de oorzaken van tandheelkundige erosie worden ingedeeld in twee hoofdcategorieën – intrinsiek en extrinsiek. De eerste is te wijten aan regurgitated maagzuur uit de maag, terwijl de laatste is van dieet, medicinale, beroepsmatige & recreatieve oorsprong. Het is belangrijk om de ziekte vroegtijdig te herkennen, de oorzaak ervan op te sporen en relevant advies of behandeling te geven om de progressie ervan te stoppen. Strategieën voor preventie en beheer bestaan uit de volgende:
waar intrinsieke bronnen van zuur zijn geïdentificeerd:
A: Wat kan het individu doen?
1., Raadpleeg onmiddellijk een arts als u merkt of zich bewust zijn van tekenen en symptomen van gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD), zoals zure reflux en brandend maagzuur, of als u lijdt aan een eetstoornis of chronisch alcoholisme. Zij kunnen de diagnose bevestigen en dienovereenkomstig een behandelingsplan ontwikkelen.
2. Wees voorzichtig bij de aankoop van de volgende items: vitamine C, ijzer-tonic en aminozuur tabletten, aspirine, preparaten op basis van waterstofchloride, astmamedicijnen, mondrines met een lage pH, pediatrische siroop medicatie, zure speekselvervangers en bleekmiddelen., Ze kunnen mogelijk tot erosie leiden.
B: preventie en behandeling onder leiding van tandartsen
3. Een neutraliserend middel, zoals tabletten met maagzuurremmers in suspensie, voorschrijven of toedienen. Antacida helpt de zuurgraad van de maag te neutraliseren en de proteolytische activiteit van pepsine te remmen, die beide verlichting bieden aan symptomen van GERD zoals brandend maagzuur., Merk op dat antacida kunnen interfereren met andere medicijnen en zijn niet geschikt voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, die lijden aan leverziekte, nierziekte of hartfalen en een ziekte geassocieerd met natriumcontrole, zoals hoge bloeddruk of cirrose.
4. Moedig patiënten aan om hun body mass index (BMI) binnen het normale bereik te houden of door een gezonde levensstijl te veranderen in relatie tot voeding en lichaamsbeweging. Obesitas wordt gezegd dat een belangrijke risicofactor in de ontwikkeling en verslechtering van GERD.
5., Zoek uit of de patiënt onderliggende medische aandoeningen heeft of een verandering van medicijnen heeft overwogen die hyposalivatie en braken induceren. Als de patiënt ernstige tekenen of symptomen vertoont, is doorverwijzing naar een arts noodzakelijk. Verwijs patiënten naar een diëtist voor gepersonaliseerde dieetbegeleiding als de tekenen en symptomen nog steeds aanhouden.
6. Verzoek patiënten de SPOTVRAGENLIJST in te vullen, Een geldig en betrouwbaar screeningsinstrument voor vroegtijdige detectie en behandeling van vermoede eetstoornissen. Een antwoord van ” ja ” krijgt 1 punt., Een accumulatieve score van > 2 geeft de waarschijnlijkheid van anorexia of boulimie aan. Het acroniem Spot dicteert de volgende vragen:
● maak je jezelf ziek omdat je je ongemakkelijk vol voelt?
● maakt u zich zorgen dat u geen controle meer hebt over hoeveel u eet?
● heeft u onlangs meer dan één steen verloren in een periode van 3 maanden?
● denkt u dat u dik bent als anderen zeggen dat u te dun bent?
● zou je zeggen dat voedsel je leven domineert?
C: door de industrie geleide maatregelen
7., Ontwikkel effectieve over-the-counter medicijnen voor gastro-oesophageale reflux ziekte (GERD) die bijwerkingen van die momenteel beschikbaar minimaliseren. Bijvoorbeeld, sommige bijwerkingen antacida, H2-blokkers en protonpompremmers hebben gemeen zijn constipatie, diarree en misselijkheid.
Wanneer extrinsieke bronnen van zuren zijn geïdentificeerd
A: Wat kan het individu doen?
8. Verminder de frequentie van zure voedselinname die koolzuurhoudende dranken en vruchtensappen die fosfor of citroenzuur bevatten omvat., Tandglazuur en dentine zijn beide opgebouwd uit calcium deficiënt carbonated hydroxyapatiet. Zuur en/ of chelatoren aanwezig in het voedsel dat we consumeren dringen door de pest, de pellikel en de eiwit / lipide coating in de individuele kristallen. Waterstofionen combineren met carbonaat en/ of fosfaat, waardoor alle ionen in het getroffen gebied vrijkomen, wat leidt tot directe oppervlakte-ETS / erosie. Het verminderen van de frequentie van inname, minimaliseert de duur waaraan emaille wordt blootgesteld aan zuren, waardoor het minder gevoelig is voor zure aanval en laat het geërodeerde tandoppervlak remineraliseren., Idealiter, beperk deze items uitsluitend tot etenstijd.
9. Eet voedingsmiddelen verrijkt met calcium of stimuleert de doorstroming van speeksel. Bijvoorbeeld zuivelproducten zoals melk & kaas. Het speeksel fungeert als buffer die abrupte veranderingen in pH in de mond weerstaat en het neutraal houdt. Bovendien helpt het bij het neerslaan van calciumfosfaat onder specifieke pH-omstandigheden en baadt het tandoppervlak in fluoride, die beide remineralisatie bevorderen.
10. Drink door een rietje om plaatselijk contact tussen erosieve vloeistoffen en de tanden te verminderen., Ook mogen dranken niet lange tijd in de mond worden gehouden of worden gedronken. Anders, spoel je mond grondig met water of kauw suikervrije gom onmiddellijk na als het verwijdert resterende voedselresten en verlaagt de pH van speeksel. Het resultaat van speekselstroomsnelheid en speeksel pH van kauwgom gedurende 20 minuten is aanzienlijk groter dan ruststroomsnelheid.
11. Vermijd schurende krachten door voorzichtig te borstelen met een zachte tandenborstel., In-vitro-onderzoek heeft aangetoond dat er een hogere kans is op slijtage van erosief email & dentine met een elektrische tandenborstel in vergelijking met een gewone tandenborstel. Bovendien, vertragen tandenpoetsen tot ongeveer een uur na een zure maaltijd om te voorkomen dat de verwijdering van verzachte tandsubstantie.
12. Gebruik remineralisatiemiddelen, zoals natriumfluoride in de vorm van ofwel een fluoride mondspoeling, tandpasta en vernis. Fluoride-bevattende producten blokkeren blootgestelde dentine tubuli, waardoor de permeabiliteit waardoor overgevoeligheid en pijn.,
B: tandheelkundige professionals
13. Om detectie en diagnose te vergemakkelijken, moeten tandheelkundige professionals zich bewust zijn van het uiterlijk van tanderosie – kort, bekervormig, schotelvormig met een glazig, glanzend oppervlak en verlies van de architectuur van het oppervlak. Verschillende tanden worden beïnvloed op hetzelfde moment, met de meest getroffen gebied wordt de tong oppervlakken van de bovenste voortanden.
14. Opname-index. Gebruik het basis erosieve Slijtageonderzoek (beweg), een objectief scoringssysteem op vier niveaus om de ernst van erosie in elke sextant te bepalen., De cumulatieve score komt overeen met het risiconiveau en fungeert als leidraad voor een passend beheer. De verdeling van de BEWE scores zou nauwkeuriger zijn dan die van de Tooth wear index (TWI) scores.
● 0 = geen erosieve tandslijtage
● 1= aanvankelijk verlies van oppervlaktetextuur
● 2= duidelijk defect, hard weefselverlies < 50% van het oppervlak
● 3= hard weefselverlies ≥ 50% van het oppervlak
15. Behandeling van tandheelkundige erosie – de eerste lijn behandeling na detectie van zure erosie is remineralisatie., Remineralisatie is het herstelproces van tandsubstantie. Het wordt vaak gedaan door fluoride bevattende stoffen op de oppervlakken van de aangetaste tanden toe te passen. De volgende zijn enkele methoden van remineralisatie: professioneel toegepaste fluoride vernis, thuis toegepaste fluoride gel en tandpasta met tinous fluoride formulering. Er zijn aanwijzingen dat tandpasta ‘ s die stanneus fluoride bevatten, meer remineraliserend zijn in vergelijking met conventionele natriumfluorideformuleringen.
16., Restauratie is het proces van het opbouwen van verloren tandstructuur om hun functie, integriteit en morfologie te herstellen. Het type herstellende behandeling hangt af van de mate van schade die is aangericht:
a. klein gebied van erosie langs de bijtende oppervlakken van tanden kan worden hersteld door detectie van zure erosie is hars composiet vulling. Dit is een tandkleurig vulmateriaal dat vaak wordt gebruikt om vervallen tanden te herstellen.
b. matige mate van schade aan de bovenkant van de tanden kan worden hersteld met behulp van detectie van zure erosie is keramisch of hars composiet fineer., Een fineer is een dun stuk tandkleurige, op maat gemaakte schelpen die de voorkant van de tanden bedekken.
c. grote schade met twee of meer tandvlakken kan worden hersteld met behulp van keramische kronen of overlays. Kronen zijn tand-vormige capsplaced over de beschadigde tand om zijn vorm te herstellen; Overlays zijn vooraf gebouwde vullingen die worden gebruikt om de puntige delen van de achtertanden (bekend als cuspen) opnieuw op te bouwen.
echter, langdurige behandeling is alleen mogelijk als de oorzaken van zure erosie zijn uitgeroeid. Anders zal het erosieve proces blijven tandsubstantie vernietigen., Om de beste resultaten te bereiken, is een combinatie van actieve behandeling met preventieve maatregelen en recall op regelmatige tijdstippen nodig.
C: industrie
17. Vermijd omgevingen waar herhaalde blootstelling en inademing van zure deeltjes in beroepsgebieden mogelijk is, aangezien verschillende casusrapporten een verband hebben aangetoond tussen dit en de prevalentie van tanderosie. Alternatief, subsidieregular tandheelkundige diensten voor die met een hoger risico op het ontwikkelen van de aandoening., Bijvoorbeeld professionele Wijnproevers, competitieve zwemmers en industriële werknemers die werken in fabrieken die batterijen, galvaniseren of munitie gebruiken.
18. Voorlichting van werknemers over mogelijke beroepsrisico ‘ s en bevordering van het behoud van een goede mondgezondheid. Standaardiseer bijvoorbeeld gedrag zoals het dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen voor de ogen en het gezicht en gorgelen tijdens of na het werken.
19. De pH-of chelatie-eigenschappen van zure frisdranken, met name die met citroenzuur of fosforzuur, veranderen door de samenstelling ervan te verminderen., Tandglazuur bestaat uit calcium-deficiënt gecarboneerd hydroxyapatiet. Chelaatvormers zoals waterstofionen combineren met carbonaat of fosfaat die ionen in het gebied vrijgeven, waardoor direct oppervlakte-ETS ontstaat, vandaar weefselverlies.