2019 przyniósł ze sobą wiele niepokojących nagłówków medycznych: epidemie, takie jak gorączka denga, Chikungunya i Zika, nadal niszczą społeczności tropikalne i subtropikalne i grożą przeniesieniem się na północ do Stanów Zjednoczonych. Choroby takie jak odra-które jeszcze nie tak dawno były dobrze kontrolowane przez współczesną medycynę – odradzają się, gdy rodzice rezygnują ze szczepień z dzieciństwa., Stopy wapowania wśród nastolatków i młodych dorosłych wzrosły, przynosząc im gwałtowny wzrost częstości występowania nowej, związanej z wapowaniem choroby płuc.

nagłówki gazet pogorszyły się dopiero w 2020 roku wraz z pojawieniem się nowego koronawirusa (COVID-19), pandemii, której świat nie widział od hiszpańskiej grypy w 1918 roku.

każda z tych kwestii jest oczywiście powodem do obaw w zakresie zdrowia publicznego., Ale zapytany o to, co widział jako najbardziej palące problemy zdrowia publicznego w 2020, Neil Maniar, PhD, MPH, profesor praktyki Zdrowia Publicznego i dyrektor programu Master of Public Health Northeastern University, nie dostarczył odpowiedzi wyciągniętej bezpośrednio z ostatnich nagłówków.

uważa natomiast, że największe zagrożenia dla Globalnego Zdrowia Publicznego to te, z którymi społeczeństwo zmagało się od dziesięcioleci, niezależnie od dyskretnych wydarzeń i wydarzeń; zagrożenia, które istnieją w czasach bez globalnej pandemii, a które nasilają się i nasilają te globalne kryzysy, gdy się pojawią.,

poniżej analizujemy cztery problemy zdrowia publicznego, które Maniar identyfikuje jako mające najpoważniejsze konsekwencje w 2020 r. i Później, i ilustrujemy wpływ każdego z nich widziany przez pryzmat COVID-19.

najważniejsze zagrożenia dla zdrowia publicznego w 2020 r.

dysproporcje w dostępie do opieki zdrowotnej i jej wynikach

w Stanach Zjednoczonych i za granicą wiele osób—zwłaszcza tych z wrażliwych społeczności—nadal nie ma dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej z wielu powodów., Wysokie koszty opieki, brak (lub nieodpowiednie) ubezpieczenia, Brak dostępnych usług i brak kompetentnej kulturowo opieki są wymieniane przez amerykańskie Biuro zapobiegania chorobom i Promocji Zdrowia (ODPHP) jako czynniki przyczyniające się do tego problemu.

Kiedy osoby nie mogą uzyskać dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, efekty mogą być znaczne. Niezaspokojone potrzeby zdrowotne, opóźnienia w korzystaniu z opieki i niezdolność do leczenia zapobiegawczego często prowadzą do obciążenia finansowego zarówno dla jednostki, jak i całego systemu opieki zdrowotnej.,

ODPHP zwraca szczególną uwagę na szereg potencjalnych rozwiązań tego wyzwania, w tym zwiększenie ochrony ubezpieczeniowej, rozwiązanie różnic wpływających na dostęp do opieki zdrowotnej (takich jak rasa, pochodzenie etniczne, wiek, płeć, status niepełnosprawności i orientacja seksualna) oraz zwiększenie dostępu do usług telezdrowia w społecznościach o niedostatecznym zasięgu usług.

izolacja społeczna

według niedawnego ogólnopolskiego badania przeprowadzonego przez Cigna, izolacja społeczna i samotność stają się główną przyczyną niepokoju., Około połowa respondentów ankietowych zgłosiła, że czasami lub zawsze czują się samotni, a około 40 procent respondentów stwierdziło, że ich relacje nie są tak znaczące, jak chcieliby, aby były.

podczas gdy okazjonalna samotność jest naturalną częścią życia, długotrwała izolacja społeczna może mieć poważny wpływ na zdrowie jednostki. Według National Institute on Aging (NIA), długotrwała samotność została powiązana ze zwiększonym ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca, otyłości i szeregu warunków psychicznych., Według niektórych szacunków skutki mogą być tak szkodliwe, jak palenie 5 papierosów dziennie.

osoby w każdym wieku i wieku demograficznym mogą odczuwać te negatywne skutki izolacji społecznej, ale według Maniara odczuwają je silniej rosnąca populacja osób starszych.

„szczególnie w przypadku osób starszych izolacja społeczna może mieć wpływ na wszystko, od zdrowia psychicznego po zdolność jednostki do dostępu do opieki zdrowotnej lub uzyskania podstawowych rzeczy, takich jak jedzenie, woda i leki”, mówi.,

przemoc i Trauma

od czasu masowej strzelaniny w Sandy Hook Elementary School w Connecticut w Stanach Zjednoczonych doszło do ponad 2312 masowych strzelanin. Skutki tych strzelanin i innych brutalnych przestępstw (morderstwo, napaść fizyczna lub seksualna, wykorzystywanie dzieci, itp.) jest istotne, zarówno dla bezpośrednich ofiar, jak i tych, którzy nie doświadczyli bezpośrednio incydentu.

„narażenie na uraz może mieć znaczący wpływ na zdrowie” – mówi Maniar., – Kiedy myślimy na przykład o kwestii przemocy z użyciem broni palnej, ma ona wpływ nie tylko na bezpośrednie ofiary, ale także na całe społeczności. Narażenie na uraz może wpływać na rozwój mózgu, zwłaszcza u dzieci, i mieć wpływ na zdrowie przez całe życie.,”

potencjalne skutki krótko-i długoterminowe, zgodnie z National Institutes of Health (NIH), obejmują:

  • zmiany w systemie limbicznym i jego funkcji
  • zaburzenia snu
  • zmiany poznawcze
  • dysocjacja
  • depresja
  • samookaleczenie
  • destrukcyjne zachowania.

„To nie jest nowy temat” – przyznaje Maniar., – Staje się ona jednak coraz ważniejsza i bardziej obciążona politycznie.”

niepewność żywności

nawet w Ameryce, jednym z najbogatszych narodów na świecie, niepewność żywności i brak dostępu do zdrowego i niedrogiego żywienia jest poważnym problemem. Według amerykańskiego ODPHP szacuje się, że w pewnym momencie w 2014 roku 17,4 mln gospodarstw domowych w USA było niepewnych warunków żywnościowych.

brak bezpieczeństwa żywności może być spowodowany szeregiem czynników. Na przykład niskie dochody i wysokie koszty żywności są głównym problemem; ponad 31 proc. gospodarstw domowych o niskich dochodach w 2016 r. było niepewnych warunków żywności., Dostęp do żywienia to kolejna kwestia. Złe planowanie urbanistyczne, Brak możliwości transportu publicznego i brak supermarketów z pełną obsługą w wielu społecznościach doprowadziły do powstania pustyń spożywczych—terminu określającego społeczności z brakiem dostępu do niedrogiej i pożywnej żywności.

podczas gdy brak bezpieczeństwa żywności może prowadzić do krótko-i długoterminowego głodu, skutki wykraczają poza pominięty posiłek. Wykazano, że przewlekłe niedożywienie i brak bezpieczeństwa żywności zwiększają ryzyko otyłości i chorób przewlekłych u dorosłych, a także chorób psychicznych i rozwojowych u dzieci.,

szukasz pracy w Ochronie Zdrowia Publicznego?

Pobierz nasz przewodnik, aby dowiedzieć się, jak możesz zaangażować się w tę satysfakcjonującą dziedzinę już dziś.

pobierz teraz

Globalne zdrowie publiczne i COVID-19

pod koniec 2019 roku COVID-19 zainfekowało swoje pierwsze ludzkie ofiary w chińskim mieście Wuhan W prowincji Hubei. W ciągu kilku miesięcy wirus stał się epidemią, a ostatecznie pełną, globalną pandemią, zarażając ponad 2 miliony osobników w 177 krajach., Od 15 kwietnia 2020 roku choroba pochłonęła ponad 130 000 istnień ludzkich.

pandemia COVID-19 podkreśliła znaczenie inwestowania w infrastrukturę Zdrowia Publicznego i systemy zdrowia publicznego” – mówi Maniar. „Nie tylko systemy identyfikacji jak najwcześniej potencjalnych ognisk choroby, ale także systemy reagowania na te choroby, systemy edukacji społeczeństwa oraz wszystkie programy i polityki, które mają na celu pomoc osobom w jak najzdrowszym zdrowiu.,”

pandemia odegrała ważną rolę w uwypukleniu najważniejszych zagrożeń dla naszego globalnego zdrowia publicznego opisanych powyżej. „Dysproporcje, które istnieją w społecznościach w całym kraju i na całym świecie, naprawdę stały się znacznie głębsze w kontekście COVID-19”, mówi Maniar. „Widzimy to w kategoriach braku możliwości testowania, wyzwań w zakresie dostępu do opieki zdrowotnej, a kiedy myślimy o chorobach współistniejących lub innych złych wyników zdrowotnych, które mogą mieć osoby, które zwiększają ryzyko słabego wyniku dla wirusa.,”

jednak podczas gdy dysproporcje w opiece zdrowotnej zostały zwrócone na wiele uwagi spowodowane pandemią, Inne zagrożenia omówione powyżej zostały również uwypuklone na swój własny unikalny sposób. Na przykład Maniar zauważa, że podczas gdy nasza obecna reakcja na COVID-19-która obejmuje różne poziomy dystansu społecznego – ma kluczowe znaczenie dla powstrzymania tempa infekcji i spłaszczenia krzywej, praktyka ta prawdopodobnie wzmocni izolację społeczną, której niektóre zagrożone osoby mogą już doświadczać.,

„osoby, które były już odizolowane społecznie, przechodząc w ten kryzys, są znacznie bardziej narażone na poważne konsekwencje izolacji społecznej. osób starszych, niepełnosprawnych, z chorobami psychicznymi ” – mówi. „Podkreśla to znaczenie wirtualnych odpraw, telemedycyny i teleterapii-wszelkich środków, które możemy wykorzystać do budowania i utrzymywania połączeń.,”

podobnie Maniar zauważa, że oczekuje się, że wskaźniki przemocy domowej wzrosną w nadchodzących miesiącach, ponieważ osoby zagrożone będą spędzać więcej czasu ze swoimi oprawcami ze względu na wymagania dotyczące schronienia w miejscu. „Istnieje wiele obaw, że wskaźniki przemocy domowej i intymnej przemocy partnera będą,” mówi. – Chociaż dokładny wpływ nie jest jeszcze znany, będziemy mieli jaśniejszy obraz tego, w jaki sposób pandemia wpłynęła na wskaźniki przemocy domowej w nadchodzących miesiącach., W międzyczasie ważne jest, aby ofiary zrozumiały, że nie są same i że nawet teraz dostępna jest pomoc.”

pojawiły się również kwestie bezpieczeństwa żywnościowego, ponieważ globalne i krajowe łańcuchy dostaw zostały zakłócone przez wirusa i przytłoczone popytem ze strony spanikowanej opinii publicznej. W niektórych miejscach ceny podstawowych towarów, takich jak jajka, mleko i mięso, wzrosły, zaostrzając skutki odczuwane przez tych, którzy już borykają się z zakupem przystępnej, zdrowej żywności. „Chociaż wielu z nas może zauważyć te zwiększone koszty, nasze budżety często mogą je dość łatwo wchłonąć., Dla osób, które są już narażone na brak bezpieczeństwa żywności, skutki są znacznie gorsze”, mówi Maniar. „Niektóre z tych podstawowych produktów spożywczych są niezwykle trudne do znalezienia w tej chwili. Półki sklepowe są puste, zwłaszcza w obszarach miejskich; ludzie boją się opuścić swoje domy, a jednak nie mogą sobie pozwolić na premię, która pochodzi z korzystania z popularnych usług dostawy.”

co dalej?

pytany o najbardziej krytyczne kroki dla opanowania kryzysu, Maniar przedstawia trzy natychmiastowe kroki:

Krok 1., Wdrożenie szeroko zakrojonych testów

zrobienie tego krytycznego kroku, jak mówi, pozwoli każdemu, kto potrzebuje testu, aby go uzyskać—nawet tym, którzy są bezobjawowi. Zwraca również uwagę, że należy zachować szczególną ostrożność, aby badania były szeroko dostępne dla populacji o niedostatecznym zasięgu, na które wykazano nieproporcjonalny wpływ choroby.

„naprawdę musimy upewnić się, że mamy te zdolności szybkiego reagowania na tego typu ogniska tak, że możemy wcześnie zidentyfikować mieć infrastrukturę w miejscu do badania osób na różne choroby zakaźne,” wyjaśnia., „Jednym z wyzwań, które z pewnością stoją tutaj jest to, że gdy pierwsze przypadki zaczęły pojawiać się, nie mieliśmy infrastruktury na miejscu, aby szeroko testować osoby w populacji na COVID-19, a my nadal nie. istnieje wiele, wiele przypadków, które są nadal niewykryte teraz, ponieważ nie mamy zdolności do testowania wszystkich, którzy są podejrzani o covid-19.”

Krok 2., Dowiedz się, gdzie istnieją luki

Maniar opisuje, jak ważne będzie dla naszego narodu zidentyfikowanie luk w naszej istniejącej infrastrukturze zdrowia publicznego – na poziomie lokalnym, krajowym i międzynarodowym-i podjęcie niezbędnych działań w celu wzmocnienia wszelkich słabych punktów, czy są one w wykrywaniu, łagodzeniu lub odzysku.

„musimy mieć zdolność do leczenia osób, które mają COVID-19, jednocześnie zachowując naszą zdolność do leczenia osób, które mają wszystkie inne warunki zdrowotne, które ludzie normalnie pójdą do opieki zdrowotnej”, mówi.

Krok 3., Zajęcie się podstawowymi kwestiami zdrowego Equity

ponieważ kwestie te nasilają się w kontekście pandemii, zwrócenie na nie uwagi pozwoli społeczności krajowej i międzynarodowej lepiej przygotować się do reagowania na kolejne zagrożenie, a także trwające kryzysy, z którymi mamy do czynienia.

„myślę, że ten kawałek jest teraz szczególnie ważny, ponieważ, co wiemy, jest to, że cięższe przypadki COVID-19 są wśród osób, które mają współistniejące choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca”, mówi Maniar., „warunki, które nieproporcjonalnie wpływają na społeczności niedostatecznie obsługiwane i które zwiększają prawdopodobieństwo słabych wyników związanych z tymi ogniskami.”

z tego powodu sugeruje, że ” gdy myślimy o tym, jak reagujemy na COVID-19, musimy upewnić się, że zajmujemy się kwestiami sprawiedliwości zdrowotnej i rozwijamy wyspecjalizowane mechanizmy, aby złagodzić nierówności zdrowotne, a nie je zaostrzyć.,”

w jaki sposób pracownicy służby zdrowia mogą coś zmienić

jak wskazuje Maniar, skuteczne rozwiązanie każdego z tych problemów będzie wymagało koordynacji energii i zasobów na poziomie lokalnym, krajowym i międzynarodowym. W związku z tym istnieje wiele potencjalnych ścieżek dla pracowników służby zdrowia publicznego, aby dokonać zmian i wpłynąć na rzeczywiste zmiany w ich społecznościach w czasie globalnego kryzysu i poza nim.

podnoszenie świadomości

jednym z najważniejszych sposobów zaangażowania tych osób jest podnoszenie świadomości i widoczności.,

„jako pracownicy służby zdrowia jesteśmy zobowiązani do zapewnienia, że ludzie mają jak najdokładniejsze informacje, które mogą wykorzystać do informowania o swoich osobistych decyzjach, jak również decyzjach, które mogą mieć wpływ na całe społeczeństwo”, wyjaśnia Maniar. „Pracownicy służby zdrowia publicznego … mogą odgrywać dużą rolę w prawie każdym etapie procesu-od badań, przez innowacje, aż po praktykę.,”

przygotuj się na wpływ

dla osób, które są zainteresowane pracą nad jednym z problemów lub wyzwań przedstawionych powyżej, Maniar zaleca kontynuowanie edukacji, która uzbroi cię w wiedzę i doświadczenie potrzebne do skutecznego działania. Magister Zdrowia Publicznego (MPH) jest jednym z przykładów stopnia, który zapewnia studentom z pierwszej ręki doświadczenie i wiedzę, że potrzebują, aby tego rodzaju trwały wpływ w tej dziedzinie.,

„Znajdź program, który pozwoli Ci dowiedzieć się więcej o konkretnych tematach, które Cię interesują i które chciałbyś pracować, aby rozwiązać”, sugeruje Maniar, dodając, że dla profesjonalistów, którzy chcą zmienić zakres COVID-19 i więcej, jest to pierwsze miejsce, aby rozpocząć.

zastanawiasz się, jak możesz coś zmienić i rozwiązać te kluczowe problemy zdrowia publicznego w swojej społeczności i poza nią? Pobierz nasz eBook „przygotowanie do pojawiających się trendów w zakresie zdrowia publicznego” poniżej i dowiedz się, jakie kroki możesz podjąć, aby mieć pozytywny wpływ już dziś.,