Bates) waha się od $9,678 do ponad $30,000 w kodzie pocztowym Batesa. „Uczciwa cena”, jaką sugeruje za operację, wynosi nieco ponad 12 000 dolarów — całkowicie na poziomie 12 944 dolarów, które Bates i jego ubezpieczyciel już zapłacili szpitalowi. Fair Health, kolejna strona, która zbiera dane o roszczeniach, szacuje całkowite koszty za poza siecią wyrostka robaczkowego na $19,292 — o $11,000 mniej niż szpital twierdzi, że Bates nadal jest winien.,
Logan Cyrus dla KHN Ukryj podpis
Przełącz podpis
Logan Cyrus dla KHN
Joshua Bates powiedział, że to było „przerażające” zobaczyć rachunek na $28,000 za jego nagłe usunięcie wyrostka robaczkowego, mimo że miał ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem swojego pracodawcy.
Logan Cyrus dla KHN
„to śmieszne., To młody dzieciak, który idzie na pogotowie i ma ubezpieczenie” – powiedział Duane Sunby, broker ubezpieczeniowy dla pracodawcy Batesa.
Sunby dodał, że płatność Continental dla szpitala była prawie 2,5 razy większa niż Medicare zapłaciłaby za podobne usługi, ale placówka będzie ścigać Batesa ponad siedem razy więcej niż zapłaciłby rząd federalny. Rosnący sprzeciw wobec takich rachunków równowagi przyciągnął uwagę ze stanowych i Kongresu, ale obecne zabezpieczenia dla pacjentów często zawodzą.,
[2010-09-09 19: 43]
,
W przypadku braku przepisów federalnych, około 21 Stanów podjęło działania, chociaż badanie ekspertów ds. polityki w Instytucie Polityki Zdrowotnej Uniwersytetu Georgetown cytuje tylko dziewięć jako mających kompleksową ochronę.
Ogranicza to na przykład kwotę, jaką pacjenci są winni w nagłych przypadkach poza siecią. Ale prawo stanowe nie obejmuje ubezpieczenia Batesa.,
„We wrześniu Spółka domagała się korekty lub wyjaśnienia zarzutów.
, Agencja raportowania kredytu „powiedział mi, że będzie to nadal wpływać na moją zdolność kredytową”, powiedział Bates. Powiedział, że jego wynik spadł prawie 200 punktów i że ta zmiana oznaczała, że musiał zawiesić swoje plany zakupu domu.
Resolution: po Kaiser Health News zapytał o jego rachunek ze szpitalem, ubezpieczyciela i zaawansowanych rozwiązań cenowych medycznych, Bates otrzymał telefon od najwyższej wykonawczej w Carolinas Medical Center.
, Dzwonią krótko po tym, jak dowiedzą się o historii.”
jednak w e-mailu do KHN, rzecznik Atrium Health, spółki macierzystej szpitala, zasadniczo wskazał ubezpieczycielowi na rozwiązanie.
„uważamy, że firmy ubezpieczeniowe muszą pokryć koszty pacjentów, którzy nie mogą wybrać miejsca leczenia z powodu nagłego wypadku medycznego” – napisał Dan Fogleman. „Nadal jesteśmy gotowi współpracować z tym pacjentem, aby realizować wszelkie dodatkowe płatności, które mogą być z ich powodu należne od ubezpieczyciela.,”
„
” Jestem z powrotem do punktu wyjścia, zasadniczo, ” powiedział.
na wynos:
roczne maksimum w planach Ubezpieczeń obowiązują tylko wtedy, gdy pozostajesz w sieci.,
tak więc, jeśli to możliwe, sprawdź wcześniej, czy twój szpital znajduje się w sieci twojego planu — i status sieci każdego, kto może być zaangażowany w twoją opiekę.
czasami nie jest to możliwe, jak w przypadku Batesa. Co wtedy?
Jeśli otrzymasz rachunek salda po zapłaceniu dostawcy przez ubezpieczyciela, sprawdź przepisy stanowe i sprawdź u regulatorów ubezpieczeń w swoim stanie, aby zobaczyć, jakie zabezpieczenia możesz mieć, powiedział Kona, szczególnie jeśli twój rachunek wynikał z wizyty w izbie przyjęć.,
poproś ubezpieczyciela lub pracodawcę o opłacenie rachunku lub wynegocjowanie zniżki z dostawcą-powiedział Mark Hall, profesor prawa na Wake Forest University, który studiuje prawo umów i medyczne kwestie rozliczeniowe.
Sprawdź internetowe strony z danymi o szkodach, takie jak Healthcare Bluebook i Fair Health, aby sprawdzić, ile ubezpieczyciele płacą za podobną opiekę w Twojej okolicy. Wykorzystaj ten przedział cenowy w negocjacjach na temat tego, co możesz być winien.
nawet jeśli twój plan pracodawcy jest zwolniony z przepisów państwowych ograniczających odpowiedzialność pacjenta za pozasieciową opiekę w nagłych wypadkach, poproś usługodawcę o uszanowanie tego świadczenia., Nie muszą się zgadzać, ale warto spróbować.