darmbacteriën kunnen het risico op kanker omhoog of omlaag veranderen
” voorbij zijn de dagen van één organisme, één ziekte. We zijn echt op zoek naar hoe een hele gemeenschap van microben beïnvloedt ziekte risico,” Hullar zei. “Bijvoorbeeld, wetenschappers zijn op zoek naar hoe het metabolisme van de microbiome — alle leden van de microbiële gemeenschap — beïnvloedt de gastheer,” zei ze. De onderzoekers onderzoeken vragen zoals of microbiome metabolites produceert die tumorgroei bevorderen of kanker kan verhinderen.,
Er zijn verschillende soorten menselijke bacteriën die het risico op colorectale kanker direct kunnen voeden, zei Hullar. Die omvatten de bacteriële species Streptococcus gallolyticus en Fusobacterium nucleatum, evenals bepaalde types van E. coli en conglomerate gemeenschappen van bacteriën die lagen in de darm vormen die biofilms worden genoemd. Al deze microben werken op verschillende manieren op de cellen die onze darm vormen om het risico op tumorvorming te verhogen, zei ze.,
maar interessant is dat veel andere soorten darmbacteriën het risico op kanker kunnen veranderen-omhoog of omlaag-via indirecte routes die te maken hebben met wat we eten.
omdat deze bacteriën ons voedsel helpen verteren, beïnvloedt wat we eten wat ze uitscheiden in onze darmen. Sommige microbiële bijproducten-zoals die geproduceerd wanneer verwerkt vlees of eiwitrijk voedsel worden verteerd — verhogen het risico op kanker. Verbindingen gevormd in de darm door bacteriën tijdens de vertering van een vezelrijk voedsel-bijvoorbeeld, kruisbloemige groenten zoals broccoli — lijken te worden gekoppeld aan een lager risico op colorectale kanker, Hullar zei., Zij en haar collega ‘ s bestuderen de verschillende microbiële gemeenschappen bij mensen met een hoog of laag niveau van een van die verbindingen verbonden met een lager risico op kanker, bekend als enterolignans. Ze onderzoeken nu of het veranderen van het dieet van mensen de hoeveelheid enterolignanen die ze produceren verandert en hoe de menselijke cellen die de darm vormen, kunnen reageren op die verbindingen in de preventie van kanker.,
twee dodelijke pathogenen
hoewel deze complexe bacteriële gemeenschappen een even complexe relatie lijken te hebben met het risico op kanker, is er ten minste één bacterie waarvan de link met kanker iets duidelijker is. De bacterie Helicobacter pylori-die koloniseert in de magen van ongeveer twee derde van de mensen wereldwijd-is direct gekoppeld aan maagkanker, de vijfde meest voorkomende kanker in de wereld en de derde meest voorkomende oorzaak van kankergerelateerde dood, zei microbioloog Dr.Meira Epplein van Vanderbilt University op maandag sessie.,
hoewel het uitroeien van de bacterie kan stam maagkanker, het is nog niet duidelijk wie moet worden gericht, epplein zei. Haar team bestudeert gemeenschappen in het zuidoosten van de VS die een hoger dan gemiddeld niveau van H. pylori infectie hebben.
maar zelfs hier is het beeld genuanceerd. De meeste mensen die met de bacterie besmet zijn, ontwikkelen geen maagkanker, en H. pylori-infectie lijkt ook het risico op een soort slokdarmkanker te verminderen, zei epplein, dus meer onderzoek is nodig.
stoppen met het dodelijk worden van hepatitis C
Dr., Lesley Miller van Emory University liet een statistiek vallen waarvan ze vond dat ze niet genoeg van het publiek heeft bereikt — dat het hepatitis C-virus meer mensen doodt in de VS dan elke andere besmettelijke ziekte, waaronder HIV. Tot 4 miljoen mensen in de VS zijn besmet met het virus, zei Miller, en het is ongelooflijk dodelijk. Als het niet wordt gecontroleerd, kan het leiden tot cirrose en leverkanker, wat erg moeilijk te behandelen is.
maar de infectie is zeer behandelbaar als vroeg genoeg gediagnosticeerd, zei ze., In 2012 adviseerden de Centers for Disease Control and Prevention dat alle babyboomers, het deel van de bevolking met de meeste hepatitis-C-infecties, gescreend moesten worden op het virus. De infectie kan worden gewist met een eenvoudige (indien duur) cursus van orale antivirale middelen voordat het vordert aan kanker.
” Het is echt frustrerend om een geval van kanker te zien dat volledig te voorkomen is, als we de infectie hadden kunnen vangen en het eerder hadden kunnen behandelen, ” zei Miller.,
HPV — vaccin: goed nieuws, slecht nieuws
Volksgezondheidsonderzoekers uit het hele land kwamen maandag bijeen om hun laatste bevindingen over het HPV-vaccin te presenteren-wie krijgt het, wie niet, veranderen ouders die het vaccin voor hun kinderen weigeren ooit van gedachten, en doet het vaccin iets goeds?
het HPV-vaccin kan een van de beste kankerpreventiemethoden zijn die de afgelopen decennia op de markt zijn gekomen., Het is zeer effectief in het voorkomen van de stammen van HPV die bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker en vele andere anogenitale kankers veroorzaken — plus hoofd en nek kankers. Het vaccin, dat werd goedgekeurd voor meisjes in 2006 en voor jongens in 2009, werkt het beste als mensen worden gevaccineerd voordat ze worden blootgesteld aan het virus. Omdat HPV seksueel wordt overgedragen, betekent dit dat het vaccin wordt aanbevolen voor pre-adolescente kinderen van 11-12 jaar — voordat ze seksueel actief zijn. Het vaccin is ook goedgekeurd voor tieners en jonge volwassenen in de VS tot de leeftijd van 26., (Kinderen jonger dan 14 jaar hebben slechts twee doses van het vaccin nodig; die van 15 jaar en ouder hebben nog steeds drie doses nodig.)
en in landen waar de meeste kinderen het vaccin krijgen, werkt het. In Australië, die een landelijk vaccinatieprogramma heeft, gevallen van genitale wratten, een eerder teken van HPV-infectie dan de virus-gekoppelde kanker, daalde meer dan 90 procent bij jonge vrouwen nadat het vaccin werd uitgevoerd. Maar zowel artsen als onderzoekers zijn ontzet door de lage opnamesnelheid van het vaccin in de VS In 2015 had slechts 42 procent van de meisjes en 28 procent van de jongens de volledige vaccinreeks ontvangen.,
veel onderzoekers proberen dat aantal te verhogen, waaronder enkele die maandag op ASPO presenteerden.
maar de resultaten van hun inspanningen waren niet altijd zo gemakkelijk te begrijpen, zeiden ze. Dr. Nora Henrikson van het Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (voorheen het Group Health Research Institute) in Seattle presenteerde resultaten van een studie waarin ouders van niet-gevaccineerde kinderen van 10 jaar en ouder een brief ontvingen met informatie over het vaccin geschreven door een kinderarts en verpleegkundige., Vanaf het moment dat de kinderen 11 werden en in aanmerking kwamen voor het vaccin, kregen ze ook automatische telefoonherinneringen en de mogelijkheid om in te schrijven voor een sms-herinneringssysteem.
in het algemeen vond de Kaiser-studie een lichte stijging van de vaccinpercentages, zei Henrikson. In enquêtes zeiden de ouders dat ze de gemailde informatie leuk vonden, en 23 procent van degenen die een brief en telefonische herinnering kregen, bracht hun kind binnen drie maanden na de herinnering voor de eerste vaccindosis, in vergelijking met 18 procent van de ouders die geen telefoon-of mailprompt kregen.,
ouders met jonge adolescenten die hun kinderen nog niet hebben laten vaccineren, hoeven niet per se levenslang vaccin te weigeren, zoals Henrikson ‘ s studie aantoonde. Dat komt overeen met een studie onder leiding van Dr. Melanie Kornides van Harvard Medical School, die vroeg: veranderen ouders die actief weigeren het HPV-vaccin voor hun kinderen Ooit van gedachten? Met behulp van een online enquête, zij en haar collega ‘ s onderzocht bijna 500 ouders van adolescenten die in aanmerking kwamen en toegang hadden tot het HPV-vaccin en had geweigerd het vaccin bij een goed-kind controle., Verrassend genoeg veranderde 45 procent van die ouders later van gedachten en zei ja tegen het vaccin. Nog eens 24 procent zei dat ze van plan waren om hun kind het komende jaar te laten vaccineren.
Dit is een belangrijke boodschap voor zorgverleners, zei Kornides, van wie velen melding maken van frustrerende ontmoetingen met ouders die vaccinatie weigeren. Eerdere studies hebben aangetoond dat providers extra tijd en middelen besteden aan deze gezinnen en de providers melden dat ze het gevoel dat de tijd wordt verspild, omdat ze niet denken dat de ouders hun gedachten zullen veranderen.,
maar uit het Harvard-onderzoek bleek niet alleen dat bijna de helft van deze ouders de koers zal omkeren, maar ook dat ze beïnvloed worden door de informatie die ze van hun zorgverleners krijgen. Ouders die een hoge tevredenheid met de communicatie met de provider meldden, waren meer dan drie keer zo waarschijnlijk later met het vaccin akkoord te gaan dan ouders die niet tevreden waren. En zorgverleners die het HPV-vaccin bij een later bezoek opnieuw ter sprake brachten, zelfs nadat de ouders al hadden geweigerd, hadden meer dan twee keer zoveel kans om de gedachten van de ouders te veranderen.,
” Providers moeten het vaccin echt weer naar boven brengen, omdat veel van deze mensen het zullen krijgen,” zei Kornides.
hoewel de weigering van het vaccin en de lage opname een harde noot kunnen zijn om te kraken, waren de redenen die ouders gaven om van gedachten te veranderen niet complex, vonden de onderzoekers. Bijna de helft van degenen die van gedachten veranderden zei dat het gewoon was omdat hun kind ouder werd. En ongeveer een derde zei ook dat het leren van meer over het vaccin en het krijgen van goede informatie van hun leveranciers hun beslissing om vaccinatie te accepteren beïnvloedde.,
Andere hoogtepunten uit de HPV-geassocieerde kanker praat inbegrepen:
- uit Onderzoek van de Universiteit van Texas Medical Branch die gevonden baarmoederhals-kanker-incidentie gedaald bij jonge vrouwen, omdat het vaccin is geïmplementeerd in de VS. hoewel deze studie niet definitief te bewijzen dat het vaccin is gekoppeld aan de afname sinds de populatie-brede kanker register niet bijhouden HPV-vaccinatie, het is een bemoedigend resultaat dat zelfs bij lage niveaus van opname, het vaccin werkt zoals de bedoeling is, aldus Dr. Fangjian Guo, die de studie leidde.
- Dr., Joel Palefsky van de Universiteit van Californië, San Francisco beschreef onderzoek waaruit blijkt dat HPV-geassocieerde anale kanker en precancers prevalent zijn en op de stijging van HIV-geïnfecteerde mannen die seks hebben met mannen en vrouwen. Hoewel anale-kanker screening richtlijnen zijn niet zo definitief als die voor baarmoederhalskanker, de ziekte lijkt te volgen dezelfde cursus, Palefsky zei. Zijn team doet een onderzoek om te zien of het verwijderen van prekankerletsels anale kanker voorkomt op dezelfde manier als bij baarmoederhalskanker.
- Dr., Roshan Bastani van de Universiteit van Californië, Los Angeles leidde een telefonische interventiestudie om HPV-vaccinatie te verhogen. Bastani ‘ s studie was gericht op lage inkomens, etnische minderheden gezinnen in Los Angeles die een gezondheid hotline had gebeld. Interessant genoeg bleek uit haar onderzoek dat zowel de controlegroep die geen informatie over het vaccin kreeg als de groep die wel informatie over het vaccin kreeg, hun vaccinatiepercentages voor kinderen verhoogden. Bastani denkt dat dat komt omdat het onderzoek dat haar team deed om mensen in te schrijven genoeg was om hen de extra informatie te geven die ze nodig hadden om hun kinderen te laten vaccineren., Voor haar was dit goed nieuws: “in sommige populaties waar het percentage erg laag is, kun je het laaghangende fruit krijgen met iets dat zeer minimaal is,” zei ze. “Dat moeten we allemaal doen.”