Veel voorkomende goedaardige gezwellen

menselijke huid is onderhevig aan een verscheidenheid van veel voorkomende goedaardige gezwellen, maar de meeste vereisen nooit medische hulp. Management (of het ontbreken daarvan) vereist een waardering van hoe dergelijke gezwellen verschijnen en zich gedragen, in combinatie met de mogelijkheid om ze te onderscheiden van meer ernstige entiteiten. Dit artikel biedt een geselecteerde compilatie van de meer voorkomende goedaardige gezwellen die de huid beïnvloeden.

Seborrheic keratosen

Seborrheic keratosen kunnen de meest voorkomende goedaardige tumor van de huid zijn., Meestal zijn ze schilferig( hyperkeratotisch), bruin (hyperpigmented), vaak enigszins vettige plaques die variëren in grootte en dikte en vaak lijken te worden geplakt op het huidoppervlak (Fig. 1). Ze komen op elk oppervlak, behalve de handpalmen, zolen en slijmvliezen. Ze komen vaak voor bij volwassenen, meer met gevorderde leeftijd, en ongebruikelijk bij kinderen. Hun oorzaak is onbekend, maar een genetische aanleg kan aanwezig zijn in sommige families., De plotselinge uitbarsting van vele, vaak pruritische seborrheic keratosen op de romp (leser-Trélat teken) is betrokken als een cutane marker van interne maligniteit, vaak maag adenocarcinoom. De evaluatie van dergelijke patiënten dient onder meer de bovenste endoscopie en een op de leeftijd afgestemde kankerscreening te omvatten.

therapie is gewoonlijk niet nodig, tenzij plaques pruritisch, geïrriteerd of ontstoken zijn, of van cosmetische zorg. Indien nodig, cryotherapie (vloeibare stikstof) of curettage is meestal voldoende. Als de klinische diagnose onzeker is, is een biopsie gerechtvaardigd.,

Dermatosis papulosa nigra

Dermatosis papulosa nigra is een aandoening van hyperpigmented, hyperkeratotische plaques vergelijkbaar met seborrheic keratosen en acrochordons (skin tags), zowel klinisch als histologisch. Dermatosis papulosa nigra gezwellen komen vaak voor en worden meestal gevonden op het gezicht en de hals, met een bijzondere voorliefde voor de periorbitale huid van donker gepigmenteerde personen (Fig. 2).

Ongeveer 50% van de zwarte populatie heeft deze goedaardige gezwellen, en vrouwen zijn meer getroffen dan mannen door een verhouding van 2 : 1.,

therapie is meestal niet nodig, tenzij de gezwellen jeuken of geïrriteerd raken, hoewel veel mensen om cosmetische redenen behandeling wensen. De behandelingsopties omvatten schaaruitsnijding, curettage, of cryotherapie, die allen hypo – of hyperpigmentatie kunnen veroorzaken.

talghyperplasie

talghyperplasie is een goedaardige vergroting van talgklieren rond een follikel dat wordt gekenmerkt door kleine vleeskleurige tot gele papels, vaak met een centraal dell, op het gezicht van volwassenen (Fig. 3).,

vaker voor bij mannen en bij patiënten met orgaantransplantaties, talghyperplasie laesies zijn vaak talrijk, en individuele papules kunnen lijken op basaalcelcarcinomen (in het bijzonder wanneer begeleid door telangiectasias) of zelfs molluscum contagiosum.

behandeling, voornamelijk voor cosmesis, omvat cryotherapie, curettage en lasertherapie.

Ephiliden (sproeten)

Ephiliden zijn kleine, discrete, hyperpigmented macules op de zon blootgestelde huid van lichte individuen, meestal Roodharigen en blondines.,

Ephiliden zijn geen gezwellen op zich; ze vertegenwoordigen focale verhoogde melanine in de huid, en ze hebben de neiging om te donkerder in de zomer met verhoogde blootstelling aan de zon en lichter in de winter. Wanneer ze in grote aantallen aanwezig zijn, wijzen ze op overmatige schade door de zon (foto) en een verhoogd risico op door de zon veroorzaakte huidkanker, waaronder melanoom, basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom.

Ephiliden zijn goedaardig en onschadelijk en behandeling is niet nodig. Actuele bleken crèmes, chemische schillen, of cryotherapie kan ephilides van cosmetische zorg verlichten.,

Lentigines (levervlekken)

Lentigines zijn hyperpigmented macules of patches die kunnen lijken op nevi (mollen). Meestal bleek bruin tot bruin, ze meestal verschijnen in witte volwassenen en toename in aantal met het vorderen van de leeftijd (Fig. 4).

Lentigines komen vaak voor op de zon blootgestelde huid van het gezicht, de nek, de romp, de onderarmen en de handen. In tegenstelling tot ephilides zijn lentigines het resultaat van epidermale hyperplasie en van variabele proliferatie van melanocyten en daaropvolgende melanisatie., Lentigines zijn goedaardig, maar ze veranderen af en toe in lentigo maligna (oppervlakkig melanoom). Als er verandering optreedt in een lentigo (bijv. snelle groei, verandering in kleur of oppervlaktecontour), is een dermatologische evaluatie gerechtvaardigd en een biopsie kan nodig zijn. Veel lentigines wijzen op overmatige fotoschade en een verhoogd risico op door de zon veroorzaakte huidkanker.

net als de behandeling van ephiliden, is de behandeling van lentigines voornamelijk om cosmetische redenen. De opties omvatten cryotherapie, chemische schillen, lasertherapie, en het bleken crèmes die hydrochinon bevatten.,

Nevus (mol)

Nevi zijn veel voorkomende goedaardige gezwellen, meestal hyperpigmented of huidkleurige macules, papules of kleine plaques, waarschijnlijk afgeleid van prolifererende veranderde melanocyten (nevuscellen). Leeftijd, ras, en genetische en omgevingsfactoren (voornamelijk blootstelling aan de zon) dragen allemaal bij aan de ontwikkeling van nevi voor een bepaalde patiënt. Nevi kan zich overal op het lichaam ontwikkelen en meestal verklaren zich door de vroege volwassen jaren. De meeste nevi worden gecategoriseerd door histologische subtypes: junctional, compound, of intradermal., Junctional nevi zijn hyperpigmented macules samengesteld uit nevus cellen gelegen in de epidermis (Fig. 5); samenstelling nevi zijn hyperpigmented papules samengesteld uit nevuscellen in zowel de epidermis als dermis; en intradermale nevi zijn bruin aan vleeskleurige zachte papels met nevuscellen beperkt tot de dermis (Fig. 6).

De Blauwe nevus is een goed omschreven, blauwzwarte, koepelvormige papule die vaak wordt verward met melanoom. De blauwe nevi zijn verzamelingen van nevuscellen, melanocytes, en macrophages die melanine in de dermis bevatten., Ze worden meestal gevonden op de dorsale oppervlakken van de handen en voeten (Fig. 7).

sommige nevi kunnen atypisch (dysplastisch) zijn, mogelijk een melanoom voortbrengend. Tekenen van atypie of misschien zelfs melanoom zijn asymmetrie, onregelmatige rand, ongelijke of meerdere kleuren, en grote Diameter (>6 mm). Deze kenmerken vormen de ABCDs van melanoom. Als dergelijke kenmerken aanwezig zijn, een dermatologische evaluatie is gerechtvaardigd, en een biopsie kan nodig zijn. Een excisionele biopsie heeft de voorkeur om histologische evaluatie van de gehele laesie mogelijk te maken.,

personen met veel atypische moedervlekken hebben vaak een familiegeschiedenis van atypische nevi en kunnen een familiegeschiedenis van melanoom hebben. Dergelijke personen hebben een verhoogd risico op melanoom en verdienen een regelmatige dermatologische evaluatie naast regelmatige zelfonderzoeken.

Kersenangiomen

Kersenangiomen zijn alomtegenwoordige goedaardige vasculaire gezwellen, meestal kleine rode papels of macules, die bij volwassenen voorkomen en in aantal toenemen met de leeftijd (Fig. 8).

angiomen kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar komen vaker voor op de romp en de proximale extremiteiten., Ze zijn altijd asymptomatisch, maar kunnen bloeden met trauma. Behandeling is niet nodig, maar lasertherapie is het meest succesvolle middel van vernietiging voor cosmetische doeleinden.

Dermatofibroma

dermatofibromen zijn stevige papels of plaques met een donkerrode tot bruine kleur. Ze worden meestal gevonden op de extremiteiten (Fig. 9).

bij palpatie lijken ze vaak terug te trekken, wat het kuilteken geeft. Dermatofibromen zijn goedaardige tumoren van fibroblast en histiocytische oorsprong die trauma kunnen volgen., Ze zijn meestal asymptomatisch, maar af en toe zijn prikkelbaar of geïrriteerd.

indien geïndiceerd, omvat de behandeling intralesionale corticosteroïden of eenvoudige excisie.

Acrochordon (skin tag)

Acrochordons zijn gevlekte vleeskleurige tot bruine zachte papels die vaak voorkomen in intertrigineuze gebieden zoals de nek, oksels en lies (Fig. 10).

verhoogde aantallen acrochordons komen vaak voor bij obesitas en zwangerschap., Af en toe, acrochordons draaien en wurgen hun bloedtoevoer, resulterend in pijn of irritatie, of ze geïrriteerd raken van kleding of sieraden.

behandeling met een eenvoudige SNiP excisie is meestal voldoende.

lipoom

lipomen zijn goedaardige, zachte, mobiele vettumoren die in grootte variëren van enkele millimeters tot 10 centimeter of meer (Fig. 11).

lipomen worden gekenmerkt door een langzame groei, met uiteindelijke stabilisatie en weinig neiging tot involutie., Ze zijn meestal solitair en asymptomatisch, maar kunnen pijnlijk zijn als ze zenuwen in de val lokken of comprimeren of als ze trombosevaten bevatten (een variant genaamd angiolipoma). Sommige familiale syndromen vertonen tal van lipomen, zoals Proteus syndroom en het syndroom van de tuinman. Een lipoom boven het heiligbeen van een kind kan wijzen op een onderliggende spinale afwijking, een situatie die radiografische evaluatie rechtvaardigt.

behandeling, indien gewenst of noodzakelijk, is ofwel excisie of liposuctie.,

epidermale inclusiecysten

epidermale inclusiecysten (EIC ‘ s) zijn vleeskleurige, stevige knobbeltjes met een centraal punctum, meestal gevonden op het gezicht of de bovenste romp van volwassenen (Fig. 12).

het centrale punctum is de folliculaire opening waaruit de cyste is afgeleid. Zoals de naam al impliceert, evolueren EIC ‘ s van volledig gedifferentieerd plaveiselepitheel gevangen in de dermis met accumulatie van keratinaceous puin. “EIC’ s ” op de hoofdhuid zijn eigenlijk pilaire cysten of trichilemmale cysten en kunnen histologisch worden onderscheiden., De aanwezigheid van vele EIC ‘ s wordt soms geassocieerd met syndromen die andere dermatologische en interne implicaties hebben, zoals het syndroom van de tuinman.

tenzij de cyste scheurt, hebben EIC ‘ s geen behandeling nodig. Wanneer ze scheuren, ontsteking en pijn optreden die behandeling met incisie en drainage, warme kompressen, en vaak intralesional corticosteroïden en zelfs systemische antibiotica voor secundaire infectie rechtvaardigen. In dat scenario, excisie wordt meestal aanbevolen nadat de ontsteking afneemt.,

Milium

Milia zijn asymptomatische kleine witte of gele papels die voornamelijk voorkomen op het gezicht van vrouwen en pasgeborenen. Deze cystische collecties van keratine net onder de epidermale oppervlakte kunnen ook voorkomen bij porphyria cutanea tarda en andere blaarvorming ziekten.

behandeling is meestal om cosmetische redenen en bestaat uit incisie gevolgd door expressie van cystische inhoud. Actuele tretinoïne kan helpen om milia bij getroffen personen te behandelen en te voorkomen.,

pyogene granulomen

pyogene granulomen zijn Solitaire, vaak pedunculated, erythemateuze papels of kleine knobbeltjes die vaak broos zijn en gemakkelijk bloeden met licht trauma. Plaatsen van voorkeur omvatten de vingers, gezicht, en lippen (Fig. 13).

pyogene granulomen ontwikkelen zich snel (in de loop van enkele weken) en het plotselinge optreden kan voor de patiënt zeer alarmerend zijn. Ze vertegenwoordigen waarschijnlijk een reactieve neovascularisatie, mogelijk als reactie op letsel., Pyogene granulomen komen vaak voor tijdens de zwangerschap; genoemd granuloma gravidarum, ze ontstaan meestal op de gingivale mucosa.

behandelingsopties omvatten curettage, diepe scheeruitsnijding met fulguratie van de basis, volledige excisie of laser ablatie. Herhaling komt vaak voor, vooral na onvolledige verwijdering.

samenvatting

De meeste huid gezwellen zijn goedaardig en onschadelijk, maar differentiatie van maligniteit is essentieel.
bepaalde goedaardige gezwellen kunnen wijzen op een systemische aandoening, waaronder hormonale stoornissen.,
de meeste goedaardige gezwellen vereisen geen behandeling, tenzij ze symptomen veroorzaken.
een huidbiopsie kan nodig zijn om laesies te evalueren die veranderd zijn of die kenmerken vertonen van cutane maligniteit.

terug naar boven

Ottima