beschrijving
een 10-jarig meisje had gedurende 4 maanden klachten over korstvorming van de tepelhuid aan de rechterkant, jeuk en sereuze afscheiding (figuur 1A). De tepelontlading gebeurde met tussenpozen gedurende de dag en vereiste vulling onder de beha ‘ s. Er was geen geschiedenis van bloed of pus in de ontlading, geen geschiedenis van voelbare borstkloppingen, noch enige geschiedenis van lokaal trauma, lokale toediening van geneesmiddelen of orale inname van geneesmiddelen., De contralaterale borst was normaal. Een voorlopige diagnose van borstabces werd gesteld in een lokaal ziekenhuis, en de patiënt onderging tweemaal een incisie en drainage (I&D) voor hetzelfde. Echter, als gevolg van onvoldoende reactie op de behandeling, werd ze doorverwezen naar ons ziekenhuis. Bij onderzoek waren haar lengte en gewicht gemiddeld voor de leeftijd. In seksuele volwassenheid rating, ze had stadium III rijpheid van borsten en schaamhaar. Lokaal onderzoek van de rechterborst onthulde excoriated, gebarsten en verdikte huid over de hele tepelhof sijpelen sereuze afscheiding., Er was een litteken van ongeveer 5 mm lateraal aan de tepelhof toe te schrijven aan vorige I&D. de rest van de rechterborst en de linkerborst waren normaal. Echografie van de rechterborst toonde normaal borstparenchym en klierpatroon zonder massa laesie, kanaal dilatatie of vochtophoping. Een differentiële diagnose van tepeleczeem versus de ziekte van Paget werd overwogen. Echter, de ziekte van Paget wordt over het algemeen gezien bij postmenopauzale vrouwen, en het presenteert met eczemateuze laesies op de borst met bloederige afscheiding en vernietiging van de tepel areolair complex., Ook, echografie in de ziekte van Paget toont vaak parenchymale heterogeniteit met hypoechoic gebieden, discrete massa’ s, huid verdikking en verwijde kanalen.1 aangezien ons geval geen dergelijke bevindingen toonde, behalve een eczemateuze laesie met sereuze afscheiding, werd een klinische diagnose van tepeleczeem gesteld. Ook toonde de laesie significante verbetering met de toepassing van actuele steroïden en verzachtende middelen binnen 8 weken, en de tepel was genormaliseerd met 9-10 weken, waardoor onze diagnose werd bevestigd (figuur 1B).,
rechter borstfoto met tepelafvoer, erosies, schilfering en korstvorming (A); normale tepel na behandeling (B); stippelcirkels tonen plaatsen van incisie en drainage.
Tepeleczeem verwijst naar gelokaliseerde dermatitis van de tepel en tepelhof, en wordt meestal gezien bij moeders die borstvoeding geven en is vaak bilateraal.2 Het presenteert met erythemateuze papels, korstvorming, sijpelen en erosies, en zelden met tepelafvoer, als het besmet raakt.,2 de diagnose wordt klinisch gesteld, en actuele steroïden en verzachtende middelen vormen de steunpilaar van therapie.3 als de ontlading echter purulent is, moeten wattenstaafjes voor kweek worden verzonden. Bovendien, als de laesies zelfs na 3 maanden behandeling niet verdwijnen, moeten alternatieve diagnoses zoals allergische contactdermatitis, psoriasis en de ziekte van Paget worden overwogen.4 ons geval benadrukt atypische presentatie van tepeleczeem in de puberteit met persistente unilaterale afscheiding, waarvan kinderartsen bekend moeten zijn.,
patiëntperspectief
We waren echt angstig omdat zelfs na twee borstoperaties onze dochter aanhoudende afscheiding bleef hebben. Het is een grote opluchting om te weten dat het een milde medische aandoening die slechts een paar topicals zou vereisen.
leerpunten
-
unilaterale tepelontlading is een atypische weergave van tepeleczeem bij puberale meisjes, waarmee kinderartsen vertrouwd zouden moeten zijn.,
-
de voorgeschiedenis van de patiënt en klinisch onderzoek spelen een cruciale rol bij de diagnose van borsteczeem.