ziet de pis van uw kind er zo uit?
als dat zo is, heeft u waarschijnlijk te maken met sediment in de urine, waardoor urine er troebel of schilferig uitziet, enigszins als een sneeuwbol. Dit is een probleem dat vaak voorkomt bij kinderen die cath of gebruik maken van een Foley katheter, maar het kan ook voorkomen bij kinderen die normaal plassen in een luier of toilet. Sediment bij een kind dat luiers draagt, verschijnt meestal als vlokken of klodders op de huid van het kind die duidelijk zijn bij het vervangen van de luier.,
alle kinderen ervaren gewoonlijk wat sediment in de urine. Het is pas wanneer het sediment overmatig wordt of een ongewoon type is dat het een belangrijke medische kwestie wordt.
in dit artikel zullen we kijken naar enkele van de typische oorzaken van sediment in de urine, tests om het probleem te diagnosticeren, en mogelijke behandelingen om de complicaties van sediment te minimaliseren.
oorzaken
het sediment dat u in urine ziet, kan bestaan uit een verscheidenheid aan stoffen, waaronder het afrollen van weefsel (puin), kristallen, afgietsels, kleine steentjes of cellen., Afhankelijk van het type sediment kan de oorzaak aanzienlijk variëren.
de meest voorkomende oorzaak van sediment in de urine is een urineweginfectie. In dit geval zal de urine cellen bevatten, vooral witte bloedcellen, of pus. Dit type sediment ziet er meestal troebel uit in plaats van schilferig. De urine kan een geur hebben.
kleine hoeveelheden van bepaalde kristallen kunnen normaal zijn in urine, maar bepaalde soorten kristallen of grote hoeveelheden kristallen kunnen een teken zijn van een probleem, vooral bij kinderen met metabole of nierproblemen. Kristallen kunnen worden veroorzaakt door een verscheidenheid van verschillende stoffen.,ude het volgende:
- Urinezuur
- Amorfe Uraat
- Ammonium Biurate
- Calciumcarbonaat
- Calcium Fosfaat
- calciumoxalaat
- Triple Fosfaten
- Amorfe Fosfaten
- Hippuric Zuur
De volgende soorten kristallen zijn altijd abnormaal:
- Cystine
- Cholesterol
- Bilirubine
- Leucine
- Tyrosine
- Kristallen van drugs, met inbegrip van sulfa drugs
Urinezuur kristallen, sommige calcium-kristallen, en een aantal fosfaat kristallen worden vaak geassocieerd met niersteenvorming.,
kinderen die uitgedroogd zijn, hebben vaak kristallen in de urine. Uitdroging is een van de meest voorkomende redenen voor normale kristallen in de urine aanzienlijk te verhogen.
kinderen die voedingsondersteuning krijgen of die bepaalde geneesmiddelen gebruiken (met name topiramaat, laxeermiddelen of diuretica) kunnen meer vatbaar zijn voor kristallen en stenen. Overtollig calcium en / of fosfaat in het dieet kan resulteren in stenen, en elektrolyten die worden verspild door diuretica kunnen resulteren in kristallen., Kinderen op parenterale voeding (IV voeding) of voedingssupplementen kan nodig zijn ze aangepast om kristalvorming te verminderen.
bepaalde soorten bacteriën kunnen de pH van de urine verhogen, wat vervolgens de ontwikkeling van kristallen bevordert. Proteus-soorten zijn vooral bekend om dit effect, en veroorzaken vaak stenen die struvietstenen worden genoemd. Iets anders dat de pH van de urine boven 7 verhoogt (alkalische urine) kan ook kristal en steenvorming bevorderen.
bij mensen met diabetes of metabole problemen kunnen zowel glucose als ketonen in de urine worden gevonden., Evenzo kunnen mensen met leverproblemen bilirubine in de urine hebben. Deze soorten sediment kunnen duidelijker worden gedetecteerd door geur of kleur.
rode, bruine of donkergekleurde urine kan worden veroorzaakt door bloed of rode bloedcellen in de urine. Dit type sediment kan verschijnen als kleine stolsels of gewoon verkleurde urine.
vaak komt schilferig vuil in de urine uit afgietsels, dat zijn abnormale cellen, delen van cellen, of zelfs afgesleten Weefsel. Dit komt typisch voor bij kinderen met onderliggende urinewegen of nierproblemen, of kinderen die worden gecatheteriseerd., De volgende soorten gietstukken zijn:
- hyalien
- rode cel
- witte cel
- epitheliaal
- korrelige
- was
- vet
testen
testen voor kinderen met persistent sediment moeten beginnen met een eenvoudige urineanalyse en kweek. Deze test zal screenen op de meest voorkomende oorzaak van sediment in de urine, dat is infectie.
een urineonderzoek bevat verschillende tests die kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van sediment. Leukocyten en nitriet niveaus, samen met cultuur resultaten, kan helpen scherm voor infectie., Soortelijk gewicht van de urine kan helpen bij het detecteren van uitdroging. De pH van de urine kan suggereren dat bepaalde soorten kristalvorming kan optreden. Eiwit, bilirubine, ketonen, glucose, en rode bloedcellen worden ook gedetecteerd in een standaard urineonderzoek.
kinderen met sediment moeten ook een microscopische analyse van hun urine laten uitvoeren. Soms is dit inbegrepen bij een standaard urineonderzoek; andere keren moet apart worden besteld. In deze test wordt de urine gesponnen om het sediment te verkrijgen., Het sediment wordt dan onder een microscoop geplaatst en de types en hoeveelheden cellen, afgietsels, en kristallen worden bepaald.
in sommige instellingen kan ook een Risicopanel voor nierstenen worden uitgevoerd. Deze test evalueert de samenstelling van de urine, met inbegrip van urine elektrolyten en andere elementen, zoals urine creatine, urinezuur, en urine oxalaat. Het kan helpen bepalen of kristal en steen vorming is waarschijnlijk, en zo ja, welke soorten kristallen en stenen kunnen ontwikkelen. Vaak kunnen veranderingen in voedingsondersteuning of supplementen de urinesamenstelling van een kind verbeteren.,
bij kinderen met vermoedelijke nier-of metabole problemen kunnen aanvullende tests nodig zijn om de onderliggende oorzaak van het probleem te bepalen.
behandeling
Sediment in en op zichzelf vereist geen behandeling; het is in plaats daarvan een symptoom van een ander probleem dat al dan niet behandelbaar kan zijn. Bijvoorbeeld, een urineweginfectie kan worden behandeld, waardoor het elimineren van de oorzaak van het sediment, of het sediment van bepaalde metabolische of nierproblemen kan worden verbeterd door middel van medicijnen.,
in sommige gevallen kunnen veranderingen in voedingsondersteuning of supplementen worden aangebracht om de kristalvorming te verminderen. Kinderen op parenterale voeding kunnen bijvoorbeeld aanpassingen in verschillende componenten nodig hebben om de pH van de urine te veranderen of de kans op steenvorming te verminderen.
Sediment kan een praktisch probleem zijn voor mensen die een Foley katheter gebruiken of cath gebruiken. Sediment kan de katheter verstoppen, waardoor de katheter nutteloos wordt. In dit geval kunnen frequente irrigaties van de blaas door de katheter met behulp van steriele irrigatieoplossing de hoeveelheid sediment verminderen., Voor kinderen met bacteriële kolonisaties toe te schrijven aan kathetergebruik, kan een dagelijkse antibiotische instillatie van gentamicine of een ander antibioticum in het verminderen van bacteriële groei en resulterend sediment helpen.
een” cosmetische ” aanwijzing
urinesediment is voor het grootste deel een cosmetisch probleem, maar het kan een ernstiger onderliggend probleem signaleren dat moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Als uw kind aanhoudende problemen heeft met sediment of een plotselinge toename van sediment, moet een arts hem of haar evalueren., Veel kinderen zien nierartsen (nefrologen), maar urologen en kinderartsen kunnen ook het evaluatieproces beginnen.