achtergrond: Er zijn verschillende praktijkrichtlijnen voor de empirical antimicrobial treatment of hospital-acquired pneumonia (HAP) ontwikkeld, maar de aanvaarding en het gebruik van dergelijke richtlijnen zijn onbekend.
doelstelling: het gebruik van empirische HAP-richtlijnen door artsen beoordelen, gepubliceerd door de American Thoracic Society (ATS) en door het University Health Network, Toronto, Ontario.,
ontwerp: a retrospective assembly and chart review.
instelling: een universitair academisch ziekenhuis.
patiënten: honderd vijftien opeenvolgende patiënten bij wie de diagnose pneumonie meer dan 48 uur na opname in het ziekenhuis gedurende een periode van 10 maanden was gesteld.
resultaten: de grafieken van 115 patiënten werden beoordeeld. Vijfenzeventig patiënten (65%) werden empirisch behandeld. Veertig patiënten (35%) werden behandeld op basis van microbiologische gegevens die beschikbaar waren vóór de start van antibiotica., Patiënten die niet-empirische behandeling voor HAP kregen, hadden een significant grotere scherpte van de ziekte dan de empirisch behandelde groep. Zevenendertig patiënten (49%) die empirische therapie kregen, werden behandeld volgens ATS-of ziekenhuisrichtlijnen voor HAP. Het gebruik van antimicrobiële therapie met richtlijnen had geen meetbaar effect op de mortaliteit in het ziekenhuis (acht van de 37 patiënten versus zeven van de 38 patiënten , P=0,96) of de mediane verblijfsduur (19 dagen versus 21 dagen, P=0,30)., Patiënten bij wie de behandeling de richtlijnen niet opvolgde , kregen vaker een passende antimicrobiële dekking dan patiënten bij wie de behandeling in overeenstemming was met de richtlijnen (15 van de 18 patiënten versus 6 van de 11 patiënten, P=0,49).
conclusies: institutionele en ATS-richtlijnen voor de empirische behandeling van HAP worden minder vaak gebruikt dan bij toeval zou worden voorspeld op het Universitair gezondheidsnetwerk. Het klinische nut van deze richtlijnen moet nog worden bewezen.