Wie heeft het meeste of helemaal baat bij vitamine D-suppletie? Dat was de basis van de discussie “vitamine D-suppletie: moeders die borstvoeding geven, baby’ s die borstvoeding krijgen, beide, of geen van beide?”op de American Academy of Pediatrics (AAP) 2017 Nationale Conferentie en Tentoonstelling op 16 September.,Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, hoogleraar kindergeneeskunde, psychiatrie en klinische en translationele Wetenschappen aan de Universiteit van Pittsburgh School Of Medicine, Pennsylvania, presenteerde een casestudy van een zuigeling met rachitis die borstvoeding kreeg, gevolgd door gegevens over vitamine D-spiegels en suppletie voor vrouwen en zuigelingen.
vitamine D speelt een belangrijke rol in botgezondheid, calciummetabolisme en immuunmodulatie, zegt Bogen. Hoewel vitamine D-insufficiëntie en-deficiëntie zijn betrokken bij veel andere gezondheidsstoornissen, zegt ze bewijs om deze claims te ondersteunen zijn gemengd.,
” omdat zuigelingen en peuters snel groeien, is het van essentieel belang dat de juiste vitamine D-spiegel behouden blijft. Zuigelingen en peuters die niet genoeg vitamine D krijgen, ontwikkelen rachitis en osteomalacie”, zegt Bogen.
de twee belangrijkste bronnen van vitamine D zijn blootstelling aan zonlicht of dieet. Er zijn echter uitdagingen om normale of gezonde niveaus van vitamine D te bepalen, zegt Bogen. Er is zelfs onenigheid over het meten van vitamine D-niveaus., Ze zegt dat zelfs het Instituut voor Geneeskunde (IOM) en de endocriene samenleving verschillen op deze definities en metingen, met de IOM definiërende deficiëntie op minder dan 12 ng/mL en andere deskundigen, waaronder de endocriene samenleving definiërende deficiëntie op minder dan 20 ng/mL.
dezelfde problemen met de definitie bestaan ook tijdens de zwangerschap, hoewel Bogen zegt dat de meeste deskundigen het erover eens zijn dat een serumspiegel van 25(OH)D van 20 ng/mL of meer nodig is om botproblemen te voorkomen.
optimale serumspiegels tijdens de zwangerschap blijven echter onbekend, zegt Bogen, en is een gebied van actief klinisch onderzoek., Op basis van het beperkte onderzoek tot nu toe zijn aanbevelingen voor vitamine D-suppletie tijdens de zwangerschap onduidelijk, voegt ze eraan toe.het American Congress of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) is het hiermee eens en stelt dat er momenteel onvoldoende bewijs is om routinematige screening op vitamine D-deficiëntie bij zwangere vrouwen te ondersteunen, maar ACOG erkent dat ernstige deficiëntie kan leiden tot skelethomeostase, congenitale rachitis en fracturen bij pasgeborenen, volgens Bogen ‘ s presentatie., Screening wordt aanbevolen voor bepaalde groepen met een hoog risico, waaronder vegetariërs, zwangere moeders met beperkte blootstelling aan de zon, en donkerder huid etnische minderheden.
voor zuigelingen en peuters zijn de aanbevelingen duidelijker, zegt Bogen. Ten minste 400 IE vitamine D per dag wordt aanbevolen. Borstvoeding en gedeeltelijk borstvoeding zuigelingen moeten krijgen dit door middel van suppletie van 400 IU per dag van vitamine D te beginnen in de eerste paar dagen van het leven, zegt ze., Suppletie dient te worden voortgezet totdat zuigelingen worden gespeend aan ten minste 1 liter met vitamine D verrijkte melk per dag-met de waarschuwing dat geen zuigelingen volle melk mogen krijgen vóór de leeftijd van 12 maanden.
De huidige gegevens wijzen erop dat serum 25(OH)D 20 ng/mL moet zijn bij zuigelingen en kinderen, volgens de presentatie van Bogen. Voor zuigelingen die flesvoeding krijgen of voor oudere kinderen die 1 liter of meer met vitamine D verrijkte formule of melk per dag consumeren, wordt 400 IE per dag suppletie of extra voedingsbronnen, waaronder met vitamine verrijkte granen, aanbevolen.,
“zuigelingen die borstvoeding krijgen lopen een hoog risico op vitamine D-deficiëntie omdat ze niet veel zonlicht krijgen en moedermelk een beperkte hoeveelheid vitamine D bevat, tenzij vrouwen zelf een hoog vitamine D-gehalte hebben”, zegt Bogen.”Net als met vitamine D versterkte koemelk, wordt vitamine D toegevoegd aan moedermelk substituten (formules). Zuigelingen die ten minste 1 liter formule drinken krijgen voldoende hoeveelheden vitamine D om rachitis en osteomalacie te voorkomen.”
de vraag is daarom of vitamine D-suppletie moet worden aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven, hun zuigelingen die borstvoeding krijgen, of beide., In haar presentatie besprak Bogen een studie die de veiligheid en werkzaamheid ondersteunt van vrouwen die hoge doses vitamine D (6400 IE per dag) gebruiken om de vitamine D-spiegels in hun melk en voor hun zuigelingen te verhogen, maar dit wordt momenteel niet aanbevolen door de AAP, merkt Bogen op. De huidige AAP-aanbevelingen ondersteunen suppletie voor zuigelingen en voortgezette prenatale vitamines en mogelijke vitamine B-suppletie voor moeders die borstvoeding geven. De volledige aanbeveling vindt u hier.