Wie wird papillärer Schilddrüsenkrebs inszeniert?

Die Inszenierung von papillärem Schilddrüsenkrebs basiert auf den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung, Biopsie, bildgebenden Tests (Ultraschall, Radioiodin-Scan, CT-Scan, MRT, Thoraxröntgen-und/oder PET-Scans [die im Abschnitt beschrieben sind Diagnose von papillärem Schilddrüsenkrebs) und den pathologischen Befunden der Operation selbst .

Papillärer Schilddrüsenkrebs hat ein Staging-System, das nicht wie andere Krebsarten ist. Dieses staging-system für papillären Schilddrüsenkrebs berücksichtigt das Alter des Patienten., Die Altersgrenze im Staging-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC) für papillären Schilddrüsenkrebs beträgt 55 Jahre. Daher, wenn Sie weniger als 55 Jahre alt sind, ist der am weitesten fortgeschrittene papilläre Schilddrüsenkrebs Stadium II Krankheit.

Die Größe des papillären Schilddrüsenkrebses innerhalb der Schilddrüse selbst und ob sich der Krebs in Lymphknoten um die Schilddrüse oder die Halsseiten ausgebreitet hat oder nicht, ist ebenfalls im papillären Schilddrüsen-Staging-System enthalten., Das papilläre Schilddrüsenkrebs-Staging-System umfasst auch, ob sich der Krebs in das Fett und die Muskeln um die Schilddrüse ausgebreitet hat oder nicht (lokale Erweiterung genannt). Das neue Staging-System betrachtet eine Ausbreitung außerhalb der Schilddrüse nur dann als signifikant, wenn sie vom Chirurgen während der Operation festgestellt wird und nicht, wenn sie nur bei der Betrachtung des Pathologieberichts nach der Operation entdeckt wird., Schließlich umfasst das papilläre Schilddrüsenkrebsstadium die “ Differenzierung „des Krebses, wie er unter dem Mikroskop aussieht und ob die Schilddrüsenkrebszellen reif oder jung und“wütender“ aussehen oder nicht. Die letzte Komponente des papillären Schilddrüsenkrebsstadiums ist das Vorhandensein von Fernmetastasen, dh ob sich der Krebs auf entfernte (weit entfernte) Bereiche wie Lunge, Knochen oder Leber ausgebreitet hat.

In papillären schilddrüsenkrebs staging, und für diese angelegenheit alle krebs staging, je früher das stadium der krankheit ist die günstiger und heilbar die krebs., Je niedriger/kleiner die Zahl ist, desto besser ist daher die Chance auf Heilung und langfristiges Überleben. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Überarbeitete Managementrichtlinien der American Thyroid Association für Patienten mit Schilddrüsenknoten und differenziertem Schilddrüsenkrebs. Schilddrüse. 2009 November; 19(11): 1167-214.)

Das TNM-Staging-System für papillären Schilddrüsenkrebs

Ein Staging-System ist eine Standardmethode, um zusammenzufassen, wie groß ein Krebs ist und wie weit er sich ausgebreitet hat.

Das häufigste System zur Beschreibung der Stadien von Schilddrüsenkrebs ist das TNM-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC)., Das TNM-System basiert auf 3 Schlüsselinformationen:

  • T gibt die Größe des (primären) Haupttumors an und ob er in nahe gelegene Gebiete gewachsen ist.
  • N beschreibt das Ausmaß der Ausbreitung auf nahe gelegene (regionale) Lymphknoten. Lymphknoten sind bohnenförmige Ansammlungen von Zellen des Immunsystems, auf die sich Krebs oft zuerst ausbreitet. Zellen von Schilddrüsenkrebs können zu Lymphknoten im Nacken-und Brustbereich gelangen.
  • M gibt an, ob sich der Krebs auf andere Organe des Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat., (Die häufigsten Orte der Ausbreitung von Schilddrüsenkrebs sind die Lunge, die Leber und Knochen.)

Zahlen oder Buchstaben erscheinen nach T, N und M, um mehr Details über jeden dieser Faktoren zu liefern. Die Zahlen 0 bis 4 zeigen einen zunehmenden Schweregrad an. Der Buchstabe X bedeutet, dass eine Kategorie nicht bewertet werden kann, da die Informationen nicht verfügbar sind.

T-Kategorien für papillären Schilddrüsenkrebs (schließt anaplastischen Schilddrüsenkrebs nicht ein)

TX: Primärtumor kann nicht beurteilt werden.T0: Keine Hinweise auf Primärtumor.,T1: Der Tumor ist 2 cm (etwas weniger als ein Zoll) über oder kleiner und ist nicht aus der Schilddrüse gewachsen.

  • T1a: Der Tumor ist 1 cm (weniger als einen halben Zoll) breit oder kleiner und ist nicht außerhalb der Schilddrüse gewachsen.
  • T1b: Der Tumor ist größer als 1 cm, aber nicht größer als 2 cm und ist nicht außerhalb der Schilddrüse gewachsen.

T2: Der Tumor ist mehr als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm (etwas weniger als 2 Zoll) über und ist nicht aus der Schilddrüse gewachsen.T3: Der Tumor ist größer als 4 cm oder hat gerade begonnen, in nahe gelegene Gewebe außerhalb der Schilddrüse zu wachsen.,T4a: Der Tumor hat jede Größe und ist weit über die Schilddrüse hinaus in nahegelegene Gewebe des Halses hineingewachsen, wie den Kehlkopf (Voice Box), die Luftröhre (Windröhre), die Speiseröhre (Schluckschlauch, der den Hals mit dem Magen verbindet) oder den Nerv mit dem Kehlkopf. Dies wird auch als mäßig fortgeschrittene Krankheit bezeichnet.T4b: Der Tumor hat jede Größe und ist entweder zurück zur Wirbelsäule oder in nahe gelegene große Blutgefäße gewachsen. Dies wird auch als sehr fortgeschrittene Krankheit bezeichnet.

NX für papillären Schilddrüsenkrebs

NX: Regionale (nahe gelegene) Lymphknoten können nicht beurteilt werden.,N0: Der Krebs hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.N1: Der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.

  • N1a: Der Krebs hat sich auf Lymphknoten um die Schilddrüse im Nacken ausgebreitet (prätracheale, paratracheale und prelyngeale Lymphknoten genannt).
  • N1b: Der Krebs hat sich auf andere Lymphknoten im Nacken (Gebärmutterhals genannt) oder auf Lymphknoten hinter dem Hals (retropharyngeal) oder in der oberen Brust (Superior mediastinal) ausgebreitet.

M Kategorien für Schilddrüsenkrebs

MX: Fernmetastasen können nicht beurteilt werden.M0: Es gibt keine Fernmetastasen.,M1: Der Krebs hat sich auf andere Körperteile wie entfernte Lymphknoten, innere Organe, Knochen usw. ausgebreitet.

Stufengruppierung

Sobald die Werte für T, N und M bestimmt sind, werden sie zu Stufen zusammengefasst, ausgedrückt als römische Zahl von I bis IV. Manchmal werden Buchstaben verwendet, um eine Stufe weiter zu teilen. Im Gegensatz zu den meisten anderen Krebsarten werden Schilddrüsenkrebs so in Stadien eingeteilt, dass auch der Subtyp des Krebses und das Alter des Patienten berücksichtigt werden., Der Altersschnitt für papillären Schilddrüsenkrebs war früher 45 Jahre alt, aber in neueren Studien wurde festgestellt, dass das Alter älter ist und das neue Alter jetzt 55 Jahre beträgt. (NCCN Klinische Praxis Richtlinien in der Onkologie: Schilddrüsenkarzinom. Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. Version 2.2017-Mai 17,2017)

Die Prognose eines papillären Schilddrüsenkrebspatienten unter 55 Jahren ist ausgezeichnet., Das papilläre Schilddrüsenkrebs-Staging-System berücksichtigt diese Informationen und klassifiziert papillären Schilddrüsenkrebs einfach in zwei Gruppen, je nachdem, ob sie sich auf entfernte Stellen ausgebreitet haben oder nicht:

  • Stadium I (T1, N0, M0): Der Tumor ist 2 cm oder weniger breit und ist nicht außerhalb der Schilddrüse gewachsen (T1). Es hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.
  • Stadium II (T2, N0, M0): Der Tumor ist mehr als 2 cm, aber nicht größer als 4 cm und nicht außerhalb der Schilddrüse gewachsen (T2). Es hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.,
  • Stadium III: Eines der folgenden gilt:
    • T3, N0, M0: Der Tumor ist größer als 4 cm über oder ist etwas außerhalb der Schilddrüse (T3) gewachsen, hat sich aber nicht auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.
    • T1 bis T3, N1a, M0: Der Tumor ist beliebig groß und kann leicht außerhalb der Schilddrüse gewachsen sein (T1 bis T3). Es hat sich auf Lymphknoten um die Schilddrüse im Nacken (N1a) ausgebreitet, jedoch nicht auf andere Lymphknoten oder entfernte Stellen (M0).,
  • Stadium IVA: Es gilt eines der folgenden:
    • T4a, any N, M0: Der Tumor ist beliebig groß und ist über die Schilddrüse hinaus in nahegelegene Gewebe des Halses (T4a) hineingewachsen. Es könnte sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben oder nicht (irgendein N). Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).
    • T1 bis T3, N1b, M0: Der Tumor ist beliebig groß und könnte etwas außerhalb der Schilddrüse gewachsen sein (T1 bis T3)., Es hat sich auf bestimmte Lymphknoten im Nacken (zervikale Knoten) oder auf Lymphknoten in der oberen Brust (obere Mediastinalknoten) oder hinter dem Hals (Retropharynxknoten) (N1b) ausgebreitet, hat sich aber nicht auf entfernte Stellen ausgebreitet (M0).
  • Stadium IVB (T4b, any N, M0): Der Tumor hat eine beliebige Größe und ist entweder zurück zur Wirbelsäule oder in nahe gelegene große Blutgefäße (T4b) gewachsen. Es hat sich möglicherweise auf nahe gelegene Lymphknoten (any N) ausgebreitet oder nicht, aber es hat sich nicht auf entfernte Stellen im Körper(M0) ausgebreitet.,
  • Stadium IVC (any T, any N, M1): Der Tumor hat eine beliebige Größe und ist möglicherweise außerhalb der Schilddrüse gewachsen (any T). Es könnte sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben oder nicht (irgendein N). Es hat sich auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet (M1).