decubitus, ook bekend als doorligwonden of decubitus, zijn huidletsels die zich het vaakst ontwikkelen op benige delen van het lichaam. Een sacrale drukzweer is een van de meest voorkomende soorten van deze verwondingen. Het sacrale gebied is het gebied van de onderrug in de buurt van de wervelkolom. “Sacraal” verwijst naar het heiligbeen dat het staartbeen is, of het driehoekige bekken waar de meeste mensen hun gewicht rusten terwijl ze zitten.,

ongeacht de locatie op het lichaam vormen decubitus allemaal op dezelfde manier. Dat wil zeggen, het gebied waar de pijnlijke vormen lang genoeg onder druk en wrijving is geweest om de bloedstroom naar de huid te onderbreken. Zodra de gezonde bloedstroom is verdwenen, zal de huid beginnen te sterven, verslechteren, en Uit elkaar te breken. Zodra dat gebeurt, is er een open wond die, zonder tijdige behandeling, kan overgaan in diepere lagen van weefsel.

welke risicofactoren zijn voor een sacrale Drukulcus?,

de schade die decubitus veroorzaakt, kan optreden na slechts enkele uren onbehandelde druk op de huid. Zonder de druk zou er geen pijn zijn. Als zodanig zijn er bepaalde risicofactoren die de kans op een sacrale drukzweer enorm verhogen.

mobiliteitsproblemen

de mensen met het hoogste risico op het ontwikkelen van een drukulcus zijn degenen die hun eigen ledematen niet kunnen bewegen om de druk op hun huid te verlichten. Volledige immobiliteit is de hoogste risicofactor voor het ontwikkelen van decubitus, vooral in het sacrale gebied., Een bedgebonden patiënt brengt het overgrote deel van de dag door met druk op het sacrale gebied.

onvermogen om ongemak over te brengen

veel patiënten die ernstige ulcera ontwikkelen, hebben gevorderde wonden als gevolg van een gebrek aan vermogen om hun ongemak te herkennen of te communiceren. In sommige gevallen is er zenuwbeschadiging in het getroffen gebied waardoor de patiënt zich niet realiseert dat er een verwonding is. In andere gevallen heeft de patiënt niet de mentale capaciteit of het fysieke vermogen om hun pijn te communiceren.,

vocht

patiënten die incontinent zijn of zwaar zweten hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een drukulcus. Wanneer vocht zich op de huid opbouwt, is elke druk of wrijving schadelijker. Stel je voor hoe je huid voelt na het verwijderen van een pleister. Het is zacht, teder en rimpelig. Uw huid gezondheid is aangetast als gevolg van een gebrek aan voldoende zuurstof en doorbloeding.

wrijving en afschuiving

patiënten die moeite hebben om zelf te bewegen, ervaren meer wrijving en afschuiving van bed-en stoeloppervlakken dan patiënten die zelf kunnen bewegen., Zwaarlijvige patiënten ervaren ook meer wrijving en afschuiving dan andere patiënten. De wrijving op benige delen van het lichaam, zoals het sacrale gebied, bevordert de afbraak van de huid sneller. Dit is vooral zo na een gezonde bloedstroom naar het gebied is verloren als gevolg van druk.

voeding

patiënten met een slechte voeding ontwikkelen niet alleen gemakkelijker doorligwonden, maar hebben de neiging om decubitus te ervaren die veel ernstiger zijn dan een goed gevoed individu., Zonder de brandstof die het lichaam nodig heeft om infectie af te wenden en een gezonde bloedsomloop te behouden, zijn de kansen op het ontwikkelen van een sacrale drukzweer veel hoger.

Risicobeoordelingsinstrument

zorgverleners en medisch personeel gebruiken deze risicofactoren – mobiliteit en activiteit, voeding, vocht, verminderd gevoel en wrijving – om de kans te beoordelen dat een patiënt een drukulcus ontwikkelt. De formele beoordeling wordt de braden Risk Assessment Scale genoemd.

elk van de categorieën op de braden-schaal heeft een numerieke waarde die artsen gebruiken om een score toe te wijzen aan elke patiënt., De score bepaalt vervolgens hun risico op het ontwikkelen van een drukzweer. De schaal is van 1 tot 23, waarbij 23 wijst op een lager risico op het ontwikkelen van een drukzweer. Elke VOLWASSENE die minder scoort dan 18 op de Braden schaal is hoog risico.

een score lager dan 18 geeft aan dat de patiënt gespecialiseerde zorg nodig heeft om decubitus te voorkomen. Zorgverleners moeten ervoor zorgen dat de patiënt nooit lang genoeg druk uitoefent op een deel van het lichaam om het weefsel te laten sterven. Voor patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van decubitus is preventieve zorg de standaardzorg.,

hoe ernstig is een sacrale drukzweer?

niet alle ulcera zijn ernstig of levensbedreigend wanneer ze worden gediagnosticeerd. Artsen classificeren decubitus in fasen op basis van de diepte en ernst van de wond. De vier stadia van ulcera zijn:

  • Stadium 1: de huid is rood en geïrriteerd, maar nog steeds intact. Het gebied van de zere is pijnlijk. Het heeft niet langer een gezonde bloedtoevoer, en onbehandeld kan overgaan tot een open wond. Een drukzweer in Fase 1 kan zich vormen na slechts een paar uur onbeschadigde druk op de huid van een kwetsbare patiënt., Daarom is preventieve behandeling van vitaal belang.
  • Stadium 2: de huid begint uit elkaar te breken. Zonder het herstel van de bloedstroom beginnen de buitenste lagen van de huid af te sterven. Deze schade is gemakkelijk merkbaar en kan verschijnen als ondiepe kraters in de huid. In Fase 2 is de drukzweer pijnlijk en zeer ontstoken. Er kunnen blaarachtige wonden en pus zijn.
  • stadium 3: de weefselafname verloopt langs de eerste twee lagen van de huid. De pijn is nu een open wond. De wond kan een vieze geur hebben en constant lekt. De huid en het weefsel kunnen verkleuren.,
  • stadium 4: de wond heeft de hele weg door de huid bereikt naar de spieren, botten of pezen eronder. In dit stadium is de wond necrotisch en heeft een vieze geur en een overvloed aan pus of drainage. De wond is diep genoeg voor sepsis om een significant risico te zijn. Zonder onmiddellijke medische zorg kunnen deze decubitus levensbedreigend zijn.

behandelingsopties in een vroeg stadium

behandelingsopties voor decubitus variëren afhankelijk van het stadium. De schade veroorzaakt door Fase 1 en 2 decubitus kan vrij gemakkelijk worden omgekeerd., Het droog en schoon houden van het gebied met behulp van eenvoudige wondverzorgingstechnieken kan elke infectie voorkomen en genezing bevorderen.

het belangrijkste aspect van de behandeling in een vroeg stadium is echter het herstel van een gezonde bloedstroom. Een sacrale druk ulcus vormt als gevolg van de onbeantwoorde druk waar de patiënt heeft gelegen of zitten. Zorgverleners moeten een patiënt die al doorligwonden heeft ontwikkeld ten minste om de twee uur draaien of verplaatsen om de bloedstroom aan te moedigen om terug te keren naar het beschadigde gebied.,

chirurgische behandeling

zodra een drukulcus stadium 3 bereikt, kunnen veel artsen chirurgisch herstel aanbevelen. Vroege chirurgische interventie heeft het voordeel van:

  • vermindering van de verspreiding van infectie
  • verbetering van de kwaliteit van leven
  • sneller herstel
  • afnemende kans op mortaliteit

te vaak laten nalatige zorgverleners declaratie van ulcera toe zonder deze te melden. Dit maakt het herstel erg moeilijk voor hun patiënten. De behandeling van laat-stadium decubitus omvat operatief verwijderen van het beschadigde weefsel uit de wond., Dit proces heet debridement. Er zijn verschillende debridement technieken chirurgen kunnen gebruiken om geïnfecteerde verwijderen, dood, of verslechterd Weefsel. Deze omvatten:

  • mechanische debridement
  • biologische behandeling (madentherapie)
  • enzymtherapie
  • chirurgische excisie

na debridement moeten chirurgen het uit de wond verloren weefsel reconstrueren. Reconstructie kan plaatsvinden onmiddellijk na debridement, of het kan moeten plaatsvinden op een later tijdstip op basis van de gezondheid van de patiënt.,

het reconstrueren van een sacrale drukulcus in het bijzonder vormt een uitdaging voor chirurgen vanwege de grote kans op recidief, vooral bij patiënten die permanent in bed liggen. Meestal voeren chirurgen een flapoperatie uit om een gevorderde sacrale drukzweer te behandelen. Flap chirurgie is een techniek waarbij de chirurg verwijdert een deel van de huid met een gezonde bloedtoevoer van een donor plaats op het lichaam van de patiënt en weer aan de wond plaats.

soms is de wond zo diep dat chirurgen een huidflap moeten gebruiken die spieren, bloedvaten en huid bevat (musculocutane flap)., Deze flappen worden normaal genomen uit de billen, maar ze kunnen worden genomen van elders op het lichaam ook.

sacrale decubitus vaak een teken van misbruik of verwaarlozing

decubitus is een van de meest voorkomende te voorkomen letsels bij ziekenhuispatiënten en verpleeghuisbewoners. Een patiënt zonder voorgeschiedenis van decubitus mag er geen ontwikkelen als hij of zij de juiste zorg krijgt. Ook patiënten met een voorgeschiedenis van decubitus moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Deze patiënten moeten ook preventieve zorg hebben om het risico op herhaling te verminderen.,

een sacrale drukulcus is vaak het eerste teken van misbruik of verwaarlozing. Wanneer zorgverleners en zorgverleners de normen van zorg volgen, mogen decubitus niet optreden. Als u of iemand van wie u houdt lijdt aan een drukzweer waarvan u denkt dat het voorkomen had kunnen worden, neem dan contact op met Nursing Home Abuse Center.

als ziekenhuispatiënt of verpleeghuisbewoner heeft u bepaalde wettelijke rechten. Ontdek wat die rechten zijn en wat u kunt doen om ze en uw gezondheid te beschermen., Neem contact op met Nursing Home Abuse Center voor meer informatie of plan een gratis consult met onze Nursing home abuse advocaat. U kunt ons gratis bellen op 1-800-516-4783 of online meer informatie aanvragen.