de meest voorkomende soorten Wervelkolomchirurgie bij synoviale cysten kunnen een decompressie alleen of een decompressie met een wervelkolomfusie zijn.
Microdecompressie Wervelkolomchirurgie
als er geen geassocieerde instabiliteit is met de cyste (bijv. geen degeneratieve spondylolisthese zoals waargenomen bij flexie/extensie röntgenfoto ‘ s), dan is een microdecompressie van de zenuwwortel met verwijdering van de cyste redelijk. Kortom, dit is dezelfde aanpak als zou worden gebruikt voor een microdiscectomie, en is een minimaal invasieve chirurgie met een relatief snel herstel.,
zie microdiscectomie (Microdecompressie) Wervelkolomchirurgie
echter, aangezien de gewrichtspathologie die de oorspronkelijke synoviale cyste veroorzaakte nog steeds aanwezig is, kan de cyste zich op een later tijdstip opnieuw vormen.
decompressie bij Wervelkolomfusiechirurgie
de meest betrouwbare behandelingsmethode voor een synoviale cyste is het verwijderen van de cyste en vervolgens het gewricht fuseren. Fuseren van het gewricht stopt alle beweging op dat niveau van de wervelkolom, en zonder enige beweging, de cyste mag niet regenereren.,
zie lumbale decompressie rugoperatie
Dit is de meest betrouwbare behandeling, maar het is ook een uitgebreide operatie voor de patiënt. Het verandert de biomechanica in de rug omdat een van de gewrichten niet meer zal functioneren. De L4-L5 niveau heeft de meeste beweging, en fusing het creëert meer stress op de andere niet-fused niveaus van de onderste wervelkolom. Ook, de operatie is meer te gaan door, omdat een fusie is een open procedure, en het duurt ongeveer zes tot negen maanden of meer voor de fusie te genezen.,
Lees meer: lumbale spinale fusie chirurgie
doorgaans worden de decompressie en fusie uitgevoerd als onderdeel van dezelfde operatieve procedure.
Besluitvormingsfactoren voor patiënten
bij de beslissing welke behandeling moet worden voortgezet, moeten patiënten hun beslissingen baseren op drie primaire factoren:
- de hoeveelheid pijn die zij hebben
- de duur van hun symptomen
- de hoeveelheid disfunctie die deze in hun leven veroorzaakt
als de pijn relatief acuut en verdraagbaar is, is het waarschijnlijk redelijk voor de patiënt om zijn of haar activiteiten aan te passen., Als de pijn ernstig is, dan is een injectie misschien redelijker. Als de pijn ernstig is en al een tijdje (bijvoorbeeld jaren) aan de gang is, of als de injecties niet hebben gewerkt, dan is een operatie redelijker.
zie Wervelkolomchirurgie overwegen?
voor jongere, actievere patiënten is een studie van een microdecompressie waarschijnlijk een redelijke overweging, zolang er geen grove instabiliteit van de gewrichten is. Een microdecompressieoperatie wordt uitgevoerd met de wetenschap dat een fusie in de toekomst nodig kan zijn., Voor meer oudere of minder actieve patiënten, kan het redelijker zijn om naar de definitieve procedure van een fusie te springen, aangezien de spanningsoverdracht de fusie aan de andere verbindingen veroorzaakt niet zo groot in deze patiënten is en slechts één procedure dan noodzakelijk zou zijn.
overwegingen en succespercentages
chirurgie is alleen nodig voor patiënten die meer activiteit willen doen met minder pijn. De operatie is zeer effectief voor de behandeling van deze aandoening.,
de meest succesvolle operatie is meestal een decompressie met een fusie. (ongeveer een slagingspercentage van 90-95% moet worden verwacht, wat een significante vermindering van pijn betekent, niet noodzakelijkerwijs pijnvrij). Nochtans, is dit type van chirurgie ook de behandeling die het moeilijkst is om door te gaan, en verandert de biomechanica van de wervelkolom. Het moet worden overwogen voor mensen met matige tot ernstige activiteitsbeperkingen die gezamenlijke instabiliteit samen met de cyste hebben, en die niet-chirurgische behandelingen zoals injecties hebben gefaald.