alternatieve namen voor prolactinoom
Lactotroph adenoom; prolactine producerende adenoom
Wat is een prolactinoom?
een prolactinoom is een goedaardige tumor in de hypofyse die een teveel aan het hormoon prolactine produceert. Prolactine is een hormoon dat wordt afgescheiden van de hypofyse. Het heeft veel verschillende functies in het lichaam, waaronder het beheersen van de melkproductie en het helpen om de functie van het voortplantingssysteem te reguleren., De hypofyse is de’ meesterklier ‘ die verscheidene hormonen produceert die de functie van een aantal andere klieren rond het lichaam controleren. Het is gelegen in een benige holte aan de basis van de schedel onder het midden van de hersenen.
afhankelijk van de grootte kan een prolactinoom een microprolactinoom (kleiner dan 1 cm in diameter) of een macroprolactinoom (groter dan 1 cm in diameter) zijn.
Wat veroorzaakt een prolactinoom?
de hypofyse bevat verschillende soorten cellen die elk verantwoordelijk zijn voor de productie van een ander hormoon., Een prolactinoom treedt op wanneer de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van het hormoon prolactine (bekend als lactotroph cellen) beginnen te vermenigvuldigen zonder duidelijke reden. Dit kan tot de ontwikkeling van een groei van variabele grootte binnen de slijmachtige klier leiden. De meerderheid van prolactinomen zijn minder dan 1 cm groot. De toename van het aantal prolactine-producerende cellen leidt tot overproductie van het hormoon prolactine, wat leidt tot hoge niveaus in het bloed.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een prolactinoom?,
symptomen van een prolactinoom hangen samen met de hoge prolactinespiegels in het bloed. Minder vaak, kunnen grote prolactinomas compressie van omringende structuren, b. v. visuele zenuwen veroorzaken.
symptomen van de hoge prolactinespiegels zijn onder andere afscheiding van melk uit de borst (galactorrhoea) en gevoeligheid van de borst. Deze symptomen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De hoge prolactinniveaus kunnen de functie van de eierstokken of testikels ook beà nvloeden door zich in de hormonen te mengen die deze klieren controleren., Bij vrouwen kan dit leiden tot onregelmatigheden (oligomenorroe) of zelfs tot het volledig stoppen van de menstruatie (amenorroe), verminderde vruchtbaarheid en menopauzale symptomen, zoals opvliegers. Bij mannen kan overtollige prolactine verlies van (of verminderde) geslachtsaandrijving, lage energieniveaus, moeilijkheid het verkrijgen van een erectie en verminderde vruchtbaarheid veroorzaken. Indien onbehandeld, kan deze interferentie met de functie van eierstokken of testes ook leiden tot osteoporose.
De meeste prolactinomen zijn klein (microprolactinomen), zodat de tumormassa zelf gewoonlijk geen specifieke symptomen veroorzaakt., Grote prolactinomen (macroprolactinomen) kunnen compressie van de normale hypofyse veroorzaken. Dit kan de afgifte van de andere hypofyse hormonen beïnvloeden (zie het artikel over hypopituïtarisme). Ze kunnen ook worden geassocieerd met visuele handicap als gevolg van compressie van de zenuwen naar de ogen.
hoe vaak komen prolactinomen voor?
Prolactinomen zijn de meest voorkomende vorm van hypofyse tumoren die geassocieerd worden met een overmatige hormoonproductie. Ongeveer 1 op de 10.000 mensen hebben een prolactinoom. Het kan voorkomen bij beide geslachten en op elke leeftijd,maar het komt vaker voor bij vrouwen van 20-50 jaar., Microprolactinomas zijn veel gemeenschappelijker dan macroprolactinomas.
zijn prolactinomen geërfd?
Er is geen bewijs van vererving in de meerderheid van de gevallen van prolactinoom. Zelden kunnen prolactinomen optreden als onderdeel van een aandoening die veelvoudige endocriene neoplasie type 1 wordt genoemd, die kan worden geërfd. Onlangs, zijn verscheidene andere genen – AIP (aryl koolwaterstof die proteã ne op elkaar inwerken) en SDH (succinaatdehydrogenase) beschreven in patiënten met prolactinomas, en zeldzame prolactinomafamilies suggereren de aanwezigheid van een nog onbekend gen of genen in deze individuen.,
Hoe wordt een prolactinoom gediagnosticeerd?
als de arts vermoedt dat de symptomen van een patiënt verband houden met een hoge prolactinespiegel, is de eerste test een bloedtest om de prolactinespiegel te controleren (grotere tumoren hebben de neiging om hogere prolactinespiegels te veroorzaken). Als de niveaus hoog zijn, wordt een herhaalde bloedtest genomen om de prolactinespiegel opnieuw te controleren. Een test voor het niveau van andere hormonen geproduceerd uit de hypofyse zal ook moeten worden uitgevoerd. Deze tests kunnen allemaal worden uitgevoerd als een poliklinische.,
als uit de bloedonderzoeken een prolactinoom kan worden vastgesteld, kan de diagnose worden gesteld aan de hand van een MRI-scan (magnetic resonance imaging) of een CT-scan (computerised tomography) van de hypofyse.
de arts kan ook een oogtest vragen om het gezichtsveld te bepalen als het vermoeden bestaat dat het prolactinoom op de zenuwen drukt naar de ogen.
Hoe wordt een prolactinoom behandeld?
een prolactinoom behoeft alleen behandeling als het symptomen veroorzaakt die verband houden met hoge prolactinespiegels in het bloed of vanwege de grootte ervan., Het doel van elke behandeling is het normaliseren van de prolactinespiegels in het bloed en het verkleinen van grote tumoren.
De meeste prolactinomen reageren goed op behandeling met medicatie in tabletvorm. Deze behandeling is zeer effectief in zowel het normaliseren van prolactinespiegels in het bloed als het verminderen van de grootte van prolactinomen. Af en toe is een operatie of bestralingstherapie noodzakelijk als een prolactinoom niet reageert op medicatie of als de patiënt de medicatie niet kan verdragen.
medicatie gebruikt voor de behandeling van prolactinomen behoort tot de groep die ‘dopamine-agonisten’wordt genoemd., Er zijn verschillende soorten van dit medicijn die kunnen worden voorgeschreven en de arts zal de medicatie aanpassen aan de behoeften van de patiënt. De meest gebruikte is cabergoline vanwege de effectiviteit en het feit dat de meeste patiënten kunnen omgaan met het zonder al te veel nadelige gevolgen. Het wordt eenmaal tot tweemaal per week ingenomen. Soortgelijke geneesmiddelen omvatten quinagolide of bromocriptine. Bromocriptine wordt twee of drie keer per dag ingenomen. Quinagolide wordt eenmaal per dag ingenomen.
zijn er bijwerkingen aan de behandeling?,
De meeste patiënten zullen zorgvuldig worden gecontroleerd wanneer ze beginnen met het innemen van de medicatie om er zeker van te zijn dat de dosis die ze krijgen correct is. Bijwerkingen van dopamine-agonisten kunnen misselijkheid, braken, verlies van eetlust, duizeligheid en slaperigheid omvatten. Bijwerkingen zijn vooral merkbaar bij bromocriptine, dat geleidelijk in dosis moet worden verhoogd.,
sommige patiënten met de ziekte van Parkinson die grote doses cabergoline gebruiken, ontwikkelen een verdikking van de hartklep en dit heeft geleid tot enige discussie over de vraag of patiënten met prolactinomen regelmatig ‘screening’ – echoscans van het hart moeten laten uitvoeren (echocardiogram). Het is belangrijk op te merken dat de doses cabergoline die bij de ziekte van Parkinson worden gebruikt veel hoger zijn dan die worden gebruikt om prolactinomen te behandelen (typisch 3 g per dag in plaats van 0,5–1 mg per week)., Samen met een aantal geruststellende studies die onlangs over deze kwestie zijn gepubliceerd, schikken de meeste endocrinologen niet routinematig regelmatige echocardiogrammen en geloven cabergoline is een zeer veilige drug bij lage dosissen.
Wat zijn de langere termijn implicaties van een prolactinoom?
het resultaat voor patiënten met prolactinomen is meestal uitstekend omdat de meerderheid goed reageert op medicatie. Ze zullen echter regelmatig moeten worden gecontroleerd door hun huisarts en/of endocrinoloog., Naarmate het prolactinegehalte weer normaal wordt, keert de functie van de eierstokken en testikels terug, inclusief herstel van de vruchtbaarheid, en verdwijnen alle gerelateerde symptomen. Anticonceptie moet op de normale manier worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen. Echter, als conceptie gewenst is, zal de arts meestal de patiënt vragen om te stoppen met het gebruik van de ‘dopamine-agonist’ tablet zodra de zwangerschap is bevestigd. Echter, een klein deel van de patiënten (in het algemeen patiënten met grotere tumoren) zal de behandeling met dopamine-agonist tijdens de zwangerschap moeten voortzetten., De frequentie van follow-up tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de grootte van het prolactinoom.
op lange termijn treedt een deel van de prolactinomen in remissie, waardoor de behandeling met dopamine-agonist kan worden gestaakt. De arts kan de behandeling na een bepaalde periode stoppen (meestal na een behandeling van twee of meer jaar), gevolgd door zorgvuldige controle voor het geval de behandeling opnieuw verschijnt.
zijn er patiëntenondersteuningsgroepen voor mensen met een prolactinoom?
Hypofyse Stichting kan mogelijk advies en ondersteuning bieden aan patiënten en hun families die te maken hebben met prolactinoom.,
voor het Laatst beoordeeld: Dec 2014
de Primaire hyperparathyroïdie
de Weerstand tegen de schildklier hormoon