het geval
een 16-jarig meisje presenteert voor evaluatie van een asymptomatische bruine uitslag over haar centrale borst en rug die zich in de voorafgaande 6 maanden ontwikkelde. Ze schaamt zich voor het uiterlijk.
etiologie
Confluente en reticulated papillomatosis (karper), ook bekend als Gougerot-Carteaud syndroom, is een soms voorkomende papulosquame eruptie met onbekende etiologie. Er is verondersteld dat karper kan het gevolg zijn van een stoornis van keratinisatie,1 een endocriene onbalans,2 of een abnormale immuunrespons op bacteriën of schimmels.,3,4
Epidemiologie
gewoonlijk treft karper adolescenten en jongvolwassenen.5 Het komt vaker voor bij vrouwen. Het is meestal sporadisch, hoewel familiaire gevallen zijn gemeld.6
klinische presentatie
karper presenteert zich meestal als hyperpigmenteerde bruin-grijze hyperkeratotische papels die vergroten en samensmelten tot plaques die centraal en perifeer samenvloeien. Er kan bovenliggende schaal zijn, en de uitbarsting kan een fluweelachtig uiterlijk hebben.,
meer: de gedissemineerde uitslag van het kind wordt tweemaal verkeerd gediagnosticeerd
terwijl karper meestal de centrale borst en bovenrug betreft, kan het ook de nek, bovenarmen en oksels aantasten. Het is over het algemeen asymptomatisch, hoewel het licht pruritisch kan zijn. Het kan met acanthosis nigricans (AN) worden geassocieerd en histologic eigenschappen met AN deelt. Behandeling en resolutie van de karper heeft echter geen invloed op het verloop van een.
diagnose
Confluente en netvormige papillomatose wordt klinisch gediagnosticeerd., De voorgestelde diagnostische criteria omvatten: 1) aanwezigheid van schilferende bruine macules en patches, waarvan ten minste een deel een netvormig en papillomateus uiterlijk hebben; 2) betrokkenheid van de bovenste romp en nek; 3) negatieve schimmelkleuring van schubben; 4) geen respons op schimmelwerende behandeling; en 5) uitstekende respons op minocycline.5
voorgestelde wijzigingen van deze diagnostische criteria omvatten de toevoeging van flexurale gebieden aan de lijst van plaatsen van betrokkenheid, en reactie op antibiotica in het algemeen, in plaats van minocycline specifiek.,
differentiële diagnose
de differentiële diagnose omvat tinea versicolor, an, Darier ziekte en Dowling-Degos syndroom. In tegenstelling tot tinea versicolor, kaliumhydroxide schimmel kleuring is meestal negatief in karper. Acanthosis nigricans presenteert zich typisch met dikkere, meer fluweelachtige plaques die neticulation in intertriginous gebieden missen. De ziekte van Darier omvat vaak de seborrheic gebieden van het gezicht evenals de nagels, die meestal niet worden beïnvloed bij karper. Patiënten met Dowling-Degos syndroom hebben vaak gepigmenteerde comedonen en ontpit acneïform littekens op de kin.,
behandeling
de voorkeursbehandeling voor CARP is 2 maanden behandeling met minocycline of doxycycline, die bij de meeste patiënten effectief zijn.5 andere middelen waarvan is gemeld dat ze een variabele werkzaamheid hebben, zijn andere topische en systemische antibiotica, 8, 9 antischimmelmiddelen gericht tegen Malassezia,10 topische en systemische retinoïden,11,12 en 70% alcoholzwabbing.
volgende: de uitslag van pasgeborenen is meer dan de huid diep
zonder behandeling zullen de meeste patiënten spontaan verbeteren Over maanden tot jaren. Behandeling is voornamelijk voor cosmetische doeleinden., De aandoening heeft vaak een chronisch verloop gekenmerkt door exacerbaties en remissies, en kan terugkeren na het stoppen van de behandeling.5,14
Patiëntresultaat
de patiënt werd behandeld met 100 mg minocycline tweemaal daags gedurende 8 weken, wat leidde tot het verdwijnen van de uitbarsting op haar borst en rug. Ze blijft vrij van herhaling.
2. Hirokawa M, Matsumoto M, Iizuka H. Confluent and reticulated papillomatosis: een geval met gelijktijdige acanthosis nigricans geassocieerd met obesitas en insulineresistentie. Dermatologisch. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia stam X: een nieuw beschreven Actinomycet geïsoleerd uit samenvloeiende en netvormige papillomatose. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
5. Davis MD, Weenig RH, Camilleri MJ. Confluente en netvormige papillomatose (Gougerot-Carteaud syndroom): een Minocycline-responsieve dermatose zonder bewijs voor gist in pathogenese. Een studie bij 39 patiënten en een voorstel voor diagnostische criteria. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.
6. Inalöz HS, Patel GK, Knight AG. Familiale samenvloeiing en netvormige papillomatose., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.
9. Gönã¼l M, Cakmak SK, Soylu s, Kiliç A, Gül u, Ergül G. succesvolle behandeling van confluent en reticulated papillomatosis met actuele mupirocin. Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.
11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Respons van samenvloeiende en netvormige papillomatose van Gougerot en Carteaud op topisch tretinoïne. Cutis. 2000;66(4):291-293.
12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Confluente en netvormige papillomatose: respons op orale isotretinoïnebehandeling met hoge doses en herbeoordeling van epidemiologische gegevens. J Am Acad Dermatol. 1994; 31 (2 pt 2): 327-331.
13. Berk Dr. Confluent en reticulated papillomatosis respons op 70% alcohol zwabbing. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.