- 200haren
- 74
- 33
- 90
- 3
scheuren in de rotatormanchet zijn een van de meest voorkomende verwondingen die we zien bij orthopedische fysiotherapie.
tijdens het klinisch onderzoek van de schouder willen we speciale tests uitvoeren om een scheur in de rotatormanchet op te sporen.
hieronder staan mijn 4 favoriete speciale tests voor scheuren in de rotatormanchet die ik tijdens mijn klinisch onderzoek van de schouder uitvoer., Deze 4 tests doen een goede baan detecteren Grotere tranen die dysfunctie veroorzaken. Als je op zoek bent naar meer subtiele rotator cuff blessures, ik heb nog een artikel over mijn schouder impingement evaluatie.
naarmate rotatormanchetscheurtjes vaker voorkomen, beginnen we ze te zien bij jongere en actievere patiënten. Bij deze patiënten hebben ze vaak kleinere tranen en is het veel moeilijker om te detecteren met onze speciale tests. Deze soorten patiënten vaak aanwezig met pijn en zwakte, en niet zo veel dysfunctie als je zou zien in een traditionele oudere patiënt met een meer degeneratieve scheur.,
Dit is waarschijnlijk omdat de scheuring van de rotatormanchet klein of gedeeltelijk is. Deze zijn vaak alleen geïsoleerd om de supraspinatus spieren ook, en hun andere rotator manchet spieren functioneren goed.
naarmate een scheur in de rotatormanchet groter, ingetrokken en degeneratiever van aard wordt, zal de schouderdisfunctie van de patiënt duidelijker worden naarmate het voor de rotatormanchet als groep moeilijk wordt om goed te functioneren.
schouderophalen teken
de eerste speciale test die ik doe om een scheur in de rotatormanchet te diagnosticeren is het schouderophalen teken.,
tijdens deze test, de toets om te controleren of ze hun arm actief kunnen verheffen als je ze helpt hun schouderboog te doorbreken. Wanneer de schouder Onder 90 graden wordt geplaatst, is de lijn van de trekkracht en de krachtvector van de deltaspieren superieur. Dit wordt vaak gecompenseerd door de lijn van trek en kracht vector van de rotator manchet.
in de afbeelding hieronder is links de treklijn van de deltaspier op verschillende schouderposities. De foto rechts is de supraspinatus., Merk op hoe de deltaspier een soortgelijke trekkracht begint te krijgen als de rotatormanchet zodra de schouder 90-120 graden hoger is:
als de rotatormanchet is gescheurd, is de deltaspier de dominante spier en is de resulterende krachtvector superieur.
Dit is het ophalen.
echter, als je de arm boven je hoofd krijgt, is de deltoïdeus nu meer in lijn met de rotatormanchet en kan het helpen de humeruskop in de glenoïde fossa te centreren.,
dus, je wilt hen passief helpen om boven deze positie te komen om te zien of ze naar het bovenste bereik van de hoogte kunnen stijgen.
Er is eigenlijk geen informatie in de literatuur over deze test. Het is niet iets wat je waarschijnlijk zou vinden als een specifieke test voor een scheur in een rotatormanchet, maar iets wat ik klinisch relevant heb gevonden voor mij.
Shoulder Drop Arm Test
De volgende speciale rotator cuff tear test die ik voer is de drop arm test. Het concept van deze test is vrij vergelijkbaar met het schouderophalen teken., Je tilt passief de arm op en kijkt of ze die positie kunnen houden zonder dat de arm valt of ophaalt.
als de arm valt of zijn schouders ophaalt, dan is de rotatormanchet waarschijnlijk niet in staat om tegenwicht te bieden aan de bovenste trekkoord van de deltaspier.
het onderzoek heeft aangetoond dat de gevoeligheid van de valarmtest laag tot matig is, maar dat de specificiteit hoog is van 80-100%. Dit komt overeen met het grootste deel van uw klinisch onderzoek van de schouder. Je moet meestal een aanzienlijke scheur hebben om te beginnen met het zien van deze tests positief.,
rotatormanchet Lag teken
de rotatormanchet lag tekenen zijn soortgelijke speciale tests als de valarm test. In wezen zijn ze als een drop arm voor externe rotatie van de schouder in plaats van hoogte.
naarmate de scheurtjes van de rotatormanchet groter worden, hebben ze de neiging zich uit te breiden van de supraspinatus tot de infraspinatus. De vertraging tekenen tonen een probleem in de externe rotators houden van de arm tegen de zwaartekracht.
de test blijkt specifiek te zijn in de literatuur met een specificiteit tussen 88-100% en verscheidene studies in het bereik van 90%., De gevoeligheid varieerde in studies, maar heeft 45-56% gevoeligheid getoond om volledige dikte supraspinatustranen te detecteren, 70% in infraspinatustranen, en 100% in teres mineurtranen. Dit is logisch voor mij als het is een betere test voor grotere tranen uit te breiden in de infraspinatus en teres minor.
Lag-teken bij 90 graden
Ik wil ook een variatie van het lag-teken bij 90 graden van hoogte uitvoeren. Het is dezelfde test als het traditionele lag-teken, maar ik heb deze test nog uitdagender gevonden., Ik heb patiënten gezien met een positief lag-teken op 90 graden hoogte, en een negatief lag-teken op 20-30 graden. Het is gewoon een meer uitdagende positie voor de manchet.
het onderzoek heeft aangetoond dat dit een specificiteit heeft tussen 70-100%, hoewel de gevoeligheid varieert van 20-100%. Maar nogmaals, om dezelfde redenen als het lag-teken hierboven.
speciale Tests voor scheuren in de rotatormanchet
Als u alle vier de bovengenoemde speciale tests als een cluster gebruikt, denk ik dat u tijdens uw klinisch onderzoek vaak een scheur in de rotatormanchet met een grote volledige dikte zult kunnen detecteren., Deze tests hebben de neiging om gevoeliger te zijn voor grotere tranen in oudere en meer degeneratieve patiënten.
maar onthoud, speciale tests zijn slechts een stukje van de puzzel.
leer precies hoe ik de schouder evalueer en behandel
Als u geïnteresseerd bent in het beheersen van uw begrip van de schouder, heb ik mijn bijval online programma leert u precies hoe ik de schouder evalueer en behandel.
het online programma neemt u mee door alles wat u nodig hebt om schouderexpert te worden., U kunt leren in uw eigen tempo in het comfort van uw eigen huis. In aanvulling op de schouder impingement, leer je over:
- evaluatie van de schouder
- het Selecteren van oefeningen voor de schouder
- Manuele weerstand en dynamische stabilisatie oefeningen voor de schouder
- Nonoperative-en postoperatieve revalidatie
- Rotator cuff letsels
- Schouder instabiliteit
- SLAP laesies
- De stijve schouder
- Manuele therapie voor de schouder
Het programma biedt CEU uur voor fysiotherapeuten en sporttrainers., Click below to learn more:
