Noot van de redactie: lees het laatste artikel van Christine Taxin, Dental coding updates: Is uw personeel voorbereid op CDT 2018?
alleen omdat een procedure plaatsvindt in een tandartspraktijk betekent niet dat het geen medische procedure is. De meeste staten en de federale overheid begrijpen dat tandartsen ook de nodige medische zorg, niet alleen tandheelkundige zorg. Wanneer u een procedure die Medisch in plaats van puur tandheelkundige in de natuur uit te voeren, heb je de mogelijkheid van facturering medische verzekering voor de claim.,
De meeste tandheelkundige verzekering dekt routine reinigingen voor 100%, maar betaalt slechts een klein deel van de kosten van andere behandelingen. Tandheelkundige verzekering heeft ook de neiging om een lage jaarlijkse maximale voordeel, zodat patiënten met complexe problemen kunnen snel uitputten hun tandheelkundige voordelen voor het jaar. Als u patiënten van wie de medische en tandheelkundige problemen zijn gerelateerd, facturering medische verzekering voor procedures kan hen helpen veroorloven de nodige zorg.
Wanneer is een procedure Medisch? Wanneer het wordt gebruikt om een medische aandoening te diagnosticeren of te behandelen. Bijvoorbeeld, “overbeet” is een tandheelkundige aandoening, maar niet een medische aandoening., “Abscessed tand” is een medische aandoening en een tandheelkundige aandoening. “Diabetes” is een medische aandoening. Het lijkt misschien een beetje verwarrend op het eerste, maar met de praktijk en training, kunt u leren om te bepalen welke van uw procedures worden gebruikt om medische aandoeningen te behandelen.
de basis van medische aandoeningen en noodzakelijke behandeling
medische verzekering betaalt voor een procedure als het een noodzakelijke behandeling is voor een gediagnosticeerde medische aandoening. Je behandelt elke dag medische aandoeningen in je kantoor, hoewel je het waarschijnlijk niet eens beseft., Bijvoorbeeld, heb je te maken met de na-effecten van een traumatisch letsel? Dit is een medische behandeling. Wanneer u een diagnose of behandeling van ontsteking of infectie in het kantoor, zoals een ziekte van het tandvlees, je bent eigenlijk de behandeling van een medische aandoening.
chirurgie wordt altijd beschouwd als een medische behandeling, net als beeldvorming en andere procedures die medische aandoeningen diagnosticeren. Tot slot, als je pijn of andere problemen die leiden tot het verlies van functie in het dagelijks leven van een patiënt te behandelen, je bent de behandeling van een medische aandoening., Bijvoorbeeld, als tandproblemen het onmogelijk hebben gemaakt voor een patiënt om vast voedsel te eten, die persoon is over de lijn van een tandheelkundige naar een medische kwestie gestapt. Nu verzekeraars zich meer bezighouden met systemische ziekten en de gezondheid van het hele lichaam, begrijpen ze eerder dat tandartspraktijken een belangrijke rol spelen in het medische team van een patiënt.
De vier basistypen van factureerbare ingrepen
er zijn vier basistypen van gangbare tandheelkundige ingrepen die als medische ingrepen kunnen worden gefactureerd., Wanneer u beslist welke verzekering te factureren, moet u zien of de geplande procedure valt in een van deze categorieën.
• Categorie 1: diagnostische procedures – dit zijn procedures die worden gebruikt om een erkende medische aandoening te diagnosticeren. Zij omvatten onderzoeken, raadplegingen, medische beeldvorming, modellen, stents, en bacteriële testen, met inbegrip van tests die worden gebruikt om de bronnen van pijn te ontdekken. Bijvoorbeeld, een x-ray om de locatie van de getroffen tanden te bepalen is een medische diagnostische procedure. Beeldvorming om de bron van kaakpijn te ontdekken is een medische diagnostische procedure., Routine x-stralen als onderdeel van preventieve tandheelkundige zorg worden niet beschouwd als een medische diagnostische procedure.
* Categorie 2: niet-chirurgische medische behandelingen-niet-chirurgische behandelingen die geen verband houden met traumatische letsels kunnen in rekening worden gebracht als medische procedures als ze een medische aandoening behandelen., Dit omvat noodbehandelingen voor infectie of ontsteking, incisies en drainage van abcessen, curettage van parodontale abcessen, apparaten zoals nachtwakers, TMD orthotics en slaapapneu apparaten, at-home fluoride trays voor patiënten die kankerbehandelingen ondergaan, of voor patiënten die lijden aan anorexia of boulimia.
de sleutel is dat de behandeling moet worden gekoppeld aan een gediagnosticeerde medische aandoening die door de verzekeringspolis wordt gedekt. Cosmetische behandelingen zoals tanden bleken zijn niet gedekt als medische procedures.,
* Categorie 3: chirurgische behandelingen-chirurgie is meestal in rekening te brengen als een medische behandeling. Bijvoorbeeld, medisch noodzakelijk tandverwijdering, het verwijderen van getroffen tanden, en het verwijderen van tanden voor bestralingstherapie of een orgaantransplantatie kan worden gefactureerd aan de medische verzekering. In het geval van preventieve verwijdering kan het echter nodig zijn dat de patiënt een verwijzing van een arts krijgt. Zachte en harde weefselbiopten en extracties zijn ook gedekt, evenals de chirurgische plaatsing van tandheelkundige implantaten.,
• Categorie 4: Behandeling van traumatische letsels-behandeling van traumatische letsels die door een medische verzekering worden gedekt, kan ook aan medische verzekeraars worden gefactureerd. Echter, moet u eerst controleren om ervoor te zorgen dat het letsel is niet gedekt door auto, huiseigenaren, of een ander type aansprakelijkheidsverzekering. Als een letsel is gedekt door de aansprakelijkheidsverzekering, moet u factureren die verzekering voordat u factureren medische verzekering., Wanneer een blessure is gedekt, alle behandelingen die het oorspronkelijke uiterlijk en de functie van de mond te herstellen zijn gedekt, met inbegrip van herstellende zorg, endodontische behandelingen, chirurgie, implantaten, en prothodontie.
u zult zien dat veel van de behandelingen die u elke dag uitvoert in feite medische behandelingen zijn onder bepaalde omstandigheden. Onderwijs uzelf en uw personeel over medische facturering voor tandheelkundige procedures, en helpen meer van uw patiënten veroorloven hun noodzakelijke behandelingen.
voor de meest actuele tandheelkundige krantenkoppen, Klik hier.,
Christine Taxin is de oprichter en voorzitter van Links2Success. Ze biedt consulting diensten aan de tandheelkundige gemeenschap op cross codering tandheelkundige-medische facturering. Krijg de hulp die u nodig hebt om tandheelkundige facturering te optimaliseren. Neem vandaag nog contact op met Links2Success!